किं भवता कदापि एन्जिओसार्कोमा इति नाम श्रुतम् ? सम्भवतः न। यतो हि एषः दुर्लभः कर्कटप्रकारः, दुर्लभः कर्कटप्रकारः इत्यर्थः । परन्तु अस्माकं कृते एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः, एषः कर्करोगः अस्ति यः अत्यन्तं गम्भीरः भवितुम् अर्हति, शीघ्रं च प्रसरितुं शक्नोति । अतः अद्य एतस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।
एन्जिओसार्कोमा इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंजियोसार्कोमा एकः कर्करोगः अर्बुदः अस्ति यः भवतः रक्तवाहिनीनां अथवा लसिकावाहिनीनां अन्तः आस्तरणे आरभ्यते । अस्माकं शरीरे एतेषां पात्रजालवत् चिन्तयतु । अतः एषः कर्करोगः शरीरे यत्र एताः नाडयः सन्ति तत्र कुत्रापि विकसितुं शक्नोति।
परन्तु अधिकतया शिरः, कण्ठस्य, स्तनस्य वा त्वचायां दृश्यते । वयं तत् चर्म-एन्जिओसार्कोमा इति वदामः । तदतिरिक्तं हृदय (cardiac angiosarcoma), यकृत्, प्लीहा इत्यादिषु आन्तरिक-अङ्गेषु अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति, परन्तु किञ्चित् न्यूनं भवति
यदा भवन्तः एंजियोसार्कोमा इति ज्ञात्वा आहतः भयभीताः च भवन्ति इति सामान्यम्। एषः गम्भीरः कठिनः च कर्करोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः विकल्पाः नास्ति। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः कृते उत्तमचिकित्साविकल्पानां विषये सल्लाहं दास्यति।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
एन्जिओसार्कोमा अतीव दुर्लभः प्रकारः मृदु ऊतकसार्कोमा अस्ति । मृदु ऊतकसार्कोमा अपि दुर्लभः प्रकारः अर्बुदः अस्ति । चिन्तयतु, अमेरिका-सदृशे देशे अपि प्रतिवर्षं प्रायः कोटिषु जनासु एंजियोसार्कोमा-रोगः भवति । ते अधिकतया भवतः त्वचायां विशेषतः भवतः शिरोभागे विकसिताः भवन्ति ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
एंजियोसार्कोमा-लक्षणं शरीरे कुत्र प्रभावितं भवति तदनुसारं भिन्नं भवति । यथा - त्वचायां (शिरोभागे, मुखं, कण्ठं, स्तनं च सहितम्) यः एन्जिओसार्कोमा भवति तस्य लक्षणं भवति यथा - १.
- ते लघु रक्तवर्णीयं वा नीलवर्णीयं वा गुल्मरूपेण आरभन्ते , ततः क्रमेण प्रसरन्ति, बृहत्तराः भवन्ति, सहजतया रक्तस्रावं च आरभन्ते ।
- चर्मस्य बैंगनीवर्णः, दाहस्य वा क्षतस्य वा सदृशः । उपरिभागे अपि स्केलयुक्तं भवितुम् अर्हति ।
- न चिकित्सति व्रणः, शनैः शनैः बृहत्तरः वा व्रणः ।
यदि भवतः यकृत् इत्यादिषु आन्तरिक-अङ्गेषु एन्जिओसार्कोमा भवति तर्हि यावत् अर्बुदः तस्य अङ्गस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं पर्याप्तं विशालः न भवति तावत् भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयितुम् अर्हन्ति अथवा, अर्बुदः समीपस्थेषु संरचनासु धक्कायितुं शक्नोति। आन्तरिक-अङ्गस्य एन्जिओसार्कोमा-रोगस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.
- अत्यन्तं श्रान्तता।
- प्रभावितक्षेत्रे वेदना ।
- अस्वस्थतायाः भावः ।
- अकारणं वजनं न्यूनीकरोति।
- श्वसनस्य कष्टम्(हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा-रोगस्य एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति ।)
- वामउदरस्य उपरितनभागे पीतरोगः, निरन्तरं वेदना च (एते यकृत्-एन्जिओसार्कोमा-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
एन्जिओसार्कोमा कष्टप्रदः अस्ति वा ?
एन्जिओसार्कोमा इत्यनेन वेदना भवितुम् अर्हति वा न वा । यथा - भवतः यकृत् अथवा प्लीहायां विकसिताः एन्जिओसार्कोमाः उदरस्य उपरिभागे वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु तत् प्रायः अर्बुदस्य बृहत्तरस्य रोगस्य च प्रगतेः अनन्तरमेव भवति । त्वक्-मध्ये ये एन्जिओसार्कोमा-रोगाः भवन्ति ते सर्वथा दुःखदाः न भवेयुः । अपि तु ते अचिकित्सकः, प्रसारितः क्षतः इव दृश्यन्ते ।
एन्जिओसार्कोमा किमर्थं भवति ?
एंजियोसार्कोमा भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः रेखांकयन्तः कोशिकानां सामान्यकोशिकातः असामान्यकोशिकासु परिवर्तनस्य कारणेन भवति । सामान्यकोशिकानां विपरीतम् एताः कर्करोगकोशिकाः न म्रियन्ते । अपि तु ते अधिकानि कोशिकानि निर्माय अन्ते अर्बुदं निर्मान्ति । एताः कर्करोगकोशिकाः प्रभावितरक्तवाहिनीभ्यः निरन्तरं वर्धन्ते । प्रायः, ते शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरन्ति स्म ।
जोखिमकारकाः के सन्ति ?
शोधकर्तारः अनेके कारकाः चिह्नितवन्तः येन एंजियोसार्कोमा-रोगस्य जोखिमः वर्धते । एते सन्ति- १.
- आयुः लिंगं च : यद्यपि एंजियोसार्कोमा कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नोति तथापि ६० वर्षाधिकेषु जनासु एषः अधिकः भवति ।स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषाणां प्राथमिक एन्जिओसार्कोमा भवितुं अधिका सम्भावना भवति
- विकिरणचिकित्सा : कदाचित् एन्जिओसार्कोमा गौणकर्क्कटः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य (प्रायः स्तनकर्क्कटस्य) विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयवर्षेभ्यः (प्रायः प्रायः ८-१० वर्षाणि) अस्य विकासः भवति ।
- रसायनानां संपर्कः : यकृत्-एन्जिओसार्कोमा-रोगः पॉलीविनाइलक्लोराइड्, आर्सेनिक, थोरियम-डाय-आक्साइड् इत्यादीनां रसायनानां संपर्केन सह सम्बद्धः भवति । कदाचित्, एतस्य संसर्गस्य १०-४० वर्षाणां अनन्तरं यावत् एन्जिओसार्कोमा न दृश्यते ।
- दीर्घकालीन लसिकाशोथः : सर्वेषां एंजियोसार्कोमासु प्रायः ५% भागः पुरातनस्य (दीर्घकालीनस्य) लसिकाशोथस्य एकेन प्रकारेण सह सम्बद्धः भवति यस्य नाम स्टीवर्ट्-ट्रेव्स् सिण्ड्रोम इति । एतेन अधिकतया स्तनकर्क्कसचिकित्सायाः कृते स्तनच्छेदनं, लसिकाग्रन्थिविच्छेदनं च कृतानि महिलाः प्रभाविताः भवन्ति ।
- आनुवंशिकविकाराः : सर्वेषां एंजियोसार्कोमा-रोगाणां प्रायः ३% भागः आनुवंशिकविकारजन्यस्थितौ येषु जनासु भवति । विशिष्टानि स्थितिः द्विपक्षीय रेटिनोब्लास्टोमा, मफुच्ची सिण्ड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस, क्लिप्पेल्-ट्रेनौने सिण्ड्रोम च सन्ति ।
कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?
प्रथमं वैद्यः भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये वदिष्यति । ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये अपि पृच्छन्ति। यथा, यदि भवता पूर्वं विकिरणचिकित्सा कृता अथवा कार्यं कृतं यस्मिन् कतिपयेषु रसायनेषु बहु संपर्कः भवति तर्हि वैद्यः एन्जिओसार्कोमा इत्यस्य शङ्का कर्तुं शक्नोति
तदनन्तरं अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च द्रष्टुं इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं शक्यते । एंजियोसार्कोमा-रोगस्य निदानार्थं सीटी-स्कैन्, एमआरआइ, पीईटी-स्कैन् च सर्वाधिकं प्रचलन्ति । यदि भवतः वैद्यः स्तनस्य एन्जिओसार्कोमा इत्यस्य शङ्कां करोति तर्हि भवतः मेमोग्रामः अथवा अल्ट्रासाउण्ड् करणीयम् । यदि भवतः वैद्यः हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा इत्यस्य शङ्कां करोति तर्हि भवतः ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्रामस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अन्ते भवतः बायोप्सी करणीयम् भविष्यति . अस्मिन् वैद्यः भवतः ऊतकस्य, द्रवस्य, कोशिकानां च लघुनमूनानि गृह्णाति । एते नमूनानि प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यन्ते, यत्र रोगविशेषज्ञः तान् परीक्षते यत् तेषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति । इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री इति प्रयोगशालापरीक्षा भवतः एंजियोसार्कोमा अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।
एंजियोसार्कोमा के चरण
कर्करोगस्य चरणनिर्धारणेन वैद्याः कर्करोगः कियत् गम्भीरः अस्ति, कियत् दूरं प्रसृतः इति वर्गीकरणं कर्तुं साहाय्यं करोति । एन्जिओसार्कोमा प्रथम (एक) चरणतः चतुर्थ (चतुः) यावत् स्केलेन चरणबद्धः भवति । प्रथमचरणस्य अर्थः अस्ति यत् अर्बुदः यत्र आरब्धः तस्मात् परं न प्रसृतः। चतुर्थचरणस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु प्रसृतः अस्ति । यतो हि एन्जिओसार्कोमा आक्रामकाः, द्रुतगत्या वर्धमानाः कर्करोगाः सन्ति, ते प्रायः निदानसमये पूर्वमेव प्रसारिताः भवन्ति (अर्थात् ते उन्नतपदे भवन्ति) ते प्रायः फुफ्फुसेषु प्रसरन्ति स्म ।
भवतः कर्करोगस्य अवस्थां ज्ञात्वा भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करोति यत् के उपचाराः भवतः दीर्घकालं जीवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
कथं चिकित्स्यते ?
अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया एव एन्जिओसार्कोमा-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा भवति । वैद्याः शल्यक्रियायाः पूर्वं वा पश्चात् वा विकिरणचिकित्सां वा रसायनचिकित्सां वा अनुशंसन्ति यत् अर्बुदस्य संकोचनं कर्तुं वा अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं वा शक्नुवन्ति ।
एंजियोसार्कोमा-रोगस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं सम्प्रति लक्षितचिकित्साऔषधानि, प्रतिरक्षाचिकित्सा इत्यादयः नूतनाः कर्करोगचिकित्साः विकसिताः सन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः एतेषु चिकित्सासु एकं वा नूतनकर्क्कटचिकित्सानां परीक्षणं कृत्वा चिकित्सापरीक्षणं वा अनुशंसितुं शक्नोति ।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
एन्जिओसार्कोमा-रोगस्य कारणं ये कारकाः सन्ति तान् सर्वान् भवन्तः निवारयितुं न शक्नुवन्ति । यथा - भवन्तः आनुवंशिकस्थितेः उत्तराधिकारं प्राप्तुं वा कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां कर्तुं वा स्वयमेव निवारयितुं न शक्नुवन्ति । परन्तु एन्जिओसार्कोमा-रोगस्य किञ्चित् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा कतिपयेषु विषाक्तरसायनानां संपर्कं सीमितं कर्तुं ।
यदि मम एन्जिओसार्कोमा भवति तर्हि किं भवति ?
यतः एंजियोसार्कोमा भवतः रक्तवाहिनीषु आरभ्यते, ते अतीव शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । एकदा तेषां प्रसारः जातः चेत् एन्जिओसार्कोमस्य चिकित्सा अतीव कठिना भवति । चिकित्सां कृत्वा दूरं गच्छन्ति चेदपि तेषां पुनरावृत्तिः अधिका भवति ।
एन्जिओसार्कोमा-रोगस्य चिकित्सायाः अधिकप्रभाविणः उपायाः वैद्याः अन्विष्यन्ति । परन्तु अद्यापि जीवितस्य दरं न्यूनम् अस्ति । एंजियोसार्कोमा-रोगेण निदानं प्राप्तानां जनानां केवलं प्रायः ३५% जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः भवन्ति ।
एतादृशी सूचना श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्थितिं अवगत्य चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं करणीयम्।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
एन्जिओसार्कोमा इति द्रुतगत्या वर्धमानः कर्करोगः । भवन्तः स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति, सहजतया ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, सहजतया च ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। भवतः शरीरे किं भवति इति अवगन्तुं स्वयमेव समयं ददातु। भवतः चिकित्सायाः समर्थनार्थं भवन्तः यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अत्र केचन सुझावाः सन्ति ये सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति-
- तनावं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्। यदि भवन्तः निदानानन्तरं तनावग्रस्ताः सन्ति तर्हि भवन्तः एकान्ते न सन्ति। कर्करोगः तनावपूर्णः भवति। ध्यानं, आरामव्यायामाः, गभीरश्वासः इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- विश्रामं कर्तुं अनुमन्यताम्। भवन्तः स्वस्य कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं बहु श्रान्ताः, "क्लान्तः" इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति। यथाशक्ति विश्रामं प्राप्तुं प्रयतध्वम्।
- नियमितरूपेण स्वस्थभोजनं खादितुम् प्रयतध्वम्। भवतः चिकित्सा भवतः भूखं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादितुम् प्रयतध्वम् (भोजनं न त्यजन्तु)। यदि भवतः भोजने कष्टं भवति तर्हि आहारविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- अन्यैः सह सम्बद्धः भवतु। कर्करोगेण सह व्यवहारः एकान्ततां अनुभवितुं शक्नोति, विशेषतः एंजियोसार्कोमा इत्यादि दुर्लभेन कर्करोगेण सह । स्वचिकित्सकं भवन्तं समर्थनसमूहैः सह सम्बद्धं कर्तुं पृच्छन्तु यत्र भवन्तः स्वभावनाः अवगच्छन्तिभिः जनाभिः सह साझां कर्तुं शक्नुवन्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः भवतः त्वचायां किमपि परिवर्तनं (विशेषतः भवतः शिरोभागे, मुखस्य, कण्ठे वा न निरामयाः भवन्ति) उल्टाः वा व्रणाः वा लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवन्तः किमपि नूतनं क्षतम् अवलोकयन्ति तर्हि अपि वैद्यं सूचयन्तु, यथा पूर्वं यत्र भवन्तः विकिरणचिकित्सां कृतवन्तः ।
यदि भवन्तः पूर्वमेव एंजियोसार्कोमा-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । यदि भवतः चिकित्सायाः विषये अप्रत्याशितरूपेण असामान्यतया वा तीव्राः प्रतिक्रियाः सन्ति चेत् अपि तान् सूचयन्तु ।
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
केचन कर्करोगचिकित्साः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन भवतः संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते । यदि भवता शल्यक्रिया कृता तर्हि शल्यक्रियास्थले समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्याः यदि :
- यदि भवतः ज्वरः १००.४ डिग्री फारेनहाइट् (३८.३ डिग्री सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति तर्हि ज्वरः भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः वेदना अस्ति या भवतः वेदनाशामकैः नियन्त्रितुं न शक्यते।
- यदि त्वं अतिवमनं करोषि अथवा निरन्तरं अतिसारः अस्ति।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
एन्जिओसार्कोमा अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् भवतः एषः कर्करोगः किमर्थं जातः, भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं किं कर्तुं शक्नोति इति। तत्र भवतः तत् संभाषणं कर्तुं केचन प्रश्नाः सन्ति।
- मम एन्जिओसार्कोमा कस्मिन् चरणे अस्ति ?
- भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
- तेषां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
- चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना किम् ?
- किं मया चिकित्सापरीक्षणे भागं ग्रहीतुं आवश्यकम्?
- मम रोगस्य पूर्वानुमानं किम् ?
संक्षेपेण स्मर्तव्याः विषयाः
एन्जिओसार्कोमा अतीव दुर्लभः, द्रुतगत्या वर्धमानः कर्करोगः अस्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवतः एंजियोसार्कोमा अस्ति तर्हि भवतः सम्भवतः गम्भीरः कर्करोगः भवति । अग्रे किं भविष्यति इति विषये भवन्तः अतीव तनावग्रस्ताः भवेयुः। भविष्यस्य विषये अनिश्चिततां अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु भवद्भिः केवलम् अस्य निदानस्य व्यवहारः न करणीयः । स्वचिन्तानि स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्तु। सः वा भवतः चिकित्साविकल्पान्, रोगस्य भविष्यं च भवन्तं व्याख्यातुं शक्नोति । अपि च, भवन्तं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति कार्यक्रमैः सेवाभिः च सह सम्बद्धं कर्तुं वदन्तु । कदापि आशां न त्यजन्तु।
` एंजियोसार्कोमा, कर्करोग, रक्तवाहिनीकर्क्कटः, लसिकाकर्क्कटः, त्वचाकर्क्कटः, दुर्लभः कर्करोगः, कर्करोगस्य लक्षणम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु