अवसादनिवारकदवाः सेवनेन वजनं वर्धते वा ? (अवसादनिवारकदवाः) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवतः अवसादस्य चिकित्सा क्रियते ? तदा एकं वस्तु भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् औषधं वजनं वर्धयिष्यति वा इति। भवतु नाम भवतः तनावस्य स्तरः न्यूनीकृतः अस्ति तथा च भवतः किञ्चित् सुस्थं भवितुं आरब्धम् अस्ति। परन्तु यदा भवतः वस्त्राणि किञ्चित् कठिनतां अनुभवितुं आरभन्ते तदा 'किं औषधस्य कारणेन एतत् अस्ति?' अतः अद्य, अस्य विषये, अवसादनिवारकदवानां वजनवृद्धेः च सम्बन्धस्य विषये, विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

भारपरिवर्तनेन परस्परं कथं प्रभावः भवति ?

प्रथमं अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकं यत् अवसादः भवतः वजनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। औषधं सेवते वा न वा एतत् भवितुम् अर्हति । केचन जनाः विषादग्रस्ताः भूत्वा पूर्णतया भूखं नष्टं कुर्वन्ति, अभोजनं विना वजनं न्यूनीकरोति च । अन्ये दुःखिताः तनावग्रस्ताः वा मधुराणि उच्चकार्बोहाइड्रेट्युक्तानि आहारपदार्थानि तृष्णां कुर्वन्ति । तेषां व्यायामस्य इच्छा न भवति। तदा एव तेषां वजनं वर्धते।

अधुना कल्पयतु यत् भवन्तः अवसादकारणात् भोजनार्थं संघर्षं कुर्वन्ति स्म, बहु वजनं न्यूनीकृतवन्तः च । ततः भवतः वैद्यः यत् औषधं ददाति तत् भवतः मानसिकदशा सुधरति, भवतः भूखः पुनः आगच्छति, भवतः किञ्चित् वजनं वर्धते । एतत् वस्तुतः उत्तमं संकेतम् अस्ति . भवतः उत्तमः भवति इत्यर्थः ।

परन्तु यदि भवतः भूखः वर्धितः अस्ति तथा च अवसादस्य कारणेन भवतः वजनं वर्धितम् अस्ति तर्हि औषधस्य कारणेन अधिकं वजनं वर्धयितुं किञ्चित् समस्या भवितुम् अर्हति, यतः स्थूलतायाः कारणेन अन्येषां रोगानाम्, यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः च भवितुं जोखिमः वर्धते

किं सर्वेषां अवसादनिवारकदवानां वजनं वर्धते ?

न, एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। सर्वाणि अवसादनिवारकदवाः वजनस्य वृद्धिं न जनयन्ति । अपि च एतानि औषधानि सेवमानानां सर्वेषां वजनं न वर्धते । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते । वस्तुतः केचन अधिकतया प्रयुक्ताः औषधाः, यथा (Zoloft), (Prozac), (Celexa) च, दुष्प्रभावरूपेण वजनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु सर्वेषां कृते न भवति। भवतः शरीरं औषधस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति अवलम्बते ।

किं केचन औषधानि सन्ति येषां वजनवृद्धिः अधिका भवति ?

आम्‌। केषाञ्चन औषधानां वजनवृद्धिः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिका भवति । अवसादनिवारकदवाः अस्माकं मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् इति रसायनैः सह कथं परस्परं क्रियान्वयं कुर्वन्ति इति आधारेण अनेकवर्गेषु विभक्ताः सन्ति । मुख्यवर्गान् अवलोकयामः।

अधुना एतेषु समूहेषु यदि भवान् एसएसआरआइ औषधानि सेवते तर्हि तेषु प्रत्येकस्मिन् वजनवृद्धेः जोखिमः न्यूनाधिकं समानः भवति । परन्तु Paroxetine (Paxil) इति औषधेन वजनवृद्धेः जोखिमः अधिकः इति ज्ञातम् ।

सर्वेषु अवसादनिवारकदवेषु Bupropion (Wellbutrin) वजनवृद्धिं कर्तुं न्यूनतमा सम्भावना अस्ति . केषुचित् सन्दर्भेषु वजनस्य न्यूनीकरणं अपि भवितुम् अर्हति । तस्य विपरीतम्, मिर्टाजापिन् (Remeron) इति औषधं वजनवृद्धेः दुष्प्रभावेण सह सर्वाधिकं सम्बद्धम् अस्ति .

औषधस्य कारणेन वजनवृद्धेः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

सामान्यतः २-३ किलोग्रामस्य अल्पवजनवृद्ध्या स्वास्थ्यसमस्याः प्रमुखाः न भवन्ति । परन्तु यदि भवान् ५ किलोभ्यः अधिकं अर्थात् १० पौण्ड् अधिकं वर्धयति तर्हि तत् भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरं रक्तचापं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । मधुमेहरोगस्य अपि जोखिमं वर्धयति ।

परन्तु, यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्माभिः अस्य परं पक्षं द्रष्टव्यम् । अवसादः विश्वस्य अत्यन्तं विकलाङ्गं जीवनं क्षीणं च भवति । न केवलं भवतः कार्यं, भवतः पारिवारिकसम्बन्धः, भवतः विवाहः च प्रभावितः भवति, अपितु भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यं प्रत्यक्षतया अपि प्रभावितं करोति ।

यदि मम वजनं वर्धते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः औषधं आरभ्य वजनं वर्धन्ते इव अनुभवन्ति, अथवा अन्ये दुष्प्रभावाः सन्ति ये भवन्तं चिन्तयन्ति तर्हि प्रथमं भवन्तः तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु

वजनवृद्धेः कारणं औषधमेव भवितुम् अर्हति । अथवा अवसादः न्यूनीकृतः भूखः च वर्धितः इति वा भवितुम् अर्हति । कदाचित् अन्यत् कारणम् अस्ति। अतः भवतः वैद्यः अस्य वास्तविकं कारणं ज्ञात्वा भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं समाधानं दातुं शक्नोति ।

यदि भवतः औषधेन भवतः वजनं वर्धते, अन्ये दुष्प्रभावाः च सन्ति तर्हि भिन्नौषधं प्रति परिवर्तनं सद्विचारः भवितुम् अर्हति । यथा, यदि भवान् SSRI गृह्णाति तर्हि Fluoxetine (Prozac) इत्यादिकं किमपि प्रति स्विच् कर्तुं शक्नोति । अथवा Bupropion (Wellbutrin) इत्यस्य प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां, औषधानां परिवर्तनं सावधानीपूर्वकं कर्तव्यम् . यत् औषधं सम्प्रति भवन्तं राहतं ददाति तत् भवन्तः यत् नूतनं औषधं प्रति परिवर्तयन्ति तथा कार्यं न कर्तुं शक्नोति। सर्वाणि औषधानि सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति। अतः, यदि भवान् सम्प्रति यत् औषधं सेवते तत् भवतः कृते उत्तमं कार्यं करोति तर्हि तत् निरन्तरं सेवनं कृत्वा भवतः वजनं नियन्त्रयितुं अन्ये उपायाः (व्यायामः, आहारः) प्रयत्नः करणीयः इति सर्वोत्तमः भवेत् एतेषां सर्वेषां निर्णयानां विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।

औषधं सेवन्ते सति वजनवृद्धिं निवारयितुं शक्नुथ वा ?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति! केवलं कतिपयानि वस्तूनि समाविष्टानि सन्ति यत् वयं सर्वे जानीमः, परन्तु कर्तुं किञ्चित् आलस्यं कुर्मः। अर्थात् स्वस्थः आहारः, नियमितव्यायामः, सुनिद्रा, तनावप्रबन्धनं च ।

• उत्तमभोजनाभ्यासाः : तन्तुभिः पोषकद्रव्यैः च समृद्धं आहारं खादन्तु, यथा ताजाः हरिताः, शाकाः, फलानि च । यथाशक्ति संसाधितानि आहारपदार्थानि, शर्करायुक्तानि पेयानि, मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि च न्यूनीकरोतु ।
• व्यायामः - यत् व्यायामं भवतः आनन्दं लभते तत् चिनुत। गमनात्, धावनात्, नृत्यात्, उद्यानकार्यपर्यन्तं किमपि भवितुम् अर्हति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• अन्ये कारकाः : अन्येषां कारकानाम् विचारं कुर्वन्तु ये भवतः वजनवृद्धौ योगदानं ददति, यथा थाइरॉइड् हार्मोनस्य परिवर्तनं, भवतः मासिकधर्मचक्रस्य परिवर्तनं, पाचनसमस्याः, मद्यस्य सेवनं वा एतेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते अवसादस्य औषधं सेवनात् भवन्तः यत् राहतं प्राप्नुवन्ति तत् अमूल्यम् अस्ति । वजनवृद्धिः इत्यादयः दुष्प्रभावाः प्रबन्धनीयाः सन्ति । अतः अतिचिन्तनस्य स्थाने स्वचिकित्सकेन सह उत्तमं समाधानं अन्वेष्टुं कार्यं कुर्वन्तु।