किं भवतः प्रियजनस्य किमपि विषये रुचिः नष्टा अस्ति ? उदासीनतायाः स्थितिविषये ज्ञास्यामः !

मातरं पितरं वा भवतः अत्यन्तं समीपस्थं वा । किं कश्चित् पूर्वं अतीव सक्रियः सर्वेषु रुचिकरः आसीत् सः सहसा किमपि कर्तुं निष्क्रियः अरुचिकरः च भवति ? किं तेषां मुखेन पूर्ववत् हास्यं, सुखं, दुःखं वा इत्यादीनि भावाः न दृश्यन्ते? वयं प्रायः एतत् "नीरसता" इति निराकरोमः । परन्तु उदासीनता इति चिकित्सास्थितेः लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।

उदासीनता वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः "उदासीनता" इति व्यक्तिस्य पूर्वव्यवहारं न कृत्वा किमपि कर्तुं रुचिः, प्रेरणा च हानिः इति वदन्ति । स्वयमेव किमपि आरभुं न इच्छति, किमपि विषये रुचिः न भवति, भावानाम् अभिव्यक्तिः न करणीयः इत्यादीनि विषयाणि अपि अत्र अन्तर्भवन्ति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतत् आलस्यं वा किमपि अभिप्रायात्मकं वा नास्ति। उदासीनता इति किमपि यत् मनुष्यः नियन्त्रयितुं न शक्नोति, प्रायः तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धस्य रोगस्य लक्षणरूपेण दृश्यते ।

साधारणसंवादे वयं उदासीनताशब्दं प्रयुञ्ज्महे यः कश्चित् परदुःखं भावनां वा न अवगच्छति । परन्तु चिकित्साशास्त्रे बहु व्यापकं किमपि अस्ति । न केवलं परेषां प्रति, अपितु स्वस्य, पूर्वं प्रियवस्तूनाम् अपि सर्वा रुचिः, भावना च नष्टा भवति । केचन विशेषज्ञाः लक्षणसङ्ग्रहं, लक्षणम् वा मन्यन्ते ।

उदासीनतायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् उदासीनता अस्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु । एतेषु एकं वा अधिकं वा एकत्र द्रष्टुं शक्नुथ ।

किं उदासीनता अवसादः च समाना ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । यद्यपि उदासीनता अवसादसदृशी दृश्यते तथापि तयोः मध्ये स्पष्टः भेदः अस्ति ।

• अवसादस्य मुख्यतया निरन्तरं दुःखं, चिन्ता, जीवने कुण्ठा च भवति ।
• उदासीनतायां मूलतः तादृशं दुःखं चिन्ता वा नास्ति । केवलं शून्यतायाः भावः भावरुचिविहीनः ।

परन्तु भवद्भिः एतत् अपि स्मर्तव्यं यत्, एकस्य व्यक्तिस्य एतौ द्वौ अपि स्थितिः एकस्मिन् समये भवितुम् अर्हति ।

उदासीनतायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अस्माकं मस्तिष्कस्य कतिपयेषु भागेषु क्षतिः भवति इति शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः । विशेषतः मस्तिष्कस्य ये भागाः किमपि कर्तुं सन्तुष्टिं प्रेरणाञ्च नियन्त्रयन्ति ते क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । एते भागाः सन्ति- १.

• अग्रपल्लव ) २.
• एकः भागः यः चिन्तनस्य गतिनियन्त्रणे च सहायकः भवति (Dorsal anterior cingulate cortex)
• सामाजिकव्यवहारस्य कृते महत्त्वपूर्णः भागः (Ventral striatum)

एते क्षतिः प्रायः केषाञ्चन रोगानाम् कारणेन भवन्ति ।

न्यूरोडिजनरेटिव Conditions

उदासीनता प्रायः तेषां रोगानाम् एकं प्रमुखं लक्षणं भवति ये कालान्तरेण मस्तिष्कं क्रमेण दुर्बलं कुर्वन्ति ।

• अल्जाइमररोगः (AD) : अल्जाइमररोगिणां प्रायः ४९% उदासीनता भवति ।
• पार्किन्सन्-रोगः (PD) : पार्किन्सन्-रोगेण पीडितानां प्रायः २५% जनानां प्रारम्भिकपदे, रोगस्य प्रगतेः ६०% पर्यन्तं च एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• पिकस्य रोगः : १.एषः अपि विक्षिप्ततायाः एकः प्रकारः अस्ति । एतेषां रोगिणां अत्यन्तं उच्चं प्रतिशतं उदासीनता प्रभावितं करोति, यत् ५४% तः ९६% पर्यन्तं भवति ।

अन्ये मस्तिष्करोगाः, स्थितिः च

• प्रहार
• आघातकारी मस्तिष्क चोट
• मस्तिष्कस्य कतिपयेषु भागेषु अर्बुदः
• हन्टिङ्गटनरोगः
• अन्यैः रोगैः अपि उदासीनता भवितुम् अर्हति, यथा नाडीविक्षिप्तता ।

मनोवैज्ञानिक कारणानि

कदाचित् तीव्र-आघात-घटनानां (उदा. प्राकृतिक-आपदानां, युद्धस्य) सम्मुखे उदासीनता मनसः रक्षणस्य उपायरूपेण भवितुं शक्नोति । एतत् आघातोत्तरतनावविकारस्य (PTSD) भागः भवितुम् अर्हति । प्रमुखविषादादिभिः परिस्थितिभिः सह अपि द्रष्टुं शक्यते ।

उदासीनतायाः चिकित्सा अस्ति वा ?

उदासीनतायाः विशिष्टा, एकः चिकित्सा नास्ति । यतो हि अन्यस्य रोगस्य (उदा. अल्जाइमर-रोगस्य) लक्षणरूपेण भवितुं शक्नोति, उपचारः च प्रायः अन्तर्निहितरोगस्य लक्ष्यं भवति ।

परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् केचन औषधानि किञ्चित्पर्यन्तं एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

• कोलिनएस्टेरेज् अवरोधकाः : डोनेपेजिल् तथा गैलन्टामाइन् इत्यादीनि औषधानि अल्जाइमररोगिषु उदासीनतां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• उत्तेजकाः (Sychostimulants) : अल्जाइमर-पार्किन्सन्-आदि-रोगाणां जनानां उदासीनतायाः उपरि मिथाइलफेनिडेट् (रिटालिन्-मध्ये दृश्यमानः पदार्थः) इत्यादीनां उत्तेजकानाम् केचन सकारात्मकाः प्रभावाः दर्शिताः सन्ति
• अवसादनिवारकदवाः : अवसादस्य चिकित्सां कुर्वन्ति औषधानि केषाञ्चन जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदि तेषां अवसादः अपि अस्ति । परन्तु केचन प्रकाराः अवसादनिवारकदवाः उदासीनतां अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेषु कश्चन अपि औषधः केवलं योग्यवैद्येन एव प्रयोक्तव्यः, विहितव्यः च । भवतः वैद्यः भवतः प्रियजनस्य स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

तदतिरिक्तं transcranial magnetic stimulation (TMS) इत्यादिषु आधुनिकचिकित्सासु अपि शोधकार्यं प्रचलति ।

वयं परिवाररूपेण कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः?

कस्यचित् उदासीनतायाः उपचारस्य सङ्गमेन परिवारस्य सदस्यानां समर्थनं, अवगमनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• स्थितिं अवगच्छ : प्रथमं अवगच्छतु यत् एषः तस्य दोषः नास्ति, न च आलस्यम्, अपितु तस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नोति इति लक्षणम्।
• उपक्रमं कुरुत : यतः सः स्वयमेव कार्यं आरभ्यतुं रुचिं न लभते, तस्मात् भवन्तः उपक्रमं कृत्वा तस्य सह प्रेम्णा वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च तस्य रोचमानकार्यं कर्तुं प्रोत्साहयन्तु (उदा. उद्याने भ्रमणं कुर्वन्तु, पुरातनं फोटो एल्बम् पश्यन्तु, गीतं शृण्वन्तु)।
• एकं सुसंगतं दिनचर्याम् अङ्गीकुर्वन्तु : स्वस्य बालस्य दिवसं यथासम्भवं सुसंगतं स्थापयन्तु। अनेन तेषां क्रमस्य, सुरक्षायाः च भावः भविष्यति ।
• स्वस्य विषये अपि चिन्तयतु : उदासीनतायाः कस्यचित् पालनं मानसिकरूपेण श्रमदायकं भवितुम् अर्हति । स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि पालनं कुर्वन्तु। आवश्यके सति समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवन्तु अथवा मनोवैज्ञानिकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वस्य प्रियजनस्य व्यवहारे किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा उपरि उल्लिखितानि (उदा. भावानाम् अभिव्यक्तिः न करणं, रुचिः नष्टा) तर्हि तस्य शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रोत्साहयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् उदासीनता गम्भीरमस्तिष्करोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

उदासीनः व्यक्तिः वैद्यं द्रष्टुं अनिच्छुकः भवेत् यतः ते स्वव्यवहारे किमपि दोषं न पश्यन्ति । तस्मिन् समये तेषां सह प्रेम्णा अवगमनेन च वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं तेषां सह वैद्यस्य समीपं गमिष्यन्ति इति वदन्तु। तत् महत् प्रोत्साहनं भविष्यति।