जानुवेदनायाः एप्ले टेस्ट् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः। (एप्ले टेस्ट्) ९.

कदाचित् यदा वयं मित्रैः सह क्रिकेट्-फुटबॉल-इत्यादीनां क्रीडां धावामः, कूर्दामः, क्रीडामः वा तदा अस्माकं जानु सहसा बकल् भवति । "क्लिक्" शब्देन सह या वेदना आगच्छति सा असह्यम् अस्ति। भवतः अपि एतत् अभवत् वा ? यदा भवन्तः जानुवेदनायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः यत् विविधपरीक्षां करिष्यति तत् एकं एप्ले परीक्षा अस्ति । यद्यपि नाम महती इव ध्वन्यते तथापि अतीव सरलपरीक्षा अस्ति। किम् अस्ति, कथं क्रियते, किं च ज्ञातुं शक्यते इति पश्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एप्ले टेस्ट् किम् ?

एप्ले परीक्षणं सरलं शारीरिकपरीक्षा अस्ति यत् वैद्यः तदा करोति यदा तेषां शङ्का भवति यत् भवतः जानुनि मेनिस्कस् विदीर्णः अस्ति। कदाचित् एप्ले ग्राइण्ड् टेस्ट् अथवा एप्ले कम्प्रेशन् टेस्ट् इति अपि कथ्यते । त्रयः अपि नाम एकमेव परीक्षां निर्दिशन्ति ।

एतत् कार्यं कार्यालये एव कर्तुं शक्यते । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवता पृथक् दिने अन्तः आगन्तुं वा महता यन्त्रस्य अधः न स्थापनीयम्। त्वं परीक्षामेजस्य उपरि उदरं शयसि, वैद्यः भवतः अधोपादं शनैः शनैः परिभ्रमति। सः भवतः यत्किमपि दुःखं वा असुविधां वा सम्यक् श्रोष्यति ।

प्रायः एतत् प्रथमपरीक्षासु अन्यतमं भवति यत् वैद्यः करिष्यति यदा भवन्तः जानुक्षतें वैद्यं पश्यन्ति । तथापि एतेनैव निदानं न सम्पन्नं भवति । प्रायः अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं चोटस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तः स्कैन् कृते निर्दिष्टाः भविष्यन्ति ।

स्कन्धस्य कृते एप्ले-परीक्षा अस्ति वा ?

आम्, परन्तु एषा सर्वथा भिन्ना परीक्षा। भवन्तः एप्ले स्क्रैच टेस्ट् इति श्रुतवन्तः स्यात्। यद्यपि नाम समानं तथापि स्कन्धे समस्याः अन्वेष्टुं क्रियते . प्रयुक्ताः गतिः सर्वथा भिन्नाः सन्ति । अतः यदि भवतः जानुसमस्या अस्ति तर्हि भवतः स्कन्धस्य कृते Apley scratch test इत्यस्य विषये अपि चिन्तयितुं आवश्यकता नास्ति।

एप्ले टेस्ट् इत्यादीनि अन्ये परीक्षणानि सन्ति वा ?

आम्, एतादृशाः अन्ये अपि कतिचन परीक्षणाः सन्ति येषां उपयोगः जानुस्य अन्तः क्षतिं अन्वेष्टुं भवति । मैकमुरे परीक्षणं, थेसाली परीक्षणं च मुख्यद्वयम् अस्ति । यद्यपि त्रयाणां प्रयोजनं समानं तथापि तेषां निष्पादनस्य अर्थात् भवतः यस्मिन् स्थाने भवितव्यम्, वैद्यस्य गतिः च भिन्नाः सन्ति । किं भेदः इति पश्यामः।

एतानि त्रीणि अपि परीक्षणानि कुर्वन् वैद्यः भवतः जानुतः आगच्छन्तः "क्लिक्" "क्लिक्" इत्यादीन् शब्दान् श्रोष्यति, भवतः वेदनायाः विषये अपि सम्यक् पृच्छति

मम कदा एप्ले टेस्ट् आवश्यकम् ?

यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः मेनिस्कस - अश्रुपातः अस्ति तर्हि वैद्यः भवतः उपरि एतत् परीक्षणं कर्तुं अधिकतया सम्भावना वर्तते | विशेषतः क्रीडकानां जानुक्षतिषु एषा एकः ।

किम् एतत् मेनिस्कस् ?

कल्पयतु, भवतः जानुसन्धिस्य अन्तः, ऊरु-अस्थिस्य (Femur) तथा शिन-अस्थिस्य (Tibia) मध्ये, रबर-उपास्थिस्य C-आकारस्य द्वौ खण्डौ स्तः तत् मेनिस्कस इति उच्यते। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कारमध्ये शॉक एब्जॉर्बर् इव अस्ति। अस्य कार्यं अस्थिद्वयं एकत्र मर्दनं न भवतु, धावने कूर्दने च सन्धिं प्रति यत् दबावं आगच्छति तत् अवशोषयितुं च

जानुस्य कस्यापि आकस्मिकगतेः समये अयं मेनिस्कस् विदारयितुं शक्नोति । क्रीडाक्षतिः मुख्यकारणम् अस्ति । तदतिरिक्तं पतनं, वाहनदुर्घटना इत्यादिषु विषयेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

मेनिस्कसस्य अश्रुपातस्य सामान्यलक्षणम् : १.

• When injured , भवन्तः जानुतः आगच्छन्तं "क्लिक्" शब्दं श्रोतुं वा अनुभवितुं वा शक्नुवन्ति ।
• जानु निर्जीवः भवति , जानु च स्थित्वा "नमनं" इव भवति।
• जानुवेदना .
• जानु- कठोरता .
• शोथ ।
• सामान्यतया जानुं नमयितुं वा पूर्णतया विस्तारयितुं वा न शक्नुथ ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एप्ले परीक्षणं करिष्यति यत् मेनिस्कसस्य अतिरिक्तं जानुस्य स्नायुबन्धानां क्षतिः अस्ति वा इति पश्यन्

एप्ले परीक्षणं सम्यक् कथं क्रियते ?

अस्य परीक्षणस्य प्रक्रिया अतीव सरलम् अस्ति । भवतः किमपि चिन्ता नास्ति। अत्र पदे पदे प्रक्रिया अस्ति :

1. प्रथमं भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि प्रवणं शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।

2. ततः वैद्यः भवतः ऊरुस्य पृष्ठतः स्वजानुं स्थापयित्वा मन्दं अधः निपीडयिष्यति। पादं निश्चलं कृत्वा मा चलतु।

3. अधुना जानुभ्यां 90 डिग्रीपर्यन्तं मोचयन्तु , यत् 'L' अक्षरस्य आकारस्य सदृशं भवति ।

4. तदनन्तरं, स्वस्य अधः पादं गृहीत्वा शनैः शनैः उपरि आकर्षयन्तु (विक्षेपः), पादं अन्तः बहिः च, पार्श्वतः पार्श्वे च परिभ्रमन्तु .

5. ततः पादं उपरि आकर्षयितुं स्थाने अधः पादं धारयित्वा शनैः शनैः अधः निपीडयन्तु (संपीडनं), तथैव पार्श्वतः पार्श्वे च परिभ्रमन्तु।

एतानि गतिं कुर्वन् वैद्यः प्रायः भवन्तं पृच्छति यत् "किं भवतः किमपि वेदना भवति?", "किं भवतः जानुः कठिनः भवति?", सः भवतः जानुतः आगच्छन्तः शब्दान् अपि श्रोष्यति

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्यः प्रायः भवतः सामान्यगतिपरिधिस्य विचारं प्राप्तुं प्रथमं भवतः अक्षतस्वस्थपादे एतत् परीक्षणं करिष्यति। तदा एव आहतपादस्य परीक्षणं भविष्यति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

एप्ले-परीक्षायाः अनन्तरं वैद्यस्य भवतः जानु-समस्यायाः विषये किञ्चित् विचारः भविष्यति । परन्तु निदानस्य शतप्रतिशतम् निश्चितं भवितुं ते प्रायः भवन्तं स्कैन् कृते निर्दिष्टं करिष्यन्ति .

अस्य कृते सर्वाधिकं प्रयुक्ताः स्कैन् प्रकाराः सन्ति : १.

• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) Scan: जानुस्य मृदु ऊतकानाम्, यथा मेनिस्कस्, उपास्थि, स्नायुबन्धः च द्रष्टुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन जानुस्य मृदु ऊतकानाम् किञ्चित् दृश्यीकरणं अपि प्राप्यते ।
• क्ष-किरणाः : यद्यपि एते मेनिस्कस् दर्शयितुं न शक्नुवन्ति तथापि जानु-अस्थिषु भङ्गः अन्याः वा समस्याः सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्नुवन्ति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु जानुक्षतिं ज्ञातुं वा मरम्मतार्थं वा जानुसन्धिदर्शनं कर्तुं शक्यते । अस्मिन् जानुनि लघुच्छेदं कृत्वा कॅमेरा-प्रवेशः भवति । प्रायः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया न भवति, तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।

एप्लेपरीक्षायाः परिणामाः के जोखिमाः सन्ति वा कथं पठितव्याः?

एतस्य परीक्षणस्य कृते प्रमुखाः जोखिमाः न सन्ति । परीक्षणकाले भवन्तः किञ्चित् असुविधां मृदुवेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तथापि यदि वेदना अतितीव्रता भवति तर्हि न आगन्तुं श्रेयः ।

परिणामस्य विषये वदन् एषा परीक्षा न भवति या गणितसमस्या इव विशिष्टसङ्ख्यां कल्पयति। अस्य वर्गीकरणं 'सकारात्मक' अथवा 'नकारात्मक' इति भवति ।

• सकारात्मकं परिणामः : यदि परीक्षणस्य समये भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति, विशेषतः यदा भवन्तः स्वस्य पादौ (संपीडनं) अधः दबावन्ति, तत् च परिभ्रमन्ति, अथवा यदि भवन्तः जानुनि "क्लिक्" इति शब्दं शृण्वन्ति, तर्हि तत् 'सकारात्मकं' परिणामम् अस्ति। भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः भवेत् इति अर्थः ।
• नकारात्मकं परिणामम् : यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् असुविधां वा न अनुभवन्ति तर्हि तत् 'नकारात्मकम्' परिणामः एव। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् शतप्रतिशतम् चोटः नास्ति। अन्यत् समस्या अपि भवितुम् अर्हति । अत एव स्कैन् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यं वा ETU गन्तव्यम् ?

जानुक्षते किं कर्तव्यमिति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

एप्ले परीक्षणं बहुमूल्यं परीक्षणं यत् चिकित्सकाय शीघ्रमेव भवतः जानुनि किं प्रचलति इति विचारं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः मेनिस्कसस्य अश्रुपातस्य शङ्का अस्ति। यद्यपि तया भवतः किमपि वेदना न भवेत् तथापि यदि भवतः किमपि असुविधा भवति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं मा भयम् । भवता प्रदत्ता सूचना तस्य समीचीननिदानं कर्तुं सर्वाधिकं साहाय्यं भविष्यति।