शरीरे कस्मात् सहसा रक्तस्य न्यूनता भवति ? एप्लास्टिक संकटस्य विषये वदामः

किं भवता कदापि एतादृशी स्थितिः दृष्टा वा श्रुता वा यत्र केचन जनाः विशेषतः लघुबालाः सहसा रक्तस्य तीव्रं हानिम् अनुभवन्ति, अतीव श्रान्ताः भवन्ति, कदाचित् प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति वा? अद्य वयं यस्याः गम्भीराः परिस्थितयः वक्तुं गच्छामः, तेषु अन्यतमः अस्ति, यस्याः नाम एप्लास्टिक-संकटः इति । यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि यदि वयं तस्य विषये अवगताः स्मः तर्हि एतस्याः स्थितिः सम्यक् सामना कर्तुं शक्नुमः ।

एतत् एप्लास्टिकसंकटं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एप्लास्टिकसंकटः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे अस्थिमज्जा सहसा नूतनानां रक्तकोशिकानां उत्पादनं स्थगयति . इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "तर्हि यदि रक्तकोशिकानां उत्पादनं स्थगितम् अस्ति तर्हि किं भवति?" एतानि रक्तकोशिकानि एव अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । अतः यदा ते उत्पादनं त्यजन्ति तदा शरीरे रक्तकोशिकानां संख्या महती न्यूनीभवति, येन तीव्रं रक्ताल्पता भवति . एषा स्थितिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।

एप्लास्टिकसंकटः प्रायः सिकल सेल् एनीमिया इत्यादीनां रक्तविकारयुक्तानां जनानां कृते भवति | अस्य मुख्यकारणं Parvovirus B19 इति सामान्यं वायरलसंक्रमणं भवति | आश्चर्यं मा कुरुत, यद्यपि एषः विषाणुः बहवः जनान् प्रभावितं करोति तथापि एप्लास्टिकसंकटः तदा एव भवति यदा रक्तविकारयुक्ताः जनाः अस्मिन् विषाणुना संक्रमिताः भवन्ति। एषा स्थितिः लघुबालानां विशेषतः शिशुषु अधिका भवति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति, अस्य चिकित्साः सन्ति यथा रक्ताधानं तथा शिराभिः इम्युनोग्लोबुलिन् (IVIG) .

किम् एषः रोगः सर्वेषां व्याधिः भवति ?

न, सर्वथा न। यथा मया पूर्वं उक्तं, Parvovirus B19 अतीव सामान्यः विषाणुः अस्ति। परन्तु अस्मिन् विषाणुना संक्रमितानां सर्वेषां कृते एप्लास्टिक-संकटः न भवति । एतत् तदा एव भवति यदा कश्चन कश्चित् रक्तरोगयुक्तः पार्वोवायरस बी१९ इत्यनेन संक्रमितः भवति ।

नवजाताः, शिशवः, सिकलसेल् एनीमिया- रोगयुक्ताः बालकाः च विशेषतया जोखिमे भवन्ति । अन्येषु रोगेषु येषां जनानां रक्तकोशिकानां विनाशः भवति, हेमोलाइटिक् रक्ताल्पता च भवति, तेषां कृते अपि एप्लास्टिकसंकटस्य जोखिमः वर्धते यदि ते पार्वोवायरस बी१९ इत्यनेन संक्रमिताः भवन्ति एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• वंशानुगत गोलाकारकोशिका
• हीमोग्लोबिन सी रोग
• थैलेसीमिया
• G6PD अभाव लक्षण
• पाइरुवेट किनेज अभाव
• स्वप्रतिरक्षा रक्तविपाकीय रक्ताल्पता
• Paroxysmal निशाचर हीमोग्लोबिन्यूरिया
• आनुवंशिक अण्डाकारकोशिका

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशः रक्तरोगः अस्ति तर्हि एतस्य विशेषपरिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

एप्लास्टिकसंकटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रौढानां, तथैव बालकानां शिशुनां च, येषां एप्लास्टिकसंकटः भवति, तेषां लक्षणं प्रायः तीव्ररक्तहीनतायाः लक्षणं भवति । शिशवः लघुबालकाः च सामान्यतः अधिकं उधमलाः वा चिड़चिडाः वा भवितुम् अर्हन्ति । यथा - यदि भवतः बालकः बहु रोदिति, किमपि न रोचते, अथवा सर्वदा क्रुद्धः इव दृश्यते तर्हि एतत् एतादृशस्य किमपि लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन मुख्यलक्षणाः सन्ति- १.

• श्रान्तता : अत्यन्तं श्रान्तः, किमपि कर्तुं असमर्थः इति भावः।
• ज्वरः : शरीरस्य तापमानं ३८ डिग्री सेल्सियस (१०१ डिग्री फारेनहाइट्) वा अधिकं वा भवितुम् अर्हति ।
• चक्करः : भवतः शिरः भ्रमति इव भवति, भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि अपि भवन्ति ।
• श्वासस्य अल्पता / श्वास-अवरोधः : किञ्चित् चलने अपि श्वास-अल्पता , सोपान-आरोहणे अतीव श्रान्तता इति भावः ।
• अनियमितः द्रुतगतिना वा हृदयस्पन्दनः : हृदयस्पन्दनं सामान्यतः द्रुततरं भवेत्, अथवा सर्वथा न स्पन्दनं भवेत्, परन्तु अनियमितं भवेत् ।
• पल्लरः - त्वचा, अधरः, गुदः, नखाः वा सामान्यतः विवर्णाः भवन्ति । रक्ताभावे दृश्यते वर्णोऽयं ।

यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं लक्षयन्ति, विशेषतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा रक्तविकारः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

किमर्थम् एतत् एप्लास्टिकसंकटं भवति ? किं कारणम् ?

"एप्लास्टिक" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे किमपि कार्यं त्यक्तम् अस्ति । अस्मिन् एप्लास्टिकसंकटस्य मध्ये तदेव भवति। भवतः अस्थिमज्जा स्वस्थं रक्तकोशिकाम् उत्पन्नं कर्तुं न शक्नोति। तस्य कारणं मया पूर्वं उक्तं Parvovirus B19 इति । अयं विषाणुः प्रत्यक्षतया अपरिपक्वानां रक्तकोशिकानां लक्ष्यं करोति ये अद्यापि परिपक्वाः न अभवन् । तेषां क्षतिं करोति ।

अस्माकं शरीरे अस्थिमज्जातः रक्तकोशिका, केचन श्वेतकोशिका, प्लाज्मा इत्यादीनि वस्तूनि प्राप्यन्ते । अतः यदा रक्तकोशिकानां निरन्तरं उत्पादनं स्थगितम् अस्ति तदा भवतः तीव्रं रक्ताल्पता भवति . कल्पयतु, यदा अस्माकं शरीरस्य रक्तकारखानः सहसा कार्यं त्यजति तदा एतत् भवति।

अस्याः स्थितिः कानि सम्भाव्यजटिलतानि सन्ति ?

एप्लास्टिक-संकटेन विशेषतः सिकल-सेल-रक्तहीनता-रोगेण पीडितेषु जनासु विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते । एते अपि अतीव गम्भीराः सन्ति।

• दीर्घकालीन नाडी-अवरोधक संकट (VOC): .VOC इति आकस्मिकं तीव्रं वेदना यत् सिकलसेल् रक्ताल्पतारोगयुक्तेषु जनासु भवति । एप्लास्टिक-संकटस्य कारणेन एषा वेदना अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति ।
• हृदयस्नायुशोथः - एषः हृदयस्नायुः शोथः भवति, यः शोफसदृशः भवति ।
• प्लीहानिरोधः : असामान्याः रक्तकोशिकाः प्लीहायां फसन्ति, येन प्लीहायाः विस्तारः भवति ।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः : एषः वृक्करोगः यस्य सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति ।

अत एव वयं वदामः यत् एतस्याः परिस्थितेः विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?

यदा भवन्तः वा भवतः बालकः वा एतानि लक्षणानि दर्शयति, यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। तदतिरिक्तं, अस्याः स्थितिः पुष्टयितुं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) : एतेन शरीरे रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-कोशिकानां च संख्यायाः जाँचः भवति । एप्लास्टिकसंकटे रक्तकोशिकानां संख्या अतीव न्यूना भवति ।
• रेटिक्युलोसाइट्स् गणना : रेटिक्युलोसाइट्स् अपरिपक्वाः रक्तकोशिकाः सन्ति । अस्मिन् परीक्षणे अस्थिमज्जाद्वारा कति नूतनाः रक्तकोशिकाः निर्मीयन्ते इति माप्यते । एप्लास्टिकसंकटस्य समये अपि एषा संख्या अतीव न्यूना भवति ।
• Parvovirus B19 test: एतत् परीक्षणं भवन्तः अस्मिन् वायरसेन संक्रमिताः सन्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं क्रियते।

एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं वैद्यः निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् एतत् सत्यमेव एप्लास्टिकसंकटम् अस्ति वा अन्यत् किमपि ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एप्लास्टिकसंकटस्य मुख्यचिकित्सा रक्ताधानम् अस्ति | बहिः रक्तदान इत्यर्थः । एतेन शरीरस्य रक्तकोशिकानां न्यूनता शीघ्रमेव पुनः स्थापयितुं शक्यते । तदतिरिक्तं Intravenous Immunoglobulin (IVIG) इति चिकित्सा क्रियते । एतत् नाडीद्वारा शरीरे दीयते (IV) ।

अधिकांशः रोगिणः चिकित्सां आरभ्य १० तः १४ दिवसेषु स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अन्यत् उत्तमं वस्तु अस्ति यत् एकदा कश्चन पार्वोवायरस-बी१९-रोगेण संक्रमितः जातः चेत् तस्य विषाणुना आजीवनं प्रतिरक्षा भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् पुनः विषाणुतः एप्लास्टिकसंकटस्य विकासस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरोति ।

एप्लास्टिक-संकटस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

वस्तुतः किञ्चित् कठिनं वक्तुं। यतः, एप्लास्टिकसंकटः तदा भवति यदा रक्तविकारयुक्तः व्यक्तिः पार्वोवायरस B19 इत्यनेन संक्रमितः भवति । पर्वोवायरस बी१९ अतीव सामान्यः विषाणुः अस्ति, तस्य विरुद्धं अद्यापि टीका नास्ति ।

किन्तु, भवतः भवतः बालकस्य च कृतेयदि भवतः रक्तविकारः सिकल सेल एनीमिया इव अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन पृच्छितुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः पार्वोवायरस बी१९ संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्यते। यथा - जनसङ्ख्यायुक्तस्थानात् दूरं स्थातुं, बहुधा हस्तप्रक्षालनं च इत्यादीनि सरलवस्तूनि किञ्चित् रक्षणं दातुं शक्नुवन्ति ।

एतस्याः परिस्थितेः अनन्तरं किं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

पूर्वानुमानं भवतः स्थितिः अपेक्षितं परिणामम् अस्ति। एप्लास्टिकसंकटयुक्ताः जनाः प्रायः चिकित्सा आरब्धस्य १० तः १४ दिवसेषु एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां पुनरावृत्तिः एप्लास्टिकसंकटः भवितुम् अर्हति । अतः लक्षणं प्रति ध्यानं दत्त्वा वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं करणीयम् ।

कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ? / मया मम बालकस्य कथं पालनं कर्तव्यम् ?

सिकल सेल एनीमिया इत्यादिभिः रक्तरोगैः सह भवितुं शक्नुवन्ति अनेकेषु जटिलतासु एप्लास्टिकसंकटः केवलं एकः एव अस्ति | भवान् parvovirus B19 इत्यस्य निवारणं कर्तुं न शक्नोति, परन्तु स्वस्य समग्रस्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं भवान् कार्याणि कर्तुं शक्नोति:

• नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्तु : स्वस्य प्राथमिकचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा भवन्तः गम्भीरचिकित्साजटिलतानां भवितुं पूर्वं तेषां पहिचानं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु : इन्फ्लूएन्जा, सामान्यशर्दी इत्यादिभ्यः सामान्यसंक्रमणेभ्यः स्वस्य रक्षणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं आहारं खादन्तु : सन्तुलितं आहारं खादन्तु, प्रतिदिनं प्रायः ८-१० गिलासजलं पिबन्तु ।
• व्यायामः - नियमितरूपेण शारीरिकक्रियाकलापः भवतः मनोदशां स्वास्थ्यं च सुदृढं कर्तुं शक्नोति। परन्तु, मन्दं गृह्यताम्, श्रान्ततां अनुभवे विश्रामं कुर्वन्तु, प्रचुरं जलं पिबितुं स्मर्यताम्।

एतानि वस्तूनि भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दृढं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च सामान्यतया स्वस्थं भवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एप्लास्टिक-संकटः चिकित्सा-आपातकालः अस्ति ।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य रक्तविकारः अस्ति यथा सिकल सेल एनीमिया , तथा च भवतः स्वास्थ्ये आकस्मिकपरिवर्तनं भवति, यथा दुर्बलता वा अत्यन्तं श्रान्तता वा , तर्हि भवतः तत्क्षणमेव, विलम्बं विना, स्वचिकित्सकं द्रष्टव्यम्। यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभते तावत् उत्तमम्।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एप्लास्टिकसंकटः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• अहं/मम बालकः कदा सुस्थः भविष्यामि ?
• मम/मम बालकस्य पुनः एतादृशः संकटः भविष्यति इति काः सम्भावनाः सन्ति?
• एतेन सह जीवनं यापयन् मया केषु विषयेषु विशेषतया सावधानता भवितव्या?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छित्वा स्वस्य संशयं स्वच्छं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

किं एप्लास्टिकसंकटः एप्लास्टिक रक्ताल्पता च समानौ स्तः ?

आम्, यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः रक्तकोशिकानां संख्यायाः न्यूनतायाः सह सम्बद्धा अस्ति तथापि तयोः मध्ये भेदः अस्ति ।

एप्लास्टिकसंकटः रक्तकोशिकानां संख्यायां आकस्मिकं आकस्मिकं न्यूनता भवति ।

एप्लास्टिक रक्ताल्पता कालान्तरेण क्रमेण विकसिता स्थितिः अस्ति । अस्मिन् न केवलं रक्तकोशिकानां अपितु अन्यप्रकारस्य रक्तकोशिकानां (श्वेतकोशिका, प्लेटलेट्) अपि न्यूनता भवितुम् अर्हति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एप्लास्टिक-संकटः अस्थायी, तीव्र-समस्या अस्ति । एप्लास्टिक एनीमिया दीर्घकालीनः, अस्थिमज्जाविशिष्टः समस्या अस्ति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं यत् अद्य वयं किं चर्चां कृतवन्तः, एप्लास्टिक-संकटः इति अधिकतया अवगताः सन्ति | एषा गम्भीरजटिलता अस्ति या सिकल सेल् एनीमिया इत्यादिभिः रक्तरोगैः पीडितानां जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति | किं भवति यत् भवतः वा भवतः बालस्य वा अस्थिमज्जा सहसा रक्तकोशिकानां उत्पादनं स्थगयति, येन तीव्रं रक्ताल्पता भवति यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति

एप्लास्टिकसंकटः भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति यतोहि लक्षणं सहसा आगत्य तीव्रं भवितुम् अर्हति । दिष्ट्या वैद्याः रक्ताधानेन, औषधेन च चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा रक्तविकारः अस्ति यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा एप्लास्टिकसंकटस्य उच्चजोखिमः भवति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् के लक्षणाः समस्यां सूचयितुं शक्नुवन्ति भवन्तः एप्लास्टिकसंकटं निवारयितुं न शक्नुवन्ति, परन्तु यदि तत् भवति तर्हि किं कर्तव्यमिति ज्ञास्यन्ति । सा जागरूकता एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा वस्तु अस्ति।

` एप्लास्टिक संकट, लाल रक्त कोशिका, अस्थि मज्जा, रक्ताल्पता, पार्वोवायरस बी १९, सिकल सेल रक्ताल्पता