महाधमनी-अवरोध-रोगः किम् ? किं भवतः पादौ रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति ? एतस्य विषये वदामः !

किं भवतः कदाचित् गमनसमये पादवेदना भवति ? किञ्चित्कालं स्थित्वा वेदना शाम्यति वा ? अथवा भवतः पादयोः जडता वा शीतलता वा भवति ? एते किमपि गम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं `Aortoiliac Occlusive Disease` इति एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यस्य नाम किञ्चित् जटिलं अस्ति, परन्तु अनेकेषां जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति। चिन्ता मा कुरुत, एतत् सरलतया व्याख्यास्यामः।

महाधमनी-अवरोध-रोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य अधोभागाय रक्तं प्रदातुं मुख्यरक्तवाहिनीयां एषः अवरोधः अस्ति । एषा स्थितिः `परिधीयधमनीरोगः (PAD)` इति रोगानाम् एकस्य विशालसमूहस्य अन्तर्भवति, यत् अङ्गानाम् रक्तवाहिनीं रक्तवाहिनीं निर्दिशति

अयं रोगः मुख्यतया अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमा रक्तवाहिनी `(Aorta)` इत्यस्य अधोभागं `(Iliac arteries)` इति रक्तवाहिनीं च प्रभावितं करोति । `(Aorta)` मुख्यधमनी हृदयात् वक्षःस्थलद्वारा उदरं यावत् रक्तं वहति । `(Iliac arteries)` अस्य `(Aorta)` इत्यस्य मुख्यशाखाद्वयं यत् उदरसमीपे द्विधा विभज्य पादयोः रक्तं वहति ।

अधुना अस्मिन् रोगे किं भवति यत् एतेषु रक्तवाहिनीषु अन्तः `(Plaque)` इति किमपि सृजति । `(प्लेक)` इति तैलकोलेस्टेरोल् इत्यादिभिः पदार्थैः निर्मितः चिपचिपः पदार्थः । कल्पयतु, एतत् किञ्चित् कालान्तरे अस्माकं गृहे जलनलिकेः अन्तः जङ्गम-मल-सदृशं निर्माणं भवति ।

अस्य `(प्लेक)` इत्यस्य भयङ्करत्वस्य कारणद्वयम् अस्ति ।

• रक्तवाहिनीनां अन्तः स्थानं न्यूनीकरोति : एषा `(Plaque)` निर्मीयते, रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तस्य प्रवाहस्य स्थानं न्यूनीकरोति ततः रक्तप्रवाहः अवरुद्धः भवति, यातायातस्य जामः इव ।
• `(Embolus)` जनयितुं शक्नोति: कदाचित् अस्य `(Plaque)` इत्यस्य एकः खण्डः भग्नः भूत्वा रक्तेन सह यात्रां कर्तुं शक्नोति। एवं भग्नः खण्डः `(Embolus) इति कथ्यते

एतेन अस्माकं शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

महाधमनी-इलियाक-धमनीयोः रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति इति स्थितिः अस्ति । अनेन विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते यतः आक्सीजनयुक्तं रक्तं अस्माकं शरीरस्य ऊतकं सम्यक् न प्राप्नोति । एतत् अवगन्तुं भवद्भिः एतेषां रक्तवाहिनीनां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् ।

अस्माकं `(Aorta)` नगरे मुख्यमार्गः इव अस्ति। अस्मात् मुख्यमार्गात् अनेके पार्श्वमार्गाः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्तं नयन्ति । यथा, `(Renal arteries)`, ये अस्माकं वृक्केभ्यः रक्तं प्रयच्छन्ति, `(Aorta) इत्यस्मात् विभक्ताः भवन्ति।` एषा विभक्तिः ऊर्ध्वसीमा अस्ति यत्र `(Aortoiliac Occlusive Disease)` आरभ्यतुं शक्नोति। एतेषां `(Renal arteries)` इत्यस्य अधः `(Renal arteries)` इत्यस्य भागं वैद्याः `(Infrarenal aorta)` इति वदन्ति ।

अधुना कपालस्य आधारे अयं `(Aorta)` द्विधा विभज्यते , उल्टा 'Y' इव । एते द्वे रक्तवाहिनी दक्षिणवामयोः `(Common iliac artery)` इति । एताः शाखाः अस्माकं शरीरस्य निम्नलिखितभागेषु रक्तं अधिकं विभज्य आपूर्तिं कुर्वन्ति ।

• नितम्बक्षेत्रम्
• पादौ पादौ च
• नितम्बक्षेत्रम्
• स्त्रीपुरुषप्रजननतन्त्रस्य भागाः
• श्रोणिगुहायाः अङ्गाः (उदा. मूत्राशयः, यकृत्) २.

अस्य 'य' इत्यस्य कः भागः अवरुद्धः, कियत् दुष्टतया अवरुद्धः इति विषये रोगस्य तीव्रता निर्भरं भवति । कदाचित् अल्पक्षेत्रं एव अवरुद्धं चेत् प्रमुखलक्षणं न भवेत् । यतो हि रक्तम् अन्यैः लघुनाडीभिः किञ्चित्पर्यन्तं गन्तुं शक्नोति । परन्तु यदि बहुधा अवरुद्धं भवति तर्हि लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति, जटिलतायाः सम्भावना च अधिका भवति ।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

अनुमानं भवति यत् अमेरिकादेशे एव ४० वर्षाधिकानां ६० लक्षाधिकानां जनानां कृते अयं रोगः प्रभावितः भवति । वयसा सह तस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । यथा, ५० वर्षीयानाम् ५% जनानां कृते एतत् भवति, परन्तु ८० वर्षीयानाम् २०% अधिकानां जनानां कृते एतत् भवति । अपि च, एषा स्थितिः पुरुषेषु कृष्णवर्णीयेषु च अधिका भवति ।

किं एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ?

आम्, यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि महाधमनी-अवरोध-रोगस्य गम्भीराः, कदाचित् प्राणघातकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एते मुख्याः सन्ति ये भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• विच्छेदनम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य पादादिकं भागं छित्त्वा अपसारयितुं च । रक्तप्रदायस्य छिन्ने ऊतकस्य म्रियते इति कारणतः एतत् भवति ।
• `(हृदयघात)` (हृदयघात): हृदयघातः ।
• `(हृदय विफलता)` (हृदय विफलता): हृदय विफलता।
• `(गैंग्रीन): ऊतकस्य मृत्युः क्षयः च।

अतः एतेषु लक्षणेषु ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति । तथापि यदि कुर्वन्ति तर्हि ते भवितुं शक्नुवन्ति :

• इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED): यौनसम्बन्धस्य समये पुरुषाणां स्तम्भनं प्राप्तुं वा निर्वाहयितुं वा असमर्थता । एतेन अस्य रोगस्य सङ्गतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• `(Intermittent claudication)` (Intermittent claudication): एतत् प्रमुखं लक्षणं यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । व्यायामे यथा गमनसमये नितम्बयोः पादयोः वा वेदना, कठिनता, कठोरता वा भवति । किञ्चित्कालं विश्रामं कृत्वा शाम्यति । कल्पयतु यत् अस्माकं ग्रामे सोमपाल मामा यदा दुकानं गच्छति तदा अल्पं दूरं गत्वा सः निवृत्य "आह, मम पादः!", इति वदति, किञ्चित् कालानन्तरं पुनः गच्छति। सा अपि तथैव स्थितिः।
• विश्रामवेदना : पादयोः वेदना या रात्रौ जागरणं करोति। विशेषतः भवतः पादौ उन्नतौ भवति चेत् एषा वेदना भवितुम् अर्हति यतः गुरुत्वाकर्षणेन पादयोः अधः रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति ।
• व्रणाः : त्वक्-अनिवारकाः व्रणाः व्रणाः इति प्रसिद्धाः पादयोः पादतलयोः वा दृश्यन्ते ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यतः यदि भवन्तः `Aortoiliac Occlusive Disease` इत्यस्य लक्षणं पूर्वमेव ज्ञास्यन्ति तर्हि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति।

भवतः वैद्यः भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु रक्तप्रवाहस्य समस्याः अपि पश्यति, यथा भवतः कण्ठे स्थिताः कैरोटिड् धमनयः अथवा हृदयस्य कोरोनरी धमनयः सामान्यतया यदि भवतः शरीरस्य एकस्मिन् भागे प्लेक् सृजति तर्हि अन्येषु भागेषु अपि भवितुं शक्यते ।

आपत्कालीन : तीव्र धमनी रोड़ा

परन्तु कदाचित् यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा ``Acute arterial occlusion'' इति आपत्कालः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य भागः प्रायः पादः वा पादः वा प्राणवायुयुक्तेन रक्तात् वंचितः भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति! एतत् 'षट् Ps' इति उच्यते, तस्य कतिपयानि लक्षणानि सन्ति- १.

• वेदना : असह्यः तीव्रः वेदना . एतत् प्रथमं भवतः अनुभूयते।
• पल्लरः - प्रभावितपादस्य त्वचा अतीव विवर्णा भवति ।
• नाडीक्षयः : तस्मिन् क्षेत्रे नाडी अतीव दुर्बलं भवति, अथवा सर्वथा न अनुभूयते ।
• पोइकिलोथर्मिया (शीतलता) : स्पृष्टे सति सः पादः अन्यस्मात् अधिकं शीतलः भवति ।
• संवेदनाहीनता (सुन्नता): भवतः पादः जडः इव भवति, पिपीलिका इव परितः धावन्ति, अथवा पिन-सुई इव अनुभूयते .
• पक्षाघातः- प्रभावितं अङ्गं न अनुभूयते, चालयितुं वा न शक्यते ।

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि 911 इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु! प्रत्येकं निमेषं गण्यते। रक्तप्रवाहः यावत्कालं यावत् अवरुद्धः भवति तावत् ऊतकानाम् क्षतिः अधिका भवति । गम्भीरेषु सति च्छेदनं वा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य `Aortoiliac Occlusive Disease` इत्यस्य मुख्यकारणं `(Atherosclerosis)` इति स्थितिः अस्ति । सरलतया पूर्वोक्तं `(Plaque)` क्रमेण शरीरस्य रक्तवाहिनीनां अन्तः निर्मीयते इति भावः । अस्मिन् रोगे सः `(Plaque)` `(Aorta)` इत्यस्य अधः भागे `(Iliac arteries)` च निक्षिप्तः भवति ।

तदतिरिक्तं अन्ये कतिपये दुर्लभाः कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि भवता श्रोणिक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति।
• रक्तवाहिनीनां शोथः, ``नाडीशोथः'' इति स्थितिः ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

यतो हि कस्यचित् धमनीकाठिन्यः भवितुम् अर्हति, अतः कोऽपि अयं रोगः भवितुम् अर्हति । तथापि कतिपयानि वस्तूनि जोखिमं वर्धयन्ति- १.

• वृद्धावस्था : वयसा सह जोखिमः वर्धते ।
• पारिवारिकः इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् परिधीयधमनीरोगः (PAD) अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• धूम्रपानम् : एतत् प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति ! धूम्रपानम् अस्य रोगस्य प्रमुखं जोखिमकारकं भवति, अन्येषां नाडीरोगाणां च । यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• केचन चिकित्सास्थितयः : १.
• `मधुमेह`
• उच्च रक्तचाप
• `उच्च कोलेस्टेरोल`
• `टकयासुः धमनीशोथः` (एषा अपि दुर्लभा स्थितिः अस्ति या रक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति)

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । भवतः वैद्यः स्थितिं निदानं कर्तुं अन्यं कारणं वा निराकर्तुं निम्नलिखितम् करिष्यति।

1. भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति- १.

• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?
• एते कदा आरभ्य प्रचलन्ति ?
• एतानि भवन्तः कदा अधिकतया अनुभवन्ति ?
• किं भवता किमपि कृत्वा तस्य न्यूनता भवति ?
• लक्षणं अधिकं भवति वा ?
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशः रोगः अस्ति वा ?
• भवतः अन्ये के रोगाः सन्ति ?

2. शारीरिकपरीक्षां करोति : सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्तु।

3. अनेकपरीक्षाः करोति : १.

• नूपुर-ब्राकियल-सूचकाङ्कः (ABI) : एषा सरलः, वेदनारहितः परीक्षणः अस्ति । भवतः बाहुपादयोः रक्तचापः मापितः तुलना च भवति । एतेन भवतः पादयोः पादयोः च रक्तं कियत् सुष्ठु प्रवहति इति रूक्षः विचारः भवति ।
• रक्तपरीक्षाः : एते भवन्तं कोलेस्टेरोल्, शर्करास्तरं इत्यादीनां वस्तूनाम्, हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च रोगस्य जोखिमकारकाणां, सामान्यस्वास्थ्यस्य च जाँचं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
• `(Computed tomography angiogram (CTA))`: एतत् विशेषं `CT scan` अस्ति । रक्तवाहिनीनां अन्तः `(प्लेक)` कुत्र अस्ति, ते कथं अवरुद्धाः इति इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
• संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् (Doppler scan इति अपि उच्यते) : अस्मिन् अल्ट्रासाउण्ड् तरङ्गानाम् अपि उपयोगः भवति यत् रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं द्रष्टुं शक्यते तथा च किमपि अवरोधः अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते

कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति । कदाचित् जीवनशैल्याः परिवर्तनं औषधानि च स्थितिं नियन्त्रयितुं रोगस्य प्रगतिम् मन्दं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• उच्चरक्तचापनिवारक औषधम् .
• एस्पिरिन् अथवा क्लोपिडोग्रेल् इत्यादीनां प्लेटलेटविरोधी औषधं रक्तस्य जठरस्य जोखिमं न्यूनीकरोति .
• आहारपरिवर्तनम् : स्वस्थ आहारस्य अनुसरणं, यथा भूमध्यसागरीय आहारः अथवा DASH आहारः, मधुमेहः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनां जोखिमकारकाणां नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति
• व्यायामः - चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नियमितव्यायामेन अनेके जोखिमकारकाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते, भवतः पादौ रक्तप्रवाहः च सुदृढः भवति ।
• पादवेदनायाः कृते विशेषाणि औषधानि (उदा., Cilostazol) यत् चलने भवति (`Intermittent claudication`) ।
• कोलेस्टेरोल-निवृत्ति-औषधानि (`Statins`)।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः पूर्णतया करणीयः ।

यदि एतानि वस्तूनि रोगं न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः एतादृशानां वस्तूनाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति यथा-

• बाईपास-शल्यक्रिया : अवरुद्धं रक्तवाहिनीं बाईपासं कर्तुं नूतनः मार्गः निर्मितः भवति । एतत् कोरोनरी धमनीबायपासस्य सदृशम् अस्ति । अवरोधस्य स्थानं, बाईपासस्य आरम्भः कुत्र च समाप्तः च भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
• `(Stent placement)`: अवरुद्धस्य रक्तवाहिनीयाः अन्तः लघुजालसदृशं `(Stent)` स्थाप्यते यत् तस्य विस्तारः भवति । अनेन रक्तप्रवाहः सुधरति । वैद्याः `(Endovascular)` पद्धतीनां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् `(Stent)` लघुच्छिद्रेण बृहत् चीरं विना प्रविष्टुं शक्यते।

प्रत्येकस्य चिकित्सायाः पक्षपाताः सन्ति, अतः एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा भवतः कृते कोऽपि चिकित्साविकल्पः सर्वोत्तमः इति निर्णयं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

किं एषः रोगः निवारयितुं शक्यते ?

तस्य पूर्णतया निवारणं न सम्भवति, परन्तु जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• धूम्रपानं सर्वाणि तम्बाकूपदार्थानि च त्यजन्तु।
• संतृप्तवसा, कोलेस्टेरोल्, लवणं, शर्करा च न्यूनं हृदयं स्वस्थं आहारं खादन्तु ।
• वैद्यस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• रक्तचापं, रक्तशर्करायाः स्तरं, कोलेस्टेरोल् स्तरं च नियन्त्रयन्तु ।
• वैद्येन निर्धारितं औषधं समये एव सेवन्तु।
• वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु।

यदि भवतः अस्य रोगस्य अथवा धमनीकाठिन्यस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवन्तः यथा शीघ्रं स्वस्य जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं आरभन्ते तथा तथा पश्चात् गम्भीरजटिलतानां निवारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

मम एषः रोगः अस्ति चेत् किं भवति ?

भवतः स्थितिं निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवता वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । ``Bypass surgery`` तथा ``Stent placement`` इत्यादीनि उपचाराणि प्रायः सफलानि भवन्ति तथा च परिणामाः दीर्घकालं यावत् भवन्ति । भवतः चिकित्सायोजनातः किं अपेक्षितव्यमिति भवतः वैद्यः अधिकं वक्ष्यति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

जीवनशैलीपरिवर्तनस्य औषधानां च विषये भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। चिकित्सायाम् चिकित्सकेन सह सक्रियरूपेण कार्यं कर्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तात्पर्यम्- १.

• भवतः स्थितिविषये विवरणं वैद्यं पृच्छन्तु , सम्यक् अवगच्छन्तु च।
• यदि किमपि अस्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति तर्हि प्रश्नान् पृच्छन्तु। मा भयं कुरु, वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति।
• रोगस्य दुर्गतिः न भवतु इति भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातव्यम्।
• लक्षणं किम् अस्ति, यदि ते भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम्।
• चिकित्साविकल्पानां विषये अवगताः भवन्तु।
• भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति संसाधनानाम्, समर्थनसमूहानां च विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। एते भवतः समानस्थितौ अन्येषां जनानां साक्षात्कारं कृत्वा भवतः अनुभवान् साझां कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। भवतः वैद्येन दत्तानि अनुवर्तननियुक्तिनि अवश्यं गच्छन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्वारं आगन्तुं, भवतः काः परीक्षणाः करणीयाः च।

अपि च यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा यदि भवतः विद्यमानाः लक्षणाः परिवर्तन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

सारांशरूपेण स्मर्यताम्

महाधमनीरोगः एकः प्रकारः परिधीयधमनीरोगः अस्ति । भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, गम्भीराः जटिलताः च जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् भवन्तः प्रतिदिनं किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च रोगस्य प्रगतिः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति। भवतः स्थितिः कथं प्रबन्धनीया भविष्ये किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। न त्वं एकाकी असि, साहाय्यं याचयितुम् अपि मा बिभेषि।

` महाधमनी रोधी रोग, परिधीय धमनी रोग, पीएडी, रक्त वाहिका रोधी, पैर दर्द, धमनीकाठिन्य, पट्टिका, एम्बोलस, रुक-रुक कर क्लाउडिकेशन, स्टेंट, बाईपास सर्जरी