भवतः बालकः क्रीडति वा सुप्तवान् वा, किं भवता कदापि तेषां हृदयस्पन्दनं सहसा अतीव द्रुतगतिः इव दृश्यते इति अनुभूतम्? अथवा कदाचित् अतीव द्रुतं ताडयति इव दृश्यते? कदाचित् यदि ते किञ्चित् वृद्धाः सन्ति तर्हि ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् "अम्ब, मम वक्षःस्थलं बहु द्रुतं ताडयति" अथवा "मम वक्षःस्थले ढोलः ताडयति इव अनुभूयते" इति। एतादृशं किमपि श्रुत्वा वा दृष्ट्वा वा मातुः पितुः वा किञ्चित् भयम् अनुभवति इति सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एतत् गम्भीरं न भवति। अद्य वयं बालकेषु भवन्ति हृदयताले एतेषां परिवर्तनानां विषये वदामः, या चिकित्साशास्त्रेण अतालता इति स्थितिः अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतालता किम् ?
अतालता, सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, अस्माकं हृदयस्य सामान्ये, नियमितताले यत्किमपि परिवर्तनं भवति । प्रौढेषु अपि च लघुबालेषु एतत् भवितुम् अर्हति ।
अत्र अनेकानि कार्याणि भवितुम् अर्हन्ति- १.
- भवतः बालस्य हृदयं सामान्यापेक्षया अधिकं द्रुतं धड़कति .
- हृदयं सामान्यापेक्षया अधिकं द्रुतं धड़कति .
- हृदयस्पन्दनः मार्गे बाधां प्राप्नोति इव अनुभूयते |
- अतिरिक्तं हृदयस्पन्दनं भवति .
अधिकांशतः अस्याः स्थितिः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु दुर्लभेषु सति गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्माकं हृदयं कथं कार्यं करोति ? संक्षिप्तं व्याख्यानम्
अतालता किम् इति अवगन्तुं पूर्वं अस्माकं हृदयं लयं स्थापयितुं कथं कार्यं करोति इति सरलतया अवलोकयामः। हृदयं लघु 'इञ्जिन-कक्षम्' इति चिन्तयन्तु। अस्य विशेषविद्युत्व्यवस्था अस्ति । एतदेव हृदयस्य गतिं लयं च नियन्त्रयति ।
गृहे तारप्रणाली इव एतदपि पदे पदे कार्यं करोति :
1. प्रथमः संकेतः : प्रत्येकं हृदयस्पन्दनं हृदयस्य उपरि दक्षिणभागे कोशिकानां लघुसमूहात् विद्युत्संकेतेन आरभ्यते । वयं एतत् ``Sinoatrial node`` अथवा ``SA node`` इति वदामः । एषः हृदयस्य स्वाभाविकः 'पेसमेकरः'' अस्ति ।
2. उपरितनकक्षाः संकुचन्ति : अस्य विद्युत्संकेतस्य कारणेन हृदयस्य उपरितनकक्षद्वयं (`Atria`) संकुचितं भवति, रक्तं अधः कक्षद्वये (`Ventricles`) पम्पं करोति
3. संकेतः अधः गच्छति : ततः एषः संकेतः अन्यस्य कोष्ठसमूहस्य समीपं गच्छति । ``एट्रिओवेंट्रिकुलर नोड्`` अथवा ``एवी नोड्`` इति कथ्यते । एतत् ``तार`` इव अस्ति यः उपरितः अधः विद्युत् वहति ।
4. निम्नकक्षाः संकुचन्ति : एवी नोड् हृदयस्य अधः कक्षद्वयं (निलयम्) अन्यं संकेतं प्रेषयति । यदा अधः कक्षद्वयं तत् संकेतं प्राप्नोति तदा ते संकुचन्ति, हृदयात् रक्तं बहिः शरीरस्य शेषभागं प्रति प्रवाहयन्ति ।
5. विश्रामं कृत्वा पुनः आरभत : अन्ते कक्षद्वयं आरामं करोति, ततः अग्रिमविद्युत्संकेतेन नूतनः हृदयस्पन्दनः आरभ्यते।
यदा एषा प्रक्रिया सम्यक् भवति तदा हृदयं नियमितवेगेन लयेन च स्पन्दते । परन्तु यदि अस्मिन् विद्युत्तन्त्रे कुत्रापि विघटनं समस्या वा भवति तर्हि अतालता भवति ।
बालकेषु अतालता कियत् सामान्या भवति ?
वस्तुतः बालकेषु अतालता अतीव सामान्या भवति, प्रायः अहानिकारकः च भवति . चिन्ता न किञ्चिदित्यर्थः । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, अतीव दुर्लभतया, एषा स्थितिः गम्भीरः अथवा प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव लक्षणानाम् अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
बालकेषु के प्रकाराः अतालताः भवन्ति ?
प्रौढबालयोः अतालतायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केवलं तान् वर्गीकृत्य स्थापयामः।
| अतालतायाः प्रकारः | सरलतया... |
|---|---|
| हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षेषु आरभ्यमाणाः प्रकाराः (Atria) । | |
| सुप्रवेन्ट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) २. | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः बालकेषु दृश्यते । हृदयस्पन्दनं सहसा अत्यन्तं द्रुतं भवति । प्रकाशस्विचः प्रज्वलितः इव आरभ्यते, ततः सहसा स्थगयति । Wolff-Parkinson-White syndrome इत्यादिभिः जन्मजातस्थितिभिः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । |
| अलिंद फडफड | अस्मिन् हृदयं द्रुतं धड़कति चेदपि तस्य कश्चन प्रतिमानः, क्रमः च अस्ति । |
| अलिंद तन्तु | हृदयं अतीव द्रुतं अनियमितं च अराजकरूपेण स्पन्दते। तथापि बालकेषु एतत् अतीव दुर्लभम् । |
| अकाल अलिन्द संकुचन (PACs) 1.1. | अकालं हृदयस्पन्दनम् । एतत् 'अतिरिक्तं ताडनं' अथवा 'मिस्ड् बीट्' इव अनुभूयते । |
| हृदयस्य अधः कक्षेषु (निलयेषु) आरभ्यमाणाः प्रकाराः । | |
| अकाल निलय संकुचन (PVCs) 1.1. | एतत् पूर्ववत् एव, परन्तु एषः अतिरिक्तः स्पन्दनः हृदयस्य अधः कक्षेषु आरभ्यते । |
| निलय क्षयहृदय (V-tach) २. | एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । हृदयस्य अधः कक्षेषु उत्पद्यमानानां विद्युत्संकेतानां कारणेन हृदयं अतिवेगेन धड़कति । |
| निलय तन्तु | एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । रक्तस्य सम्यक् संकोचनं, पम्पं च कर्तुं स्थाने हृदयस्य अधः कक्ष्याः कम्पन्ते । |
| अन्यप्रकाराः | |
| ब्रैडीकार्डिया | हृदयस्पन्दनं सामान्यापेक्षया द्रुततरं भवति इति भावः । यदि बालस्य अन्यलक्षणं नास्ति तर्हि प्रायः एतत् भयङ्करं न भवति । |
| हृदय अवरोधः | हृदयस्य उपरितः अधः यावत् गच्छन् विद्युत्संकेतस्य विलम्बः अथवा पूर्णतया अवरोधः । |
अतः साइनस अतालता किम् ?
भवन्तः एतत् वचनं श्रुत्वा भीताः भवेयुः। परन्तु `साइनस अतालता` वस्तुतः चिकित्सास्थितिः नास्ति । बालकेषु दृश्यमानं सर्वथा सामान्यं स्वस्थं च स्थितिः अस्ति ।
एतत् तदा भवति यदा बालस्य हृदयस्पन्दनं निःश्वासे किञ्चित् वर्धते, निःश्वासे किञ्चित् न्यूनीभवति च । एतत् हृदयस्य सुस्वास्थ्यस्य लक्षणम् अस्ति । तस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
बालस्य अतालतायाः लक्षणं कानि भवन्ति ?
बालस्य अतालतायाः प्रकारस्य आधारेण लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् बालकेषु लक्षणं सर्वथा न दृश्यते । सामान्यलक्षणं भवति : १.
- वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा अनुभूयते।
- चक्करः , लघुशिरः, मूर्च्छा (syncope) वा ।
- श्वासस्य ह्रस्वता वा श्वसनस्य कष्टं वा (श्वास-अवरोधः) ।
- अतीव श्रान्तः दुर्बलः वा इति भावः।
- स्पन्दनानि हृदयस्य अतीव द्रुतस्पन्दनस्य भावः भवति | वक्षसि उड्डयनं भृङ्ग इव, द्वारस्य उद्घाटनं इव, हृदयस्य उच्चैः स्पन्दनस्य शब्दः इव वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
कथं लघु शिशुः एतानि वस्तूनि अवगन्तुं शक्नोति ?
नवजातः शिशुः बालकः वा यः वक्तुं न शक्नोति सः एतानि वस्तूनि न अवगमिष्यति। अतः एतादृशे बालके एतेषां चिह्नानां विषये अवगताः भवन्तु-
* दुग्धपानस्य कष्टं वा अनिच्छा वा .
* नित्यं चञ्चलता वा अकारणं रोदनं वा।
* श्वासप्रश्वासयोः परिवर्तनम्।
* त्वचायाः वर्णः परिवर्तते (नीलः वा विवर्णः वा)।
दुर्लभतया प्रथमं लक्षणं आक्षेपः, मूर्च्छा, आकस्मिकहृदयमृत्युः वा भवितुम् अर्हति ।
बालकेषु अतालतायाः कारणं किम् ?
अधिकांशतः एसवीटी इत्यादिषु स्थितेषु बालकेषु हृदयस्य अन्याः संरचनात्मकाः समस्याः न भवन्ति । परन्तु अन्यप्रकारस्य अतालतायाः कारणं भवितुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।
- जन्मजात हृदयरोगः .
- हृदयस्नायुविकृतिः इत्यादयः रोगाः , येन हृदयस्नायुः स्थूलः भवति, विस्तारः च भवति ।
- आनुवंशिकस्थितयः , उदाहरणार्थं, दीर्घः QT लक्षणम्।
- ज्वरः, निर्जलीकरणं, तनावः, निद्रायाः अभावः, शरीरे शोथः वा ।
- वायरल अथवा जीवाणुसंक्रमणम् .
- शरीरस्य विद्युत् विलेयकेषु (उदा. पोटेशियम, सोडियम) विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं भवति ।
- Certain medications , विशेषतः गहनचिकित्सा-एककेषु बालकानां कृते दत्ताः।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
प्रायः वैद्यः नियमितपरीक्षायाः समये अन्यस्य वा रोगस्य चिकित्सायां वा एतत् आविष्करोति । यदि भवतः बालस्य लक्षणस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
वैद्यः बालस्य परिवारस्य च चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, बालस्य हृदयं शृणोति, आवश्यके सति एतादृशानि अनेकपरीक्षाणि अनुशंसयिष्यति
| परीक्षा | सरलतया भवन्तः एतेन किं कुर्वन्ति ? |
|---|---|
| रक्तपरीक्षा | ते शरीरे संक्रमणं, लवणस्य असन्तुलनं, अन्ये रासायनिकपरिवर्तनं वा परीक्षन्ते । |
| इकोकार्डियोग्राम (Echo) २. | एतत् हृदयस्य स्कैन् इव अस्ति। हृदयस्य संरचनां कार्यं च विस्तरेण द्रष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति । |
| विद्युतहृदयचित्रण (ECG) २. | एषा अतीव सरलः, दुःखहीनः परीक्षा अस्ति । बालस्य वक्षःस्थले लघु-लघु-स्टिकर्-स्थापनं कृत्वा हृदयस्य विद्युत्-क्रियाकलापस्य अभिलेखः भवति । |
| होल्टर मॉनिटर | एतत् '२४ घण्टानां ईसीजी' इव अस्ति । बालकः लघुयन्त्रं धारयित्वा दिवसं यावत् सामान्यस्थाने एव तिष्ठतु इति कथ्यते । अनेन तेषां हृदयस्य लयः दिनभरि कथं परिवर्तते इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । |
| विद्युत शारीरिक अध्ययन (EPS) 1.1. | एषा विशेषपरीक्षा अस्ति । पादे वा बाहौ वा रक्तवाहिनीद्वारा कृशं नलिकां हृदयं प्रति गच्छति, ततः वैद्यः असामान्यं विद्युत्संकेतं कुतः आगच्छति इति सम्यक् पश्यति |
अतालतायाः चिकित्सा कथं भवति ?
केषाञ्चन अतालतायाः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । वैद्यः किञ्चित्कालं यावत् बालस्य स्थितिं अवलोकयितुं वक्ष्यति।
अन्येषु सति अतालतायाः कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सिता भवति । यथा - यदि संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दीयन्ते । शरीरे लवणस्य असन्तुलनं चेत् तस्य संशोधनार्थं औषधं दीयते ।
केषाञ्चन बालकानां हृदयस्य लयस्य नियन्त्रणार्थं `बीटा-ब्लॉकर्` अथवा `कैल्शियम-चैनल-ब्लॉकर्` इत्यादीनां गोल्यः दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
किञ्चित् गम्भीरतरेषु प्रकरणेषु, एतादृशेषुविशिष्टप्रक्रियाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति : १.
- विच्छेदनम् : अस्मिन् हृदये ये लघुकोशिकाः अतालतां जनयन्ति ते तापस्य अथवा उच्चतापमानस्य ऊर्जायाः उपयोगेन नष्टाः भवन्ति ।
- हृदयविकारः : एषा प्रक्रिया हृदये नियन्त्रितविद्युत्प्रहारं प्रदातुं हृदयस्य लयं पुनः स्थापयति ।
- प्रत्यारोपितं यन्त्रम् : एकं यन्त्रं, यथा पेसमेकरः अथवा प्रत्यारोपणीयः कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर् (ICD), यत् हृदयस्य लयं नियन्त्रयितुं त्वचायाः अधः प्रत्यारोप्यते
किं लक्षणं भवति चेत् गृहे एव कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ?
आम्। विशेषतः एसवीटी इत्यादिषु आकस्मिकं द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनस्य सन्दर्भेषु वैद्यं द्रष्टुं पूर्वं केचन सरलवस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति । एतानि कर्तुं पूर्वं चिकित्सकस्य सल्लाहं याचयितुम् उत्तमम् ।
- बलात् कासं कर्तुं वा कण्ठं स्वच्छं कर्तुं वा प्रयत्नः।
- बालस्य मुखस्य उपरि हिमपुटं वा शीतजले सिक्तं पटं वा स्थापयित्वा।
- वालसाल्वा-कौशलम् : अस्मिन् बालस्य नासिकां चिमटयित्वा, मुखं पिधाय, श्वसनं कर्तुं प्रयत्नः च भवति । इदं गुब्बारेण व्याप्तं इव अस्ति। एतेन वक्षःस्थलस्य अन्तः दबावः वर्धयितुं हृदयस्पन्दनं सामान्यं भवति ।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः बालकः गलाघोषं करोति, वक्षःस्थले तीव्रवेदना अस्ति, अथवा श्वसनं कष्टं प्राप्नोति तर्हि एतानि वस्तूनि न प्रयतस्व तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम्
दीर्घकालं यावत् एषा स्थितिः भवतः कथं प्रभावं करिष्यति ?
प्रत्येकस्य मातापितृणां मनसि एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत् अतालता-रोगेण पीडितस्य बालस्य भविष्यं किं भविष्यति ?
- सुसमाचारः अस्ति यत् बालकेषु अधिकांशः प्रकारः अतालता अहानिकारकः भवति, दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्यां न जनयति ।
- केचन बालकाः वृद्धावस्थायां एतां स्थितिं अतिक्रान्ताः भवन्ति |
- अन्येषां एतादृशी स्थितिः निरन्तरं वर्तते, परन्तु चिकित्सां विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
- तीव्र अतालतायुक्ताः बालकाः अपि सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते |
दुर्लभतया, यदि अचिकित्सितं भवति , गम्भीरः अतालता रक्तस्य स्थूलतां (यत् मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति चेत् आघातं जनयितुं शक्नोति), हृदयस्य विफलता, अन्यजटिलताः वा जनयितुं शक्नोति अत एव लक्षणानाम् अवहेलना न कृत्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालकेषु अनियमितहृदयस्पन्दनं (अतालता) अतीव सामान्या प्रायः अहानिकारकं च स्थितिः अस्ति, अतः आतङ्किताः न भवेयुः ।
- यदि भवतः बालकस्य वक्षःस्थलवेदना, चक्करः, मूर्च्छा, असामान्यहृदयस्पन्दनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।
- 'साइनस् अतालता' एकः सामान्यः, स्वस्थः स्थितिः अस्ति यस्मिन् श्वसनेन सह हृदयस्य गतिः परिवर्तते । न व्याधिः ।
- गम्भीरस्थितीनां अपि सम्यक् निदानं चिकित्सा च अतीव सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः बालस्य स्थितिविषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं स्पष्टीकरणं याचत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु