भवतः AST Blood Report इत्यस्य किं अर्थः? (Aspartate Aminotransferase Test) सरलतया व्याख्यास्यामः!

किं भवता अधुना एव रक्तपरीक्षा कृता ? किं भवन्तः किञ्चित् भयभीताः वा चिन्तिताः वा अनुभवन्ति यदा भवन्तः दृष्टवन्तः यत् AST मूल्यं प्रतिवेदने सामान्यपरिधितः किञ्चित् अधिकं अस्ति? अथवा वैद्यः भवन्तं एएसटी परीक्षणं कर्तुं लिखितवान् वा? अनेके जनाः AST इति शब्दं श्रुत्वा घबराहटाः भवन्ति। परन्तु भयं मा कुरुत, सामान्यम् एव। अद्य वयं सर्वं विस्तरेण, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एएसटी किम् ?

एएसटी इति एस्पार्टेट् एमिनोट्रांसफरेज् इत्यस्य संक्षिप्तरूपम् अस्ति | अस्माकं शरीरे एषः एन्जाइमः अस्ति, यः प्रोटीनस्य एकः प्रकारः अस्ति । एतत् एन्जाइम मुख्यतया भवतः यकृत् द्वारा उत्पाद्यते | परन्तु यकृत्-व्यतिरिक्तं हृदयं, वृक्कं, मस्तिष्कं, मांसपेशिः च अस्य एएसटी एन्जाइमस्य अल्पमात्रायां उत्पादनं कुर्वन्ति ।

एएसटी इत्यस्य विषये यकृत्कोशिकानां अन्तः निवसन् "कार्यकर्ता" इति चिन्तयन्तु । सामान्यतया एते "श्रमिकाः" यकृत्-अन्तर्गतं भवन्ति । परन्तु तेषां अत्यल्पमात्रायां रक्ते सञ्चयः सामान्यः । परन्तु यदि केनचित् कारणेन यकृत् क्षतिग्रस्तं भवति, यथा यदा गृहे भित्तिः भग्नं भवति, अन्तः सामग्रीः बहिः प्रसृता भवति, तर्हि यकृत्कोशिकानां अन्तः एते एएसटी "कर्मचारिणः" रक्ते बहुमात्रायां लीकं भवन्ति तदा एव रक्तपरीक्षायां एएसटी-स्तरस्य वृद्धिः दृश्यते ।

परन्तु स्मर्यतां, एएसटी-स्तरस्य उन्नतिः सर्वदा यकृत्-समस्या इति न भवति । यतः यथा पूर्वं उक्तं, अन्येषां अङ्गानाम्, यथा हृदयं, वृक्कं च क्षतिग्रस्तं भवति चेत् ए.एस.टी.-स्तरः अपि उन्नतः भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्याः प्रायः एएसटी-परीक्षायाः सह अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानां आदेशं ददति ।

एएसटी तथा एएलटी इत्येतयोः मध्ये भेदः

यदा वैद्यः AST परीक्षणं करोति तदा ते प्रायः एकस्मिन् समये ALT (Alanine Transaminase) परीक्षणमपि कुर्वन्ति । एल्ट् इति अन्यत् एन्जाइमं यकृत् मध्ये दृश्यते । परन्तु AST इत्यस्य विपरीतम् ALT बहुधा यकृत्-विशिष्टम् अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि ALT स्तरः उन्नतः भवति तर्हि यकृत् इत्यस्य समस्या भवितुं अधिका सम्भावना भवति ।

वैद्याः वदन्ति यत् एएसटी-एएलटी-स्तरयोः एकत्र तुलनां कृत्वा यकृत्-रोगस्य स्वरूपस्य, तीव्रतायाश्च स्पष्टतरं विचारं प्राप्तुं शक्यते, न तु केवलं एएसटी-स्तरं न पश्यन्

किमर्थं वैद्यः भवन्तं एएसटी परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति?

एएसटी परीक्षणं व्यापकचयापचयपटलस्य भागः भवितुम् अर्हति यत् भवतः चिकित्सकः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं करोति। तदतिरिक्तं यदि भवतः यकृत्क्षतिं सूचयति इति लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति ।

यकृत्क्षतिं सूचयन्ति केचन लक्षणानि : १.

• नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा (पाण्डुः) २.
• अतिशयेन श्रान्तता दुर्बलता च अकारणम्
• उदरस्य प्रकोपः शोफः वा
• उदरेण वमनं च
• उदरवेदना
• अनाहार्यता
• कण्डूयमानत्वक्
• कृष्णमूत्रं (चायस्य वर्णवत्) २.
• लघुवर्णीयः मलः (धूसरवर्णः इव) २.
• पादगुल्फयोः शोफः
• लघुक्षतस्य अनन्तरम् अपि सहजतया क्षतविक्षते त्वक्

यदि भवतः एतानि लक्षणानि नास्ति चेदपि यदि भवतः यकृत्रोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

एएसटी-प्रतिवेदने मूल्यानि कथं अवगच्छन्ति ?

प्रायः भवन्तः एकदिनद्वये वा प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति। मूल्यानि प्रतिलीटरमात्रायां (एकक/एल) अभिलेखितानि भवन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवान् केवलं स्वस्य AST स्तरस्य आधारेण स्वस्य यकृत् स्वास्थ्यस्य विषये सम्पूर्णं निर्णयं कर्तुं न शक्नोति। भवतः वैद्यः अन्यैः सर्वैः सह एतत् मूल्यं गृह्णीयात्, यथा भवतः ALT स्तरः, भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सा-इतिहासः च ।

सामान्य एएसटी स्तर

सर्वेषां कृते कार्यं कुर्वन् एकः "सामान्यपरिधिः" नास्ति । भवतः रक्तस्य, भवतः आयुः, वजनं, लिङ्गं च परीक्षमाणायाः प्रयोगशालायाः आधारेण एतत् मूल्यं भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यतया ८ तः ३३ यूनिट्/एल पर्यन्तं मूल्यं सामान्यं मन्यते । परन्तु भवतः प्रतिवेदने सामान्यपरिधिः एव भवतः कृते महत्त्वपूर्णः अस्ति।

उन्नत एएसटी स्तर (High AST) २.

एएसटी-स्तरः सामान्यतः अधिकः इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• यकृत्-सम्बद्धानि कारणानि : १.
• मद्यसम्बद्धः यकृत्रोगः
• वसायुक्त यकृत् रोगः (MASLD) २.
• पुरानी यकृतशोथ
• यकृत् कठोरता वा दागः (Cirrhosis) २.
• यकृत् प्रति रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति (Liver ischemia) २.
• यकृत् कर्करोगः
• अन्ये कारणानि यकृत्-असम्बद्धानि : १.
• हृदयघात
• मांसपेशीक्षतिः (उदा. श्रमसाध्यव्यायामस्य अनन्तरं) २.
• गर्भधारणम्
• अग्नाशयशोथः
• केचन वायरलसंक्रमणाः, यथा एकन्यूक्लिओसिसः
• केचन औषधानि

तीव्रवायरल यकृतशोथः, औषधैः वा विषैः वा यकृतस्य गम्भीरक्षतिः इत्यादिषु परिस्थितिषु अत्यन्तं उच्चः एएसटी-स्तरः (५०० यूनिट्/लीटरात् अधिकः) दृश्यते

निम्न एएसटी स्तर (Low AST) २.

एएसटी-स्तरस्य न्यूनता प्रायः साधु वस्तु भवति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु, यथा विटामिन-बी६-अभावः, एएसटी-स्तरः अपि न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतत् चिन्ताजनकं नास्ति, भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

एएसटी स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?

आम्, निश्चितरूपेण सम्भवम्! भवान् स्वस्य उच्च एएसटी स्तरस्य कारणं ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा समीचीनानि उपायानि कृत्वा स्वस्य एएसटी स्तरं सामान्यं कर्तुं शक्नोति।

• यदि भवन्तः स्थूलाः सन्ति तर्हि वजनं न्यूनीकरोतु।
• मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु अथवा बहु न्यूनीकरोतु।
• स्वस्थ आहारं स्वीकुरुत। स्निग्धशर्करायुक्तपिष्टयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकृत्य शाकफलौषधीः अधिकानि खादन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं केवलं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अस्माकं यकृत् अद्भुतम् अङ्गम् अस्ति। यावत् तस्य सिरोसिस इव गम्भीरः स्थितिः न विकसिता, यदि वयं यकृत्-क्षति-कारणं निष्कासयामः तर्हि तस्य स्वस्य चिकित्सायाः आश्चर्यजनक-क्षमता अस्ति अतः अस्याः स्थितिः पूर्वमेव चिन्तयित्वा समुचितं उपायं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।