वयं सर्वे किमपि खादामः वा पिबामः वा "असत्यमार्गेण गत्वा" कण्ठे अटन्तः इति अनुभवः अभवत् । यदा तत् भवति तदा अस्माभिः तत् कासयितव्यं भवति, अस्माकं नेत्रेभ्यः अश्रुधारा प्रवहति । अधिकांशतः, यदा बहिः आगच्छति तदा समस्या न भवति। परन्तु चिन्तयतु, यदि किमपि अस्माकं कण्ठे अटति, अन्नखण्डः, किञ्चित् जलं, लारबिन्दुः वा, अस्माकं उदरं यावत् न गच्छति, अपितु वायुमार्गेण अस्माकं फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति तर्हि किं भवति? तथैव यत् किमपि फुफ्फुसेषु न गन्तव्यं तत् फुफ्फुसेषु प्रविश्य जीवाणुसंक्रमणं जनयति, यत् वयं केवलं `(Aspiration Pneumonia)` इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आकांक्षा निमोनिया इति किम् ?
आस्पिरेशन निमोनिया अस्माकं फुफ्फुसानां जीवाणुसंक्रमणम् अस्ति । यदा वयं श्वसामः तस्मात् अन्यत् किमपि - यथा भोजनं, पेयं, लारं, उदरस्य अम्लं, वमनं, अथवा अत्यल्पं विदेशीयं वस्तु अपि - अस्माकं वायुमार्गेषु प्रविशति तदा भवति
कल्पयतु यत् अस्माकं कण्ठे द्वौ खण्डौ स्तः। एकं "अन्ननलिकां" यत् अन्नं पेयं च उदरं प्रति नयति । अन्यः "वायुनलिकः" यः वयं श्वसामः वायुः फुफ्फुसेषु नयति । सामान्यतया यदा वयं किमपि निगलामः तदा एषा वायुनली लघु-पट्टिकायाः सह निमीलति । अतः भोजनं पेयं च सीधा उदरं प्रति गच्छति। परन्तु कदाचित्, यदा एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति तदा "असत्यमार्गः" इति वस्तु भवति ।
भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् केचन जनाः अपि न अवगच्छन्ति यत् तेषां फुफ्फुसेषु किमपि एतादृशं गच्छति। एतत् वयं ``मौन आकांक्षा'' इति वदामः।तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् किमपि कासं वा गलाघोटं वा विना भवति। ततः निमोनिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यते इति पूर्वं दिवसाः, सप्ताहाः अपि भवन्ति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
आस्पिरेशन निमोनिया सद्यः लक्षणं न जनयति, परन्तु कतिपयेषु दिनेषु एतानि लक्षणानि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| ज्वरः | शरीरे संक्रमणस्य प्रथमं लक्षणम् । तस्य सह पीडितस्नायुः अपि भवितुम् अर्हति । |
| श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २. | श्वसनं श्रमसाध्यं, दमघोषं च अनुभवति। श्वसने वक्षःस्थलात् "हूशिंग्" इति शब्दः आगच्छति । |
| कासः | श्लेष्माम् उपरि आनयति कासः । कदाचित् अयं श्लेष्मा रक्तेन वा पूजेन वा वर्णितः भवितुम् अर्हति | श्लेष्मा हरितः, पीतः, भूरेण वा भवितुम् अर्हति । |
| वक्षःस्थलवेदना | गभीरं निःश्वासं वा कासं वा कृत्वा वक्षःस्थले तीक्ष्णवेदना भवति । |
| दुर्गन्धः | फुफ्फुसस्य अन्तः जीवाणुवृद्ध्या दुर्गन्धः भवितुम् अर्हति । |
| अतिक्लान्तिः | शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं कुर्वन् अत्यन्तं श्रान्तः, निद्रा च अनुभवितुं शक्नोति । |
किमर्थम् एतत् भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः यत्किमपि फुफ्फुसेषु न भवति तस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । यतः ताभिः वस्तूभिः सह जीवाणुः फुफ्फुसेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । केचन जनाः विशेषतया अस्य प्रवणाः भवन्ति ।
| जोखिम श्रेणी | तेषां किमर्थं अधिकं जोखिमम् अस्ति ? |
|---|---|
| निगलने कष्टयुक्ताः जनाः (Dysphagia) २. | आघातः, मस्तिष्कक्षतिः, पार्किन्सन्-रोगः इत्यादयः तंत्रिकारोगाः येषां सन्ति तेषां निगलनं विकृतं भवति, येन भोजनं, पेयं च वायुमार्गे सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्यते |
| वृद्धाः जनाः (६५ वर्षाधिकाः) २. | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा निगलनकासयोः स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति । रोगप्रतिरोधकशक्तिः अपि दुर्बलतां प्राप्नोति, येन अस्मान् संक्रमणानां कृते अधिकं प्रवणाः भवन्ति । |
| येषां संज्ञाहरणं दन्तशल्यक्रिया वा कृता | यदा भवन्तः संज्ञाहरणं कुर्वन्ति तदा भवतः कण्ठे रक्षात्मकाः प्रतिबिम्बाः सक्रियः न भवन्ति, येन भवतः फुफ्फुसेषु लारं वा उदरस्य अम्लं वा प्रविशति । |
| ये जनाः मद्यपानं वा मादकद्रव्याणि वा उपयुञ्जते | एते चेतनां न्यूनीकरोति, निगलनस्य, कासस्य च प्रतिबिम्बं च बाधते । |
| लघुबालकाः (५ वर्षाणाम् अधः) २. | विशेषतः ये बालकाः मुखे लघुक्रीडापदार्थाः स्थापयन्ति, भोजनकाले क्रीडन्ति च तेषां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति । |
| न्यूनप्रतिरक्षायुक्ताः जनाः | रोगयुक्तानां जनानां वा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति औषधानि सेवमानानां जनानां कृते फुफ्फुसेषु प्रविश्य अल्पमात्रायां जीवाणुः अपि गम्भीरं संक्रमणं जनयितुं शक्नोति |
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदि भवतः निमोनियायाः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये, विशेषतः निगलने कष्टस्य विषये पृच्छति ततः ते भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यन्ति यत् भवतः फुफ्फुसेषु असामान्यशब्दाः सन्ति वा इति पश्यन्ति । एतानि परीक्षणानि निदानस्य पुष्ट्यर्थं कर्तुं शक्यन्ते ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन फुफ्फुसेषु संक्रमणस्य क्षेत्राणि स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यन्ते ।
- सीटी स्कैन् : एक्स-रे इत्यस्मात् अपेक्षया स्पष्टतरं, अधिकविस्तृतं च चित्रं निर्मातुम् अर्हति ।
- रक्तपरीक्षाः : एतेन शरीरे संक्रमणं अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
- कफपरीक्षा : भवतः फुफ्फुसात् कफस्य नमूना गृहीत्वा तस्मिन् कीदृशः जीवाणुः अस्ति इति ज्ञातुं शक्यते ।
- ब्रोन्कोस्कोपी : अस्मिन् अन्तः अवलोकनार्थं श्वासनलिकायाः माध्यमेन फुफ्फुसेषु कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां गच्छति ।
- निगलनस्य अध्ययनम् : निगलनप्रक्रियायां समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं वाक्रोगविशेषज्ञेन क्रियमाणा परीक्षणम्
कथं चिकित्स्यते ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
यतो हि एतत् जीवाणुसंक्रमणं भवति, मुख्यचिकित्सा प्रतिजीवनानि सन्ति . वैद्येन निर्धारितं प्रतिजीवनानि पूर्णकालं यावत् सेवनम् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
रोगस्य तीव्रतानुसारं चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।
- यदि श्वसनस्य कष्टं भवति , आक्सीजनचिकित्सा आवश्यकी भवेत्।
- यदि स्थितिः अतीव तीव्रा भवति तर्हि श्वसनस्य सहायार्थं भवन्तः वायुप्रवाहयन्त्रेण (यान्त्रिकवायुप्रवाहयन्त्रेण) सम्बद्धाः भवेयुः ।
तदतिरिक्तं आकांक्षायाः मूलकारणस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।
- निगलनस्य कष्टानां कृते वाक् चिकित्सा ।
- नलिकां भोजनं नलिकां माध्यमेन अन्नं ग्रसितुं न शक्नुवन्ति ।
- केषुचित् सन्दर्भेषु एसीई इन्हिबिटर् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः अपि भवति ।
प्रतिजीवकदवाः आरभ्य प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभते। परन्तु संक्रमणजन्यक्लान्तिः दूरं गन्तुं भवतः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं च प्रायः एकमासः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
आपत्काले किं कर्तव्यम् ?
एतत् भवद्भिः मनसि स्थापनीयम्। सर्वेषु विषयेषु भवतः आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु कदा वैद्यं द्रष्टव्यं, कदा आपत्कालीनकक्षं गन्तव्यम् इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
कदा भवतः वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवतः कण्ठे भोजनं पेयं वा अटति, अथवा भवतः निगलने कष्टं भवति तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत । एतस्य विषये भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा आवश्यकतानुसारं भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।
यदा भवन्तः तत्क्षणं चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा परिस्थितयः
यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, उच्चज्वरः, स्पष्टा श्वसनकठिनता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति , तर्हि आपत्कालः अस्ति । निमोनिया इति रोगः अतीव शीघ्रं गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अतः विलम्बं विना कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
आम्, आकांक्षा-न्यूमोनिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । एतेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं, विशेषतः यदि भवान् जोखिमसमूहस्य अस्ति।
- अन्तर्निहितरोगाणां नियन्त्रणम् : १.यदि भवतः निगलने कष्टं वा जठर-अन्ननलिका-प्रतिवाहरोगः (GERD) इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु ।
- भोजनमुद्रा : खादने पिबने च सीधा उपविशन्तु । भोजनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् न शयनं कुर्वन्तु।
- मन्दं सम्यक् खादन्तु : भोजनं सम्यक् चर्वन्तु, लघुमुखैः मन्दं खादन्तु। भोजनकाले वार्तालापं स्मितं च न्यूनीकरोतु।
- मद्यस्य सीमां कुर्वन्तु : अत्यधिकं मद्यस्य सेवनं परिहरन्तु।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं तम्बाकूजन्यपदार्थानि च फुफ्फुसानां रक्षात्मकतन्त्राणां क्षतिं कुर्वन्ति ।
- मुखस्य स्वास्थ्यम् : दन्ताः सम्यक् ब्रशं कुर्वन्तु, दन्तचिकित्सकेन नियमितरूपेण मुखस्य जाँचं कुर्वन्तु। मुखं यावत् न्यूनाः जीवाणुः भवतः फुफ्फुसेषु प्रविश्य संक्रमणस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
किञ्चित् अतिरिक्तं ज्ञानम् : `न्यूमोनिया` तथा `न्यूमोनिया` इत्येतयोः मध्ये अन्तरम्
कदाचित् एतयोः पदयोः भ्रमः भवति । `Aspiration Pneumonia` इति जीवाणुसंक्रमणं यत् किमपि फुफ्फुसेषु प्रविष्टस्य कारणेन भवति । `आस्पिरेशन न्यूमोनाइटिस` केवलं फुफ्फुसस्य ऊतकस्य शोथः भवति यत् उदरस्य अम्लवत् किमपि फुफ्फुसेषु प्रविष्टस्य कारणेन भवति, संक्रमणं विना यद्यपि उभयोः लक्षणं समानं भवति तथापि चिकित्साः भिन्नाः भवेयुः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यद्यपि भोजनस्य पेयस्य च "भ्रष्टमार्गेण गमनम्" सामान्यं भवति तथापि कदाचित् `आस्पिरेशन निमोनिया` इत्यादि गम्भीरं फुफ्फुससंक्रमणं जनयितुं शक्नोति ।
- ज्वरः, श्लेष्मायुक्तः कासः, श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।
- यदि भवतः निगलने निरन्तरं कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । तस्य अवहेलना मा कुरुत।
- यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, उच्चज्वरः, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि तीव्रलक्षणाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- सीधा उपविष्टः, मन्दं भोजनं, मुखस्य स्वच्छतां, अन्तर्निहितस्थितीनां समुचितचिकित्सां च अस्याः स्थितिः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु