किं भवतः अपि शब्दान् अन्वेष्टुं कष्टं भवति ? भवतः Anomic Aphasia इति स्थितिः भवितुम् अर्हति!

किं भवतः कदापि कस्यचित् सह वार्तालापः भवति तथा च भवतः शिरसि वचनानि भवतः जिह्वाग्रे भवन्ति परन्तु भवतः तान् बहिः आनेतुं न शक्यते इव? अथवा किमपि लिखितुं प्रयतमानो भवतः शिरः खरदति, भवतः आवश्यकतानुसारं सटीकं शब्दं स्मर्तुं असमर्थः भवति वा? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अद्यकाले अहं बहु विस्मरामि" इति। परन्तु एतत् सर्वदा केवलं विस्मरणं न भवति। चिकित्सायाम् अपि स्थितिः भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः।

अनामिक वाचाघातः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनोमिक वाचालता भाषायाः क्षतिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् भवतः सम्यक् शब्दस्य अन्वेषणं, तस्य वक्तुं, लेखनस्य वा कष्टं भवति । यथा यदा वयं वदामः यत् "शब्दः भवतः जिह्वाग्रे अस्ति, परन्तु सः न बहिः आगमिष्यति" इति। तदेव भवतः अनुभूयते।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः प्रायः वदन्ते सति भ्रमिताः न भवन्ति, अपि च भवतः वाक्येषु व्याकरणदोषाः अपि न दृश्यन्ते । भवतः वाक् प्रवहति। तथापि कठिनतमं भागं संज्ञानां (वस्तूनाम्, स्थानानां, जनानां नामकरणं कुर्वन्तः शब्दाः) क्रियापदानां (वस्तूनाम्, कर्मणां नामकरणं कुर्वन्ति शब्दाः) च अन्वेषणम् ।

एवं चिन्तयतु। भवन्तः "सेबस्य" विषये वक्तुम् इच्छन्ति। परन्तु भवन्तः "सेब" इति शब्दं स्मर्तुं न शक्नुवन्ति। अतः भवान् किमपि वक्तुं शक्नोति यथा, "तत्... तत्... रक्तं, वृक्षेषु वर्धते... तत् एव प्रकारं वयं पाई-निर्माणार्थं उपयुञ्ज्महे..." शृण्वन् व्यक्तिः भवतः परितः सूचनां दृष्ट्वा, भवतः संकेतैः भवतः किं वदति इति अवगन्तुं शक्नोति। परन्तु भवन्तः अतीव कुण्ठिताः दुःखिताः च अनुभवन्ति यत् भवन्तः सम्यक् शब्दान् न प्राप्नुवन्ति, भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तत् स्पष्टतया शीघ्रं च वक्तुं न शक्नुवन्ति।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषा स्थितिः भवतः बुद्धिहीनतायाः लक्षणं न भवति, न च भवतः इच्छया शब्दान् विस्मरति इति लक्षणम् मस्तिष्कस्य भाषासम्बद्धेषु भागेषु केनचित् प्रभावेण अस्य कारणं भवति ।

वैद्याः कदाचित् एतां स्थितिं ``अनोमिया'', ``अम्नेसिक् अफेसिया'', अथवा ``नाममात्रेण अफेसिया'' इति वदन्ति । एतानि सर्वाणि एकस्यामेव अवस्थायाः भिन्नानि नामानि सन्ति ।

अनामिक वाचाघातस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं सम्यक् शब्दानां अन्वेषणं कष्टम् । भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः किं वक्तुम् इच्छन्ति, परन्तु तत् भवतः मुखात् न बहिः आगच्छति, अथवा भवन्तः तत् लिखितुं न शक्नुवन्ति। संज्ञा-क्रिया-अन्वेषणम् अत्यन्तं कठिनं भवति । एतेन एतादृशाः विषयाः भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• वदन् मध्यवाक्यं स्थगयति, शब्दाः अटन्ति। ("उह... तत्... किं वदसि तत्...")
• अहं शब्दान् अन्विष्य अटन् ठोकरं प्राप्नोमि (उफ्, तमिलः न!) ... तस्य अर्थः अस्ति यत् शब्दान् अन्विष्य एकस्मिन् स्थाने अटन् अस्मि।
• साक्षात् शब्दं वक्तुं न अपि तु तस्य वर्णनं कर्तुं आरभन्ते । (यथा, "चषकम्" इत्यस्य स्थाने "चायघटं, भवतः हस्ते कटोरा" इति वदन्ति) ।
• अन्वेषणपदस्य स्थाने "तत् द्रव्यम्", "तत् वस्तु", "तत् जातिः" इत्यादयः सामान्यशब्दाः प्रयुज्यन्ते ।

अधिकांशतः किञ्चित् कालानन्तरं, भवतु एकं वा द्वौ वा निमेषौ, भवन्तः यत् शब्दं अन्विष्यन्ते स्म तत् स्मर्तुं वक्तुं च शक्नुवन्ति। कदाचित्, कथायाः समाप्तेः अनन्तरमेव भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो... अहं तत् शब्दं त्यक्तवान्!"

एषा शब्दान्वेषणकठिनता संभाषणं अतीव कठिनं कुण्ठितं च कर्तुं शक्नोति । अत एव केचन जनाःते समाजात् दूरीकृत्य एकान्तवासं कर्तुं प्रयतन्ते, कदाचित् एतेन अवसादः अपि भवितुम् अर्हति ।

अनोमिक-अफैसिया-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं अस्माकं मस्तिष्के भाषानियन्त्रण-संसाधन-केन्द्रयोः क्षतिः अस्ति । अस्य क्षतिस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं आघातः अस्ति ।

तदतिरिक्तानि अन्ये कारणानि स्युः- १.

• मस्तिष्क अर्बुद।
• आघातमस्तिष्कक्षतिः (TBIs) मस्तिष्कस्य तीव्रशिरक्षतस्य कारणेन भवति ।
• मस्तिष्कस्य विविधाः संक्रमणाः।
• अल्जाइमर-रोगः इत्यादयः तंत्रिका-अवक्षय-स्थितयः एतादृशाः अवस्थाः सन्ति येषु मस्तिष्ककोशिकाः क्रमेण म्रियन्ते ।

एतेन मस्तिष्कस्य कस्मिन् भागे प्रभावः भवति ?

एनोमिक वाचालता मुख्यतया भवतः मस्तिष्कस्य वामभागं प्रभावितं करोति । विशेषतः मस्तिष्कस्य टेम्पोरल् लोब, पार्श्विका लोब इति अङ्गाः प्रभाविताः भवन्ति । एते भागाः वयं किं वदामः कथं वदामः इति नियन्त्रयन्ति ।

एनोमिक अफेसिया इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा, भवतः लक्षणं स्वास्थ्य-इतिहासं च सावधानीपूर्वकं दृष्ट्वा, सामान्यशारीरिकपरीक्षां, तंत्रिकातन्त्रं सम्बद्धं विशेषपरीक्षां च कृत्वा एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति

अनोमिक वाचाघातस्य प्रत्यक्षनिदानं कर्तुं शक्नुवन्त्याः विशिष्टपरीक्षा नास्ति । परन्तु अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय विविधाः परीक्षणाः क्रियन्ते येषु समानलक्षणं दृश्यते ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञस्य (SLP) समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । ते भवतः भाषाकौशलस्य व्यापकं मूल्याङ्कनं करिष्यन्ति। अस्मिन् भवतः वस्तुनां परिचयस्य, वाक्यानां पुनरावृत्तिः, पठनस्य, लेखनस्य च क्षमता अपि अन्तर्भवति ।

भवतः चिकित्सकः एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा CT scan (Computed Tomography scan) इत्यस्य अनुशंसा अपि कर्तुं शक्नोति यत् भवतः मस्तिष्कस्य भाषासम्बद्धेषु भागेषु किमपि क्षतिः अस्ति वा इति जाँचयितुं शक्नोति।

किं एनोमिक अफेसिया पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

सम्प्रति अस्याः रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु बहवः जनाः येषां आघातः जातः ते कतिपयेषु दिनेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु यावत् शब्द-अन्वेषण-क्षमतायां किञ्चित् सुधारं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु येषां जनानां आघातः जातः तेषु ३०% तः ४०% यावत् जनाः एतानि लक्षणानि निरन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । एतादृशानां जनानां चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

एनोमिक अफेसिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्य मुख्यं सर्वोत्तमं च चिकित्सा वाक्चिकित्सा अस्ति ।वाक्-चिकित्सा भवतः शब्द-अन्वेषण-कौशलं, संचार-कौशलं च सुधारयितुम् साहाय्यं करोति । चिकित्सायाः समये भवन्तः वक्तुं प्रयतमानानां शब्दानां अन्वेषणस्य भिन्नाः उपायाः, अथवा स्वस्य अभिव्यक्तिं कर्तुं वैकल्पिकमार्गाः शिक्ष्यन्ते । एषा चिकित्सा व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवितुम् अर्हति, यतः एषा भवतः आवश्यकतानुसारं भवति ।

वाक्चिकित्सायाः अतिरिक्तं भवन्तः यत् शिक्षन्ति तत् वास्तविकजीवनस्य परिस्थितिषु अभ्यासं कुर्वन्तु । यथा - यदा भवन्तः सज्जाः भवन्ति तदा भोजनालये भोजनस्य आदेशं वा मित्रेण सह वार्तालापं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सासत्रेभ्यः बहिः एतस्य अभ्यासः भवतः प्रवाहशीलतां (वाक्येषु शब्दान् समायोजयितुं भवतः क्षमता) तथा च सटीकता (प्रत्येकवाक्यस्य कृते योग्यशब्दान् चयनं कर्तुं भवतः क्षमता) च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

तदतिरिक्तं एनोमिक वाचाघातस्य मूलकारणस्य चिकित्सा लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यथा, यदि संक्रमणस्य कारणेन एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः, अल्जाइमर-रोगादि-रोगेण जातः चेत् औषधानि वा अनुशंसितुं शक्नोति

अनोमिक-अफैसिया-रोगेण पीडितः कश्चित् किं अपेक्षितव्यः ?

अनामिक वाचाघातः आकस्मिकघटनायाः अनन्तरं आकस्मिकरूपेण भवितुं शक्नोति, यथा आघातः, अथवा कालान्तरे क्रमेण विकसितुं शक्नोति । अधिकांशः प्रकरणाः कालान्तरे सुधरन्ति, परन्तु केचन प्रकरणाः पूर्णतया समाधानं न प्राप्नुवन्ति अथवा आजीवनं प्रबन्धनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हन्ति । भवतः पुनर्प्राप्तेः विस्तारः भवतः लक्षणानाम् कारणं मस्तिष्कस्य क्षतिः च इति विषये निर्भरं भविष्यति ।

वाक्-चिकित्सा भवन्तं सम्भाषणे आवश्यकानि शब्दानि अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, अथवा भवतः अभिव्यक्ति-व्यञ्जनस्य वैकल्पिक-मार्गाणां परिचयं कर्तुं शक्नोति ।

मस्तिष्क-उत्तेजक-क्रियाकलापाः , यथा प्रहेलिका-समाधानं मस्तिष्क-प्रशिक्षण-क्रीडाः च, अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । भवान् स्वस्य स्मार्टफोनस्य अन्यस्य वा उपकरणस्य कृते मस्तिष्क-प्रशिक्षण-एप्स् डाउनलोड् कर्तुं शक्नोति। एते भवतः मस्तिष्कं सक्रियं स्थापयितुं शक्नुवन्ति तथा च भाषाकौशलं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एनोमिक अफेसिया इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

अवश्यं एनोमिक-अफैसिया-रोगस्य सर्वे प्रकरणाः निवारयितुं न शक्यन्ते । परन्तु वाचाघातेन मस्तिष्कक्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते । कथं तत् कर्तुं शक्नोषि ? भवान् एतत् कर्तुं शक्नोति यत् भवतां कृते यत्किमपि अन्तर्निहितं स्वास्थ्यस्थितिः (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) प्रबन्धयित्वा उच्चजोखिमक्रियाकलापस्य समये (उदा. निर्माणकार्यं, मोटरसाइकिलस्य सवारी) स्वस्य शिरः रक्षितुं व्यक्तिगतसुरक्षासाधनं धारयित्वा

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः वस्तूनि ज्ञातुं न शक्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः चिन्तयन्ति शब्दाः केवलं बहिः न आगमिष्यन्ति , निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु।भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एतत् केवलं एकः फलः एव, अहं केवलं मया अन्विष्यमाणं शब्दं विस्मृतवान्।" परन्तु अधिकतया भवतः लक्षणानाम् अन्यत् मूलकारणं भवितुम् अर्हति । वैद्यः भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं निर्धारयितुं आवश्यकतानुसारं चिकित्सां आरभ्यतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम शब्दान्वेषणक्षमता सुधरति वा ?
• कदा पुनः शब्दान् प्राप्नुयाम् ?
• कियत्कालं कियत्वारं च वाक्चिकित्सायाम् उपस्थितिः आवश्यकी?
• गृहे मम मस्तिष्कं सक्रियं स्थापयितुं किं कर्तुं शक्नोमि?

सारांशतः (Take-Home Message) २.

एनोमिक वाचाघातः वास्तवतः कठिनः कुण्ठितः च स्थितिः अस्ति यस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते। भवन्तः केवलं कस्यचित् सह वार्तालापं कर्तुम् इच्छन्ति, परन्तु शब्दाः केवलं न बहिः आगमिष्यन्ति। भवद्भिः पैराफ्रेज् कर्तव्यं वा मण्डलेषु परिभ्रमणं वा कर्तव्यं भवेत्। एतेन संभाषणं चराडे-क्रीडा इव अनुभूयते ।

स्मर्यतां यत् यदि शब्दाः केवलं न बहिः आगच्छन्ति तर्हि केवलं विस्मरणरूपेण न लिखन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। केवलं विस्मरणात् भवतः लक्षणानाम् गहनतरं कारणं भवेत् । तत्र चिकित्साविकल्पाः सन्ति ये भवतः आवश्यकताः भावनाः च उत्तमरीत्या व्यक्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भयं मा कुरुत।

` अनामिक वाचाघात, शब्द विस्मरण, वाक् कष्ट, मस्तिष्क विकार, पक्षाघात, वाक् चिकित्सा, भाषा विकार