किं भवतः किमपि विचित्रं एलर्जी अस्ति यत् बहुधा आगच्छति ? एटोपी इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवतः अपि कदाचित् त्वचायां दाहः भवति ? अथवा भवतः नासिका नित्यं स्तब्धा भवति, श्वासः च भवति ? कदाचित् भवन्तः किमपि खादन् अपि न स्पृशन्ति? क्रमेण आगच्छन्तं एतादृशं एलर्जी अपि भवन्तः परिचिताः भवेयुः । अस्य कारणं भवतः शरीरे विशेषः स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तादृशं किमपि विषये वक्तुं गच्छामः।

एटोपी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एटोपी भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः यत् वस्तुतः हानिकारकं न भवति तस्य विषये अतिप्रतिक्रियायाः प्रवृत्तिः अस्ति । "एटोपी" इति शब्दस्य अक्षरशः अर्थः "असत्यस्थाने" इति । अतः, एटोपिक-स्थितयः तदा भवन्ति यदा भवतः शरीरं किमपि प्रति अति-प्रतिक्रिया करोति यत् तत् न कर्तव्यम् । अस्माकं शरीरस्य रक्षाः अतिचालने गच्छन्ति इव चिन्तयन्तु यदा ते धूलिस्य लघुबिन्दुं दृष्ट्वा "अरे, तत्र महत् शत्रुः अस्ति" इति वदन्ति! युद्धं च आरभ्य । अत एव वयं पर्यावरणस्य परागकणादिवस्तूनाम् प्रतिक्रियारूपेण दम्मा, दाहः, अन्ये एलर्जी वा अनुभवामः ।

प्रायः एटोपी-रोगेण पीडितस्य एतेषु एकादशाधिकाः एलर्जी-रोगाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा शीतदिने टोपीं धारयामः, परन्तु एकस्मिन् समये कोटं, ओढनीं च धारयामः । यथा वयं समानकारणात् (शीतं) एकादशाधिकं उष्णवस्त्रं धारयामः तथा एटोपी इत्यनेन एकदा एव बहुविधाः एलर्जीः दृश्यन्ते ।

एते एटोपिकरोगाः के सन्ति ?

एटोपी-कारणात् अनेके चिकित्सा-स्थितयः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• दम्मस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति , विशेषतः एलर्जी - दम्मा | एतत् यदा वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, श्वसनं च दुष्करं भवति ।
• एलर्जी नासिकाशोथ . एतदेव बहवः जनाः "एलर्जी" इति वदन्ति । नासिकासंकोचनं, नासिकास्रावः, श्वासप्रश्वासयोः लक्षणं भवति ।
• खाद्य-एलर्जी : कतिपयेषु आहारपदार्थेषु असहिष्णुता, यथा मूंगफली, काजू, अण्डानि च ।
• एक्जिमा , अथवा एटोपिक-त्वक्शोथः , एकः रोगः अस्ति यस्मिन् त्वचा शुष्कः, कण्डूयमानः, रक्ता, कदाचित् च स्फुटः भवति ।
• केचन प्रकाराः छत्राः (Urticaria) यथा दादः . एतान् वयं तापफोडाः अपि वदामः। सहसा शरीरे स्थाने स्थाने रक्ताः प्रफुल्लिताः कण्डूयमानाः वेल्टाः दृश्यन्ते ।
• एलर्जी नेत्रश्लेष्माशोथः : रक्तस्रावयुक्ताः रक्ताः, कण्डूयमानाः नेत्राः ।
• इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथ . एषा स्थितिः यत्र अन्ननलिकायां शोथः (अन्ननलिकाशोथः) भवति । एषा किञ्चित् जटिला स्थितिः अस्ति ।

एटोपी तथा एलर्जी इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एटोपी इति एलर्जी-प्रतिक्रियाणां सङ्ग्रहः यः भवतः शरीरस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं करोति । यथा, एलर्जी नासिकाशोथः - या वयं सामान्यतया "एलर्जी" इति वदामः - केवलं एकः एटोपिकप्रतिक्रिया एव । तत्र बहवः अपि सन्ति।

ये वस्तूनि एलर्जी जनयन्ति - पर्यावरणस्य वस्तुषु भवतः शरीरस्य अतिप्रतिक्रिया - तानि एव वस्तूनि अन्येषां एटोपिक-स्थितीनां कारणं अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् एताः अवस्थाः अ-एलर्जी-कारकैः, यथा शीतलवायुः, तनावः वा, अधिकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

एटोपी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एटोपिकस्थितेः लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यविशेषताः सन्ति ।

• नासिकासंकोचः नासिकास्रावः वा ।
• कण्डूयमाननेत्रे वा नेत्रेभ्यः जलस्रावः।
• त्वक् दाहः कण्डूः वा ।
• कण्डूयमानत्वक् ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (Dyspnea) .
• निरन्तरकासः ।
• उदरेण वमनं च ।
• मुखस्य कण्ठस्य जिह्वामुखस्य वा शोफः ।

कल्पयतु, अस्माकं नीलन्ति नाम मित्रम् अस्ति। बाल्यकालात् किञ्चित् रजः स्पृष्ट्वा अपि प्रायः पञ्चाशत्वारं श्वासं गृह्णाति स्म, नासिका अपि अवरुद्धा भवति स्म । ततः किञ्चित् वृद्धा अभवत् तदा सहसा विशेषतः हस्तपादयोः एक्जिमा भवितुं आरब्धा । यदा सा वैद्यं दर्शितवती तदा तया उक्तं यत् तस्याः एटोपिक-त्वक्शोथः अस्ति, अतः एव एतानि सर्वाणि भिन्नानि एलर्जी-रोगाणि प्राप्यन्ते ।

एटोपी इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एटोपी-सम्बद्धानां एलर्जी-स्थितीनां मुख्यकारणं इम्युनोग्लोबुलिन् ई इति एकः प्रकारः प्रतिपिण्डः अस्ति ।एतत् संक्षेपेण (IgE) इति कथ्यते । (IgE) वस्तुतः एकः प्रकारः प्रतिपिण्डः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य हानिकारकजटाणुभ्यः रक्षणाय सहायकः भवति । यथा शरीरस्य स्वशरीरस्य स्वस्य रक्षकाः।

परन्तु कदाचित् एते (IgE) प्रतिपिण्डाः किञ्चित् भ्रष्टाः भवन्ति । ते मन्यन्ते यत् पर्यावरणस्य अहानिकारकाः एलर्जीकारकाः अन्ये वा पदार्थाः वस्तुतः गम्भीरं हानिं कुर्वन्ति । तदा एव ते अनावश्यकरूपेण क्षुब्धाः भूत्वा वायुमार्गस्य सूजनं, त्वचायाः चकत्तेः, नासिकास्रावः इत्यादीनि लक्षणानि जनयन्ति ।

एटोपी इत्यस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

एटोपी-विकासस्य बृहत्तमः जोखिमकारकः अस्ति यत् यदि भवतः निकटपरिवारस्य सदस्याः - यथा मातापितरौ भ्रातरौ च - एटोपिक-स्थितयः सन्ति । एतासां एलर्जी - अवस्थानां विकासस्य प्रवृत्तिः जीनानां माध्यमेन पीढीतः पीढीं यावत् प्रसारिता भवति इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते | अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः मातुः पितुः वा दम्मा वा एक्जिमा वा भवति तर्हि भवतः अपि एतादृशी एव स्थितिः भवितुं अल्पा सम्भावना भवति ।

एटोपी इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः प्रत्यक्षतया "भवतः एटोपी" इति न वदेत् । परन्तु ते सम्बन्धितस्थितीनां (उदा. दम्मा, एक्जिमा) परिचयं कर्तुं समर्थाः भवेयुः । भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः आज्ञापयितुं वा परीक्षणं कर्तुं वा शक्नोति यथा-

• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : एते भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यन्ति, विशेषतः भवतः दम्मा इत्यादीनां स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं ।
• एलर्जी त्वचापरीक्षा : अस्मिन् भवतः त्वचायां विविधानि एलर्जीकारकाणि अल्पमात्रायां स्थापयित्वा पश्यन्तु यत् भवतः शरीरं तेषु प्रतिक्रियां करोति वा इति।
• एलर्जी रक्तपरीक्षा : एतेन तानि प्रतिपिण्डानि (IgE) पूर्वं वयं कथितवन्तः) भवतः रक्ते कियत् सन्ति इति परीक्ष्यते ।

एटोपी पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते वा ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एटोपी-रोगस्य मूलकारणं सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते . परन्तु एलर्जी, दम्मा, एक्जिमा इत्यादीनां सम्बन्धिनां स्थितिषु बहवः प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । एते उपचाराः भवतः सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एलर्जी शॉट्स .
• एंटीहिस्टामाइन (उदा. पिरिटन)।
• जैविक औषधि (Biologics) .
• इन्हेलर .
• ल्यूकोट्रीन संशोधक .
• खाद्यएलर्जी कृते मौखिकप्रतिरक्षाचिकित्सा ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधानि मुखेन सेवन्ते, निःश्वासेन, त्वचायां वा प्रयोज्यन्ते ।
• उपभाषिक प्रतिरक्षा चिकित्सा .

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां चिकित्सानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् इति चिन्वन्तु ।

एटोपी निवारयितुं शक्यते वा ?

एटोपी निवारयितुं न शक्यते, यतः प्रायः आनुवंशिकः भवति । तथापि एटोपिक-स्थितीनां व्यापकतां जनयितुं शक्नुवन्ति उत्प्रेरकान् परिहरितुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति । यथा - यदि भवान् जानाति यत् कस्यचित् मित्रस्य गृहे बिडालः अस्ति तथा च भवतः बिडालस्य एलर्जी अस्ति तर्हि तत्र गमनात् पूर्वं एंटीहिस्टामाइन् सेवनं कर्तुं शक्यते । अथवा परागऋतौ किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एटोपी इत्यस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

अत्र अनेकाः उत्प्रेरकाः सन्ति ये एटोपिकविक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति । एते व्यक्तिगतरूपेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• परागः : विशेषतः पुष्पऋतौ कतिपयेभ्यः वृक्षेभ्यः परागः । अस्माकं क्षेत्रे आम्र-कोहोम्बा-पुष्पाणि यदा पुष्पितानि भवन्ति तदा केषाञ्चन जनानां कृते अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• शीतलः शुष्कः वायुः .
• रजःकणिकाः : एते अन्तःगृहे, शय्या, तकिया, सोफा इत्यादिषु स्थानेषु दृश्यन्ते ।
• विशिष्टाहाराः : यथा - मूंगफली, काजू, अण्डः, दुग्धः, मत्स्यः, झींगा इत्यादयः ।
• Pet dander : बिडालः श्वः इत्यादिभ्यः पशुभ्यः।
• सांचाः : आर्द्रस्थानेषु, यथा स्नानगृहेषु, पाकशालासु च वर्धमानाः सांचाः ।
• काकराः ।
• सुगन्धाः : साबुनेषु, धूपपात्रेषु, इत्रेषु च दृश्यमानाः कृत्रिमगन्धाः ।
• तनावः : आश्चर्यं यत् एताः परिस्थितयः तनावस्य वर्धनेन अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

एटोपी-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: स्वस्य स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । मुख्यकार्यं भवति यत् उत्प्रेरकात् दूरं स्थातुं, निवारकपरिहारं कर्तुं, प्रतिक्रियायाः घटमात्रेण चिकित्सां कर्तुं च । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• प्रतिरात्रं अल्पं स्नानं वा स्नानं वा कुर्वन्तु . असुगन्धित बार साबुनस्य उपयोगं कुर्वन्तु। स्नानानन्तरं संवेदनशीलत्वक् उपयुक्तं मॉइस्चराइजरं वा क्रीम वा लेपयन्तु ।
• वर्षस्य परागस्य शिखरसमये (प्रायः वसन्त-ग्रीष्म-पतन-समये) प्रतिदिनं एलर्जी-औषधं सेवन्तु ।
• भवतः कृते निर्धारितं किमपि अनुरक्षणौषधं - उदाहरणार्थं, इन्हेलर - यथा निर्देशितं तथा उपयुज्यताम् . यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् चिकित्सासाधनानाम् सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु ।
• यदि भवतः खाद्य-एलर्जी अथवा अन्यः गम्भीरः एलर्जी अस्ति (यत् एनाफिलेक्सिसं जनयितुं शक्नोति), तर्हि सदैव एपिनेफ्रिन् स्वतः-इञ्जेक्टरं (उदा., EpiPen®, Auvi-Q®) वहन्तु

स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं प्रथमं किञ्चित् कठिनं अनुभवितुं शक्नोति। नूतनाभ्यासस्य अभ्यस्तः इव अस्ति। परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं एतानि वस्तूनि भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमस्य भागः भविष्यन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एटोपिक-स्थितेः लक्षणं भवति, यथा एलर्जी, दम्मा, अथवा नित्यं त्वक्-दाहः, तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ततः भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् कारणं निर्धारयितुं शक्नोति, उत्तमचिकित्सां च निर्धारयितुं शक्नोति । ते भवन्तं एलर्जीविशेषज्ञस्य समीपमपि निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः गम्भीरस्य एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु अथवा 911.

• मुखस्य मुखस्य जिह्वास्य कण्ठस्य वा शोफः ।
• तीव्रवमनम् ।
• दुर्बलता, चक्करः, मूर्च्छा, चेतनायाः हानिः वा (एते न्यूनरक्तचापस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।

एतादृशे समये शीघ्रं कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एटोपिक-त्वक्शोथः अस्ति तर्हि भवतः मनसि एतत् भवति यत् भवतः सर्वदा केनचित् प्रकारेण रोगः भवति । इन्हेलर, एलर्जी औषधानि, विशेषसाबुनानि, असुगन्धितानि धूपपात्राणि, क्रीमानि च... एतत् सर्वं कृत्वा जीवनं किञ्चित् आक्रान्तं भवितुम् अर्हति। विशेषतः यदि भवान् एकस्य लघुबालकस्य पालनं करोति यस्य बहु एलर्जी अस्ति तर्हि तत् कठिनतरं भवितुम् अर्हति।

परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति . एतैः परिस्थितिभिः सह सफलतया जीवन्तः बहवः जनाः सन्ति । किञ्चित्कालानन्तरं एतत् सर्वं प्रबन्धनं दन्तधावनं वा स्नानं वा इव सामान्यं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् नियमितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। तस्य समीपे स्वचिन्ताः विचाराः च साझां कुर्वन्तु। सः भवन्तं प्रतिक्रियाणां परिहाराय, औषधस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं च सर्वोत्तममार्गं अन्वेष्टुं साहाय्यं करिष्यति ।

अतः चिन्ता मा कुरुत। यदि भवन्तः अवगताः सन्ति, सम्यक् प्रबन्धयन्ति च तर्हि एटोपी इत्यनेन अपि सुखेन जीवितुं शक्नुवन्ति।

` एटोपी, एलर्जी, त्वचारोग, दमा, प्रतिरक्षा प्रणाली, IgE, लक्षणं, उपचारः, उत्प्रेरकाः