भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः अस्ति वा ? अलिन्द अतालतायाः विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवन्तः कदाचित् भवतः हृदयं सामान्यतः अधिकं द्रुतं धड़कति इव अनुभवन्ति? अथवा भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं दृश्यते ? कदाचित् भवतः किमपि विचित्रं, वक्षःस्थले कठिनता अनुभूयते? एते केवलं किमपि लक्षणं न भवेयुः। अद्य वयं हृदयतालसम्बद्धस्य विशिष्टस्य अवस्थायाः विषये वदामः यत् एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति ।

अलिन्द-अतालता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अलिन्दस्य अतालता अनियमितहृदयस्पन्दनम् अस्ति । एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य उपरितनकक्षाः ( अलिन्दः इति उच्यन्ते ) अधोकक्षैः ( निलयैः ) सह सामञ्जस्यं न कुर्वन्ति । यथा कस्यचित् समूहस्य प्रत्येकं सदस्यः एकस्मिन् स्वरेण वादयति तथा चिन्तयतु। तर्हि किं भवति ? हृदयं अतिवेगेन वा अतिमन्दं वा धड़कितुं आरभते। अनेन सम्पूर्णे शरीरे रक्तस्य प्रवाहः दुर्बलः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तसञ्चारः बाधितः भवति .

अलिन्दस्य अतालतायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्याः अवस्थायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तयोः मध्ये किञ्चित् भेदाः स्युः । केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।

1. अलिंद तंतुः (Afib) 1.1.

एषः अतालतायाः अत्यन्तं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अफिब -नगरे हृदयस्य (अलिन्दस्य) ऊर्ध्वकक्षाः अतीव द्रुतगतिना, अनियमितरूपेण, क्रमरहिततया च धड़कन्ति । अन्येषु शब्देषु ते केवलं फडफडाहन्ति। यदि एतस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि तस्य कारणेन आघातः इत्यादयः खतरनाकाः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

2. सहायक मार्ग क्षयहृदय / बाईपास पथ क्षयहृदय

एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षयोः (अलिन्दयोः) अधः कक्षयोः (निलययोः) मध्ये अतिरिक्तविद्युत्मार्गः निर्मीयते । सामान्यतया विद्युत्संकेताः ए.वी.नोड् इति कथ्यमानस्य माध्यमेन गच्छन्ति । परन्तु यदि विद्युत्संकेताः अस्मिन् अतिरिक्तमार्गे अतिवेगेन गच्छन्ति तर्हि हृदयं अतिवेगेन धड़कति । अस्य उत्तमं उदाहरणं वुल्फ्-पार्किन्सन-व्हाइट्-लक्षणम् अस्ति ।

3. अलिन्द फडफड

एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य (अलिन्दस्य) ऊर्ध्वकक्षेषु विद्युत्संकेताः अतिवेगाः भवन्ति । अनेन अलिन्दाः अतिवेगेन ताडयन्ति । एषा स्थितिः हृदयघातः, हृदयविफलता, संरचनात्मकहृदयदोषः च सह भवितुं शक्नोति ।

4. अलिन्द क्षयहृदय (AT) .

क्षिप्रहृदयस्पन्दनं द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् अस्ति । AT इत्यस्मिन् हृदयस्य उपरितनकक्षेषु (अलिन्देषु) गलतस्थाने विद्युत्संकेतः आरभ्यते, येन हृदयस्य धड़कनं तीव्रगत्या भवति ।

5. एवी नोडल पुनः प्रवेशक क्षयहृदय (AVNRT) .

एतत् तदा भवति यदा विद्युत्संकेतानां ए.वी.नोड् मार्गेण गन्तुं एकादशाधिकमार्गाः सन्ति | अवनर्ट् इतिParoxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT) इति एकः स्थितिः यस्मिन् हृदयं द्रुतगत्या परन्तु अनियमितरूपेण धड़कति । सहसा आगत्य ततः तथैव शीघ्रं गन्तुं शक्नोति।

6. अकाल अलिन्दसंकोचन (PACs) .

एतत् यदा हृदयं अकालं स्पन्दते, अकालं स्पन्दते इत्यर्थः । एते प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति , तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति |

अलिन्दस्य अतालता कियत् सामान्या अस्ति ?

हृदयतालविकाराः वस्तुतः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं सामान्याः सन्ति | विश्वे कोटिकोटिजनाः केनचित् प्रकारेण अतालतायाः पीडिताः सन्ति । एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं अलिन्दस्य तंतुः (Afib) अस्ति, यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः । हृदयस्पन्दने ते लघु, अहानिकारकपरिवर्तनानि, अथवा PACs (Premature Atrial Contractions) , किञ्चित् यत् अस्माकं जीवनस्य कस्मिन्चित् समये प्रायः सर्वेषां अनुभवः भविष्यति

किमर्थम् एषा अलिन्द-अतालता भवति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं हृदयस्य उपरितनकक्षेषु (अलिन्देषु) आरभ्यमाणाः असामान्यविद्युत्संकेताः सन्ति । एते असामान्यसंकेताः वंशानुगताः भवितुम् अर्हन्ति (अर्थात् भवतः परिवारे कस्यचित् सन्ति तथा च भवन्तः अपि तान् प्राप्तुं शक्नुवन्ति), अथवा अन्यैः स्वास्थ्यसमस्याभिः हृदयरोगेण वा कारणीभूताः भवितुम् अर्हन्ति

स्वास्थ्यसमस्यायाः हृदयरोगस्य च कारणात् : १.

• रक्ताल्पता , यस्य अर्थः रक्तकोशिकानां अभावः ।
• हृदयस्नायुविकृतिः हृदयस्नायुरोगः अस्ति ।
• मधुमेह (Diabetes Mellitus) .
• हृदयघातेन पूर्वहृदयघातेन वा हृदयक्षतिः।
• हृदयरोगः , कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) , हृदयविफलता च ।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) .
• फेफस-सम्बद्धाः रोगाः, उदाहरणार्थं , Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) .
• हृदयस्य संरचनात्मकसमस्याः, यथा, हृदयकपाटरोगः .
• थाइरॉइड समस्या, विशेषतः अतिथायराइडिज्म .

जीवनशैलीकारकाणां कारणात् : १.

एतानि वस्तूनि अलिन्दस्य अतालतायाः जोखिमम् अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति : १.

• शरीरस्य निर्जलीकरणं .
• कैफीनयुक्तानि पेयानि, खाद्यानि च (यथा चायः, काफी) ।
• केचन जनाः मेदः, शर्करा, कार्बोहाइड्रेट् वा अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा हृदयस्पन्दनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• कतिपय औषधानि, उदाहरणार्थं , pseudoephedrine, यत् केषुचित् शीतौषधेषु दृश्यते ।
• अत्यधिकं मद्यपानं .
• अतिभारः स्थूलता च ।
• तीव्रः तनावः चिन्ता च .
• हार्मोनलपरिवर्तनं यथा रजोनिवृत्तिकाले गर्भावस्थायां वा । गर्भावस्थायां हृदयस्पन्दनम् अतीव सामान्यं भवति, प्रायः अहानिकारकं च भवति ।
• धूम्रपानं तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः च .

कथं ज्ञायते यत् भवतः अलिन्द-अतालता अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

कदाचित् एषा स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । तथापि अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• इदं भवतः हृदयं अतीव द्रुतं किन्तु एकस्मिन् लयेन धड़कति इव अनुभूयते | तव वक्षःस्थलं धड़कति, यथा त्वं केवलं धावितवान्।
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् . इदं भवतः हृदयं स्पन्दनं लङ्घितवान्, धड़कनं त्यक्तवान्, सहसा द्रुततरं धड़कितवान्, मन्दतरं स्पन्दनं वा कृतवान् इव अनुभूयते ।
• वक्षःस्थलवेदना , असुविधा, जठन वा ।
• श्वासस्य ह्रस्वता .
• चक्करः भ्रमितः वा भावः ।
• मूर्च्छा / बेहोशी .
• अत्यन्तं श्रान्तता , निर्जीवतायाः भावः।
• वक्षःस्थले, कण्ठे, कण्ठे वा प्रहारस्य भावः (हृदयस्पन्दनम्) .
• अङ्गानाम् विशेषतः पादगुल्फपादयोः शोफः (शोफः) .

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

भवतः लक्षणं श्रुत्वा हृदयं श्रुत्वा प्रथमं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति . इदं प्रायः पूर्णरक्तगणना (CBC) भवति । एतेन रक्ताल्पता, विटामिन-अभावः, थायरॉयड्-समस्या वा परीक्षिता भवति ।

ततः, अग्रिमपरीक्षा भवद्भिः कर्तव्या भविष्यति विद्युत् हृदयचित्रम् (EKG अथवा ECG) . अस्मिन् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं, अथवा हृदयस्पन्दनं, अभिलेखयितुं भवतः त्वचायां संवेदकानां श्रृङ्खलां संलग्नं भवति । एतत् वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते, प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति ।

कल्पयतु यत् भवतः वैद्यस्य समीपं गच्छन् सः अनियमितः हृदयस्पन्दनः नासीत्। यदि तत् स्यात् तर्हि ईकेजी इत्यत्र तस्य अभिलेखः न स्यात्। एतादृशे सति वैद्यः भवन्तं चलनिरीक्षकस्य उपयोगं कर्तुं वक्तुं शक्नोति , उदाहरणार्थं , Holter निरीक्षकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एतत् लघु, पोर्टेबल यन्त्रम् अस्ति । भवता प्रायः एकसप्ताहं यावत् धारयितव्यम्। अस्मिन् काले भवतः हृदयस्पन्दनं, यत्किमपि अनियमितं च तस्मिन् अभिलेखितं भविष्यति ।

अलिन्दस्य अतालतायाः चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः अतालता इति निदानं भवति तर्हि भवतः हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपः निर्दिष्टः भविष्यति ।भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, अतालतायाः प्रकारस्य च आधारेण चिकित्सा निर्धारिता भवति ।

जीवनशैल्यां भोजनाभ्यासेषु च परिवर्तनम् : १.

एतैः सरलपरिवर्तनैः अनेकप्रकारस्य अतालतायाः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते : १.

• मद्यं, कैफीनम्, कतिपयानि औषधानि (उदा. छद्म-एफेड्रिन्-युक्तानि शीत-औषधानि) च स्थगयन्तु अथवा सीमितं कुर्वन्तु ।
• निर्जलीकरणं न भवेत् इति प्रचुरं जलं पिबन्तु ।
• तनावस्य चिन्तायाश्च न्यूनीकरणाय सहायतां याचना, आरामव्यायामानां गहनश्वासप्रविधिनां च अभ्यासः .
• यदि भवान् मोटापेन युक्तः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं स्वस्थं वजनं च स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• धूम्रपानं तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं च पूर्णतया त्यजन्तु .

चिकित्सा चिकित्सा : १.

केषुचित् प्रकारेषु अतालतायाः जीवनशैल्याः परिवर्तनस्य अतिरिक्तं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवतः एकादशाधिकप्रकारस्य अतालता अस्ति तर्हि एकादशाधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अत्र केचन मुख्याः उपचाराः सन्ति- १.

• कैथेटर एब्लेशन : एतत् शल्यक्रिया इव प्रमुखं नास्ति। हृदयस्य अन्तः अनियमितविद्युत्संकेतान् प्रेषयन्तं लघु ऊतकखण्डं नाशयति । अनेन असामान्यतालः निवर्तते ।
• यन्त्राणि : कदाचित् हृदयस्य लयस्य नियन्त्रणार्थं हृदये प्रत्यारोपनीयं कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD) , चर्मान्तरे ICD, अथवा पेसमेकर इत्यादिकं यन्त्रं प्रत्यारोपयितुं आवश्यकं भवेत्
• विद्युत् हृदयविकृतिः : अस्मिन् हृदयं सुरक्षितं विद्युत् आघातं (जोल्ट्) प्रदातुं, असामान्यतालं स्थगयित्वा सामान्यतालं प्रति पुनः स्थापयितुं च भवति
• औषधानि : हृदयस्य तालस्य नियमिततां स्थापयितुं वा अनियमिततां निवारयितुं वा औषधानि सन्ति (अतालतायाः औषधानि)। अपि च, अफिब-रोगेण पीडितानां जनानां कृते रक्त-कृशक-दवाः दत्ताः येन आघातस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अलिन्दस्य अतालतायाः जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

एतत् पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते, परन्तु वयं स्वस्थाः भूत्वा स्मार्टनिर्णयान् कृत्वा स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं अनुसृत्य .
• सम्यक् व्यायामं कुर्वन्तु सक्रियताम् अपि कुर्वन्तु .
• यदि भवान् मोटापेन युक्तः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं स्वस्थं वजनं च स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।
• कोलेस्टेरोल् स्तरस्य नियन्त्रणम् .
• वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा धूम्रपानं त्यक्त्वा तम्बाकूपदार्थानाम् उपयोगं त्यक्तुं योजनां कुर्वन्तु ।

यदि भवतः हृदयरोगः अन्ये वा स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति येन भवतः एतस्य अतालतायाः जोखिमः वर्धते तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा व्याख्यास्यति यत् भवता अन्ये के पदानि ग्रहीतुं शक्यन्ते।

अलिन्द-अतालता-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

एतत् वस्तुतः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । भवतः अतालतायाः प्रकारः भवतः समग्रस्वास्थ्यं च सर्वाणि भूमिकां निर्वहितुं शक्नुवन्ति । जीवनशैल्याः आहारपरिवर्तनेन च बहवः जनाः स्वलक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । अलिन्दस्य अतालतायाः उपचाराः समग्रतया स्वस्थजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति | सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यं पश्यन्तु तथा च स्वस्थं भवितुं तस्य सह कार्यं कुर्वन्तु।

अलिन्दस्य अतालतायाः विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः हृदयस्पन्दनस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति, अथवा यदि भवतः किमपि लक्षणं अस्ति यत् अस्माभिः चर्चा कृता, तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु . यदि भवान् पूर्वमेव जानाति यत् भवतां अलिन्द-अतालता अस्ति तर्हि नियमितरूपेण हृदयरोगचिकित्सकं पश्यन्तु ।

येषु लक्षणेषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति : १.

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् : .

- वक्षःस्थलस्य वेदना .

- नित्यं मूर्च्छा वर्तनी .

- आकस्मिकं वा अव्याख्यातं वा क्लान्तता वा श्रमः वा .

- भवतः पादौ, पादौ वा गुल्फौ वा शोफः .

- श्वसनस्य कष्टम् .

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अलिन्दस्य अतालतायाः कारणेन कदाचित् गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः, यथा आघातः, उत्पद्यन्ते । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् उपचारेण जीवनशैलीपरिवर्तनेन च एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते |

यदि भवतः अतालतायाः लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवतः हृदयरोगस्य इतिहासः अस्ति अथवा उच्चरक्तचापः इव स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति, तर्हि वैद्यं द्रष्टुं विलम्बं न कुर्वन्तु हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं अनुसृत्य सक्रियरूपेण स्थित्वा, भवान् अतालतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथा च समग्रस्वास्थ्यं उत्तमं निर्वाहयितुं शक्नोति . स्मर्यतां, भवतः हृदयं भवतः सर्वाधिकं बहुमूल्यं सम्पत्तिः अस्ति!

` अलिन्द अतालता, हृदयताल विकार, हृदयस्पन्दन, हृदयरोग, अलिंद तंतु, हृदय स्वास्थ्य, अनियमित हृदयस्पन्दन