भवतः कुटुम्बे कोऽपि, भवतः वा स्वयमेव 'रक्तकृशकद्रव्याणि' सेवन्ते स्यात् । यदा भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं लिखितवान् तदा भवतः किञ्चित् भयम् अभवत् स्यात् । "किं एतेन रक्तस्रावः वर्धते?", "यदि अहं दुष्कृतं करोमि तर्हि किं भविष्यति?" मनसि आगन्तुम् । अतः, भयं मा कुरुत। अद्य एतेषां रक्तकृशकौषधानां विषये, अथवा यथा चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Anticoagulants)` इति उच्यते, सर्वं स्पष्टं कर्तुं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते जठररोगनिवारकाः के सन्ति ?
एण्टीकोअगुलेण्ट् इति औषधस्य प्रकारः अस्ति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य क्षमतां न्यूनीकरोति । केचन जनाः तान् 'रक्तकृशकम्' इति वदन्ति । परन्तु ते यत् कुर्वन्ति तत् रक्तं जलवत् 'कृशं' न भवति, अपितु रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य गतिं मन्दं कुर्वन्ति . एतानि औषधानि मुख्यद्वयं कार्यं कुर्वन्ति। एकं भवतः शरीरे विद्यमानं रक्तपिण्डं विलीययितुं साहाय्यं कर्तुं । अन्यः नूतनानां, अवांछितानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयितुं ।
एतानि औषधानि इन्जेक्शन्, शिराभिः (IV) द्रवरूपेण, मौखिकगोलीरूपेण च उपलभ्यन्ते ।
अस्माकं किमर्थम् एतादृशस्य औषधस्य आवश्यकता अस्ति ?
सामान्यतया यदा अस्माकं शरीरं क्षतिग्रस्तं भवति तदा रक्तस्य जठरं हितकरं भवति। अनेन रक्तस्रावः निवर्तते, व्रणः च निरामयः भवति । परन्तु कल्पयतु, यदि अस्माकं नाडीषु अकारणं रक्तपिण्डं भवति तर्हि किम्?
इदं यथा विशालः ट्रकः सहसा यातायातस्य मार्गे अटति। ततः, मार्गे अन्ये यानानि गन्तुं न शक्नुवन्ति, यतः एषः रक्तपिण्डः रक्तप्रवाहं बाधते ।
यदि एवं निर्मितः रक्तपिण्डः रक्तवाहिनीभिः गत्वा मस्तिष्क, फुफ्फुसः, हृदयं वा इत्यादिषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु लघु रक्तवाहिनीयां अटति तर्हि अतीव भयानकाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते
- आघातः - रक्तस्य जठरस्य कारणेन भवति यः मस्तिष्कं प्रति गत्वा तत् अवरुद्धं करोति ।
- फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE): रक्तस्य जठरं यत् फुफ्फुसेषु प्रमुखं रक्तवाहिनीं अवरुद्धं करोति . एषा भयङ्करः अवस्था अस्ति यस्याः कारणात् सद्यः मृत्युः भवितुम् अर्हति ।
- हृदयघातः - हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनयः अवरुद्ध्य रक्तस्य जठरस्य कारणेन भवति ।
अतः, वैद्याः एतानि ``एण्टीकोअगुलेण्ट्'' औषधानि तेषां जनानां कृते विहितं कुर्वन्ति येषां एतादृशानां खतरनाकानां स्थितिः विकसितुं जोखिमः भवति ।
| एंटीकोआगुलेण्ट् इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं प्रयोगः | |
|---|---|
| अनियमित हृदयस्पन्दनम् (Atrial Fibrillation) २. | यतः हृदयस्य उपरितनकक्षाः सम्यक् पम्पं न कुर्वन्ति, रक्तं सङ्गृह्य जठरं भवितुं शक्नोति । यदि एते स्थूलाः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति तर्हि ते पक्षाघातं जनयितुं शक्नुवन्ति । |
| हृदय कपाट शल्यक्रिया | केषाञ्चन कृत्रिमहृदयकपाटानां प्रविष्टेः अनन्तरं कपाटस्य उपरि रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमः भवति । |
| नितम्ब/जानु प्रतिस्थापन | एतेषां शल्यक्रियाणां अनन्तरं पादयोः गभीरनाडीषु रक्तपिण्डाः भवितुं शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः Deep Vein Thrombosis (DVT) इति कथ्यते । अस्मात् डीवीटीतः यः रक्तपिण्डः भग्नः भवति सः फुफ्फुसं प्रति गन्तुं शक्नोति । |
| रक्तस्य जठरविकारः | केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकरोगाः सन्ति येन तेषां रक्तं सहजतया जठरति । तेषां एतस्य औषधस्य अपि आवश्यकता वर्तते। |
शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
अस्माकं शरीरे रक्तस्य जठरस्य, रक्तस्य जठरस्य निवारणस्य च सन्तुलनं निरन्तरं भवति । जठररोधकद्रव्याणि अस्य संतुलनस्य किञ्चित् प्रभावं कुर्वन्ति, रक्तस्य जठरपक्षं दुर्बलं कुर्वन्ति च । अनेन अवांछितानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयति । एतानि औषधानि भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति।
इन्जेक्शन्स् तथा IV औषधानि
एतेषां उपयोगः प्रायः चिकित्सालयेषु भवति, यदा शीघ्रं परिणामस्य आवश्यकता भवति ।
- हेपरिन् : एतत् `(Antithrombin)` इति प्रोटीनस्य सक्रियीकरणेन कार्यं करोति यत् शरीरे रक्तस्य जठरं निवारयति । अस्य द्विविधम् । एकः अतीव द्रुतगतिः, परन्तु मात्रा सम्यक् अस्ति इति नियमितरूपेण रक्तस्य परीक्षणं करणीयम् । अन्यः प्रकारः `(Low-Molecular-Weight Heparin - LMWH)` किञ्चित् मन्दं कार्यं करोति, परन्तु तस्य प्रभावशीलतायाः कल्पना सुलभा अस्ति । अतः भवतः रक्तस्य बहुधा परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति ।
- प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन् इन्हिबिटर् : एते प्रत्यक्षतया `(Thrombin)` इति प्रोटीनम् निष्क्रियं कुर्वन्ति यत् रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति ।
मौखिकगोलियों के प्रकार
एतानि एव वैद्याः दीर्घकालं यावत् उपयोगाय विहितं कुर्वन्ति ।
- वार्फारिन् - एतत् किञ्चित् पुरातनं औषधं यत् अस्माकं देशे बहवः जनाः उपयुञ्जते। रक्तस्य जठरस्य कृते अत्यावश्यकस्य विटामिन-के-इत्यस्य उपयोगं अवरुद्ध्य कार्यं करोति । Warfarin इत्यस्य सेवनकाले मात्रा अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । किञ्चित् अतिदूरं गच्छति चेत् रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति । अत एव भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः रक्तपरीक्षां (INR test) कृत्वा मात्रां समायोजयिष्यति।
- प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोआगुलेण्ट् (DOACs) : एतानि नवीनतराणि औषधानि सन्ति । उदाहरणानि सन्ति `(दबिगत्रान्)`, `(अपिक्सबन्)`, `(रिवारोक्साबन्)` । एतेषां वार्फारिन् इत्यादिना रक्तपरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति ।
भयङ्करतमं वस्तु ! दुष्प्रभावाः जटिलताः च के सन्ति ?
कस्यापि जठररोगनिवारकस्य औषधस्य मुख्यं सामान्यं च जोखिमं रक्तस्रावः भवति । लघुच्छेदेन अपि रक्तस्रावं निवारयितुं अधिकं समयः भवति, भवन्तः सुलभतया क्षतविक्षतव्याः इति भावः । तदतिरिक्तं प्रत्येकस्य औषधस्य स्वकीयाः दुष्प्रभावाः सन्ति ।
| औषधस्य प्रकारः | सम्भाव्यविशिष्टदुष्प्रभावाः/जटिलताः |
|---|---|
| वार्फारिन् |
|
| हेपरिन् | |
| प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोआगुलेंट (DOACs) 1 . |
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
एतत् औषधं सेवमानः इति नाम्ना भवद्भिः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता आवश्यकी यतः लघु दुर्घटना अपि भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:
- यदि गुदयोः, नासिकातः, लघुव्रणस्य वा रक्तस्रावः न स्थगयति .
- यदि सामान्यतः अधिकं सुलभतया क्षतम् अथवा अकारणं क्षतम् लक्षयति।
- यदि भवन्तः असामान्यरूपेण चक्करः, दुर्बलाः, श्रान्ताः वा अनुभवन्ति .
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु:
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति! यदि कश्चित् एतत् औषधं सेवन् पतति, विशेषतः यदि सः शिरसि प्रहारं करोति तर्हि बहिः रक्तस्रावः नास्ति चेदपि मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । एतत् प्राणघातकम् अस्ति!
- यत्किमपि प्रकारस्य पतनं विशेषतः यदि भवान् शिरः आहतवान् तर्हि तत्क्षणमेव ETU -सङ्घं प्रति सूचनां दातव्यः, यद्यपि दृश्यमानाः चोटाः न सन्ति ।
- यदि भवतः कारदुर्घटना अस्ति अथवा किमपि कठिनेन आहतः भवति तथा च महती क्षतम् अस्ति |
- आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना वा उदरवेदना वा ।
- रक्तस्य वमनं (विशेषतः यदि काफीपिष्टवत् दृश्यते) रक्तस्य कासः वा।
- मूत्रे रक्तं (मूत्रं नारङ्गं, रक्तं, श्यामवर्णं वा भवति) अथवा मलस्य रक्तं (मलं रक्तं वा कृष्णकृष्णं वा भवति, टार इव)।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एण्टीकोअगुलेण्ट् अतीव महत्त्वपूर्णानि औषधानि सन्ति ये जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः तानि भवतः कृते सद्कारणात् विहितं करोति।
- एतेषां औषधानां बृहत्तमं जोखिमं रक्तस्रावः भवति । रक्तस्रावस्य चेतावनीचिह्नानां विषये सर्वदा अवगताः भवन्तु।
- वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयितुं वा न कुर्वन्तु ।
- यदा भवन्तः वैद्यं, अन्यस्य कस्यचित् रोगस्य दन्तचिकित्सकं, शल्यक्रिया वा कुर्वन्ति तदा तान् अवश्यं वदन्तु यत् भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते इति ।
- यदि भवान् पतति वा शिरसि प्रहारं करोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु, यद्यपि भवान् किमपि असुविधां न अनुभवति।
- यदि भवान् Warfarin सेवते तर्हि चिकित्सकेन निर्धारितदिनाङ्के INR रक्तपरीक्षां कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment