जलं स्पृशन् भवतः कण्डूः भवति वा ? अस्याः विचित्रस्य स्थितिः (Aquagenic Pruritus) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि श्रुतं यत् केचन जनाः आर्द्रतां प्राप्य असह्यतया कण्डूयन्ते? न केवलं किञ्चित् कण्डूः, अपितु तीव्रः कण्डूः यः भवतः सर्वशरीरे पिपीलिकानां समूहः इव अनुभूयते, कदाचित् दह्यते। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् किञ्चित् असामान्यम् अस्ति, परन्तु ये एतस्याः स्थितिः पीडिताः सन्ति तेषां कृते अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति। एतत् चिकित्साशास्त्रे (Aquagenic Pruritus) इति उच्यते ।

एषः जलजन्यः प्रुरिटस् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Aquagenic Pruritus इति तीव्रः कण्डूः यदा भवतः त्वचा जलस्य सम्पर्कं प्राप्नोति । अत्यन्तं उल्लेखनीयं यत् त्वक्क्षतिः, रक्तता, दाहः वा इति बाह्यचिह्नानि दृश्यन्ते । अर्थात् त्वक् उपरितः सामान्या दृश्यते ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः स्नानं कुर्वन्ति, स्नानं कुर्वन्ति, तरणकुण्डे वा कूर्दन्ति तदा कतिपयेषु निमेषेषु एव सम्पूर्णे शरीरे प्रचण्डतया कण्डूः आरभते । न केवलं कण्डूः, अपितु केषाञ्चन जनानां कृते एषः कण्डूः दाहः, ज्वलनः, कण्डूः वा वेदना सह भवति । एषा कष्टप्रदा स्थितिः एकघण्टां वा अधिकं वा स्थातुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् जलस्य (शीतं वा उष्णं वा) तापमानस्य महत्त्वं नास्ति । अपि च नलजलं, कूपजलं, समुद्रजलं, वर्षाजलं वा इति महत्त्वं नास्ति । एषा स्थितिः कस्यापि प्रकारस्य जलस्य सह भवितुं शक्नोति । अधिकांशतः एतादृशी स्थितिः येषां जनाः स्नानकाले एव एतत् अनुभवन्ति । अतः कल्पयतु यदा स्नानमपि प्रतिदिनं महती उपद्रवः भवति तदा कियत् तनावः भवितुम् अर्हति। केचन जनाः अस्य कारणेन स्नानं त्यक्तुं अपि प्रलोभिताः भवन्ति, येन अधिकानि समस्यानि उत्पद्यन्ते ।

कथं एतत् भवति ? किं कारणम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अद्यापि सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् Aquagenic Pruritus'' इति एषा स्थितिः कथं भवति इति। कारणम् अद्यापि रहस्यम् इति यावत् । परन्तु अनेके सम्भाव्यकारणानि सन्ति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते ।

• सम्भवतः अस्माकं त्वक्कोशिकानां कार्ये किञ्चित् असामान्यतायाः कारणात् अस्ति ।
• अथवा, अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे वा प्रतिरक्षातन्त्रे वा किञ्चित् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि कदाचित् एकस्मिन् कुटुम्बे अनेकेषु जनासु एषा स्थितिः दृश्यते तथापि मातापितृभ्यः बालकेभ्यः एषा संक्रमणं भवति वा इति निर्धारयितुं अद्यापि कोऽपि विशिष्टः जीनः न प्राप्तः अतः वंशानुगतं वा इति निश्चयेन वक्तुं दुष्करम् ।

शरीरे कुत्र एतत् अधिकं प्रभावितं करोति ?

एषः दाहः शरीरे कुत्रापि भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् अधिकतया अस्मिन् दिने दृश्यते :

• पादौ अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ।
• अयं कण्डूः ततः बाहुवक्षःपृष्ठे च प्रसृतः भवेत् ।

परन्तु प्रायः अस्माकं मुख-नासिका-कर्णयोः अन्तः हस्ततलयोः, पादतलयोः, श्लेष्मपटलयोः च प्रभावः न भवति एषः महती उपशमः यतः एतादृशी जनाः अकष्टेन जलं पिबितुं शक्नुवन्ति इति अर्थः ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः समाजे एषा स्थितिः कियत् प्रचलिता इति सटीकं सांख्यिकी नास्ति । अतः एषा दुर्लभा स्थितिः अथवा अस्माभिः चिन्तितस्य अपेक्षया अधिका सामान्या इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् ।

अन्ये के के वस्तूनि एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ?

Aquagenic Pruritus'' इति एषा स्थितिः स्पष्टकारणं विना (Idiopathic'') भवितुं शक्नोति, अथवा अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणरूपेण दृश्यते

चिन्तयतु, केचन रोगाः सन्ति, येषां दुष्प्रभावः अस्ति यत् एतत् जलं कण्डूं जनयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• पॉलीसिथेमिया वेरा : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकानि रक्तकोशिकानि उत्पादयन्ति . पॉलीसिथेमिया वेरा-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः द्वितीयतृतीयभागेषु अपि एक्वाजेनिक-प्रुरिटस्-रोगः भवति इति ज्ञातम् ।
• दीर्घकालीन पित्ती : एषा त्वक्-रोगः निरन्तरं भवति यया छत्रस्य कारणं भवति ।
• हाइपरिओसिनोफिलिक सिण्ड्रोम : एषा रक्ते इओसिनोफिल् इति एकस्य प्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिकायाः ​​अत्यधिकवृद्ध्या भवति
• मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम्स् इत्यादयः रक्तकर्क्कटाः ।

केचन औषधानि अपि एतत् जनयितुं शक्नुवन्ति वा ?

आम्, यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि केचन औषधानि अपि एतां स्थितिं (Aquagenic Pruritus) जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन औषधानि सन्ति- १.

• बुप्रोपियन, क्लोमिप्रमाइन् इत्यादीनि औषधानि, येषां उपयोगः अवसादस्य कृते भवति ।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन्, क्लोरोक्विन् इत्यादीनि औषधानि, येषां उपयोगः मलेरिया-रोगस्य निवारणाय, चिकित्सायाश्च कृते भवति ।

यदि भवान् एतादृशं औषधं सेवते तथा च भवतः एतादृशः जलस्य दाहः अधुना एव आरब्धः तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

अस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मुख्यं लक्षणं तीव्रं कण्डूः भवति यत् जलस्य त्वचायाः सम्पर्कस्य अनन्तरं भवति । न केवलं, अपितु केचन जनाः अपि अनुभवन्ति यत्-

• दाहसंवेदना
• झुनझुनी सनसनी
• एकः दंशकः संवेदना

एतेषां शारीरिक-असुविधानां अतिरिक्तं बहवः जनाः तीव्र-मानसिक-तनावस्य (Emotional Stress) अपि पीडिताः भवन्ति । कल्पयतु, प्रतिदिनं स्नानं कर्तुं भीतः, तरणं गन्तुं भीतः, वर्षायां आर्द्रतां प्राप्तुं भीतः। यदा एतादृशानां विषयाणां कारणात् भवन्तः सामान्यरूपेण जीवनं जीवितुं न शक्नुवन्ति तदा बहु चिन्ता, दुःखं च अनुभवितुं सामान्यम्।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः मुख्यतया भवता वर्णितानां लक्षणानाम् आधारेण, कदा च भवन्ति इति आधारेण एतस्याः स्थितिः (Aquagenic Pruritus) निदानं करिष्यति ।

वैद्यः भवन्तं एतान् प्रश्नान् पृच्छति- १.

• किं भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः (Family History) अस्ति।
• भवतः सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा भविष्यति।

कदाचित्, रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि क्रियन्ते यत् अस्य कण्डूयनस्य अन्यत् कारणं अस्ति वा इति ।

अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अस्ति वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् (Aquagenic Pruritus) इत्यस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अद्यापि नास्ति । परन्तु, चिन्ता मा कुरुत ! अस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति उपचाराः सन्ति ।

• यदि भवन्तः कस्यचित् औषधस्य कारणेन एतादृशं स्थितिं अनुभवन्ति तर्हि तस्य औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा लक्षणं दूरं भवितुम् अर्हति ।
• अपि च, यदि भवतः चिकित्सादलः कण्डूयनस्य कारणं भवति इति अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिं ज्ञातुं शक्नोति तर्हि तस्याः स्थितिः कण्डूः पूर्णतया न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

अतः अस्य किं चिकित्सा ?

एतस्य चिकित्सा किञ्चित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । यतः, समानः उपचारः सर्वेषां कृते कार्यं न करोति। यावत् भवतः कृते सर्वोत्तमम् कार्यं न प्राप्नोति तावत् भवतः भिन्नानि उपचाराणि प्रयतितव्यानि भवेयुः । कण्डूः, वेदना च न्यूनीकर्तुं वैद्याः विविधानि औषधानि, चिकित्साः, प्राकृतिकाः अपि उपायाः उपयुञ्जते ।

चिकित्सा चिकित्सा

• एंटीहिस्टामाइन् : एतानि सामान्यतया एलर्जी-रोगस्य औषधानि विहिताः सन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एते कण्डूः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• वेदनाशामकम् : वेदनानिवारणाय दत्तानि औषधानि।
• चर्मान्तरेण विद्युत् तंत्रिका उत्तेजना (TENS) : एतत् वेदना न्यूनीकर्तुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन उपचारः अस्ति ।
• पराबैंगनी चिकित्सा (फोटोथेरेपी) : एषा चिकित्साविधिः अस्ति यत्र नियन्त्रितसूर्यप्रकाशसदृशकिरणानाम् उपयोगेन त्वचां लक्ष्यं कृत्वा कतिपयानां त्वचास्थितीनां चिकित्सा भवति

एतस्य अतिरिक्तं अन्ये औषधानि सन्ति येन केषाञ्चन रोगिणां कृते उपशमः प्राप्तः अस्ति : १.

• बीटा-ब्लॉकर्स् : एते उच्चरक्तचापस्य कृते दत्तस्य औषधस्य प्रकारः अस्ति ।
• कोलेस्टायरामिन् : एतत् औषधं शरीरे पित्तम्लस्य अवशोषणं निवारयति ।
• नाल्ट्रेक्सोन् : मद्यस्य, ओपिओइड्-उपयोगेन च सम्बद्धानां स्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम् ।
• चयनात्मकाः सेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs) : एते अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानानाम् औषधानां वर्गः अस्ति ।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः

केचन प्राकृतिकाः उपायाः अपि एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• बेकिंग सोडा (बेकिंग सोडा / सोडियम बाइकार्बोनेट्): केचन वदन्ति यत् यदि भवान् स्वस्य स्नानजलस्य मध्ये किञ्चित् बेकिंग सोडा योजयित्वा तस्मिन् क्षोभयति तर्हि जलस्य पीएच परिवर्तयिष्यति, कण्डूयनं न्यूनीकरिष्यति च।
• कैप्सैसिन् युक्तानां क्रीमानां प्रकाराः : १.मरिचस्य मसालेयस्य उत्तरदायी पदार्थः कैप्सैसिन् युक्तं क्रीम-प्रयोगेन जलस्य सम्पर्कात् परं भवति कण्डूः, वेदना च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि एतेषां प्रयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
• बीटा-एलनिन् पूरकम् : यद्यपि एते पोषणपूरकद्रव्याणि कथं साहाय्यं कुर्वन्ति इति सम्यक् स्पष्टं न भवति तथापि केचन जनाः एतेषां उपयोगात् राहतं प्राप्नुवन्ति इति ज्ञापयन्ति।
• शिशुतैलम् : स्नानात् पूर्वं शिशुतैलवत् तैलयुक्तं लेपनं त्वचायां प्रयोक्तुं रक्षात्मकं स्तरं प्राप्यते तथा च जलं प्रत्यक्षतया त्वचां किञ्चित्पर्यन्तं स्पर्शं न कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषु कस्यापि चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं विशेषतः औषधानि वा नूतनानां चिकित्सानां प्रयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं ग्रहीतुं अत्यावश्यकम् अनिष्टानि कार्याणि कृत्वा दुर्गतिम् मा कुरुत।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

यतो हि वैद्याः अद्यापि अस्याः स्थितिः सम्यक् कारणं न जानन्ति, अतः एतस्य निवारणार्थं विशिष्टा पद्धतिः अस्ति वा इति वक्तुं कठिनम् ।

अतः भवन्तः एतया परिस्थित्या सह कथं जीवन्ति ? किं दृष्टिकोणम् ?

भवतः पूर्वानुमानं भवतः चिकित्सायाः प्रतिक्रियायाः उपरि निर्भरं भवति । भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सां ज्ञातुं भवतः सहायतां करिष्यति।

• यदि भवतः अन्येन चिकित्सास्थित्या सह सम्बद्धः Aquagenic Pruritus अस्ति तर्हि भवतः दृष्टिकोणः अपि तस्याः अन्यस्य अवस्थायाः उपरि आश्रितः भवितुम् अर्हति ।
• यदि अचिकित्सिता भवति तर्हि एषा स्थितिः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । स्नान, तरणं इत्यादीनि वस्तूनि कष्टप्रदानि अनुभवानि भवितुम् अर्हन्ति ।

चिकित्सां अन्वेष्टुं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति। तथापि एतेषां लक्षणानाम् सम्यक् प्रबन्धनार्थं वैद्येन सह कार्यं कर्तुं वयं भवन्तं दृढतया सल्लाहं दद्मः । ततः स्नानं तरणं, नित्यकार्यं च विना कष्टेन । लक्षणं सुनियन्त्रितस्य अनन्तरम् अपि वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य समये एव चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

एक्वाजेनिक प्रुरिटसः वास्तवमेव कष्टप्रदः प्राणघातकः च स्थितिः अस्ति । अस्माकं सर्वेषां कृते जलं अत्यावश्यकम् अस्ति। अतः यदा तत् एव जलं उपद्रवं भवति तदा असुविधायाः वर्णनं कठिनम्।

परन्तु, स्मर्यतां यत् भवन्तः एकः एव न सन्ति। अन्ये जनाः अपि एतत् गच्छन्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, उपशमस्य चिकित्साः, उपायाः च सन्ति ।

• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि लज्जा वा भयं वा मा कुरुत, वैद्यं पश्यन्तु।
• वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं करिष्यति।
• स्मर्यतां, एतत् प्रबन्धनीयम् अस्ति। अतः दृढाः भवन्तु, वैद्यस्य सल्लाहं च अनुसृत्य भवन्तु।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं अवश्यं गृह्यताम् ।