किं भवता कदापि हृदयं अकारणं बहु द्रुतं धड़कति इव अनुभूतम्, यथा भवतः वक्षःस्थले किमपि दोषः अस्ति? अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् अलिन्दस्य फडफडी इति हृदयस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयम् अस्याः स्थितिः तस्याः अत्यन्तं प्रभावी चिकित्सायाः विषये च वदामः, यत् एब्लेशन इति कथ्यते ।
अलिन्दस्य फ्लुटर इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा हृदयस्य लयस्य समस्या अस्ति। अस्माकं हृदयस्य द्वौ कक्षौ स्तः, ऊर्ध्वकक्षः (अलिन्दः) अधः कक्षः (निलयः) च । स्वस्थहृदये एतौ कक्षौ अतीव क्रमेण, समानतालेन ताडयति।
सुप्रशिक्षितः वाद्यसमूहः एकस्मिन् स्वरेण गीतं वादयति इव चिन्तयतु। परन्तु Atrial Flutter इत्यस्मिन् हृदयस्य उपरितनकक्षाः अथवा अलिन्दाः अतीव द्रुतगतिना अनियमितरूपेण च धड़कितुं आरभन्ते । इदं यथा वाद्यसमूहस्य अनेकाः सदस्याः यत्किमपि वेगं इच्छन्ति तस्मिन् वेगेन ढोलकं ताडयन्ति। अनेन हृदयस्य समग्रं कार्यं बाधितं भवति । यदि एतत् दीर्घकालं यावत् चलति तर्हि हृदयस्य कृते हितकरं न भवति।
अतः एषः Ablation उपचारः किम् ?
Atrial Flutter Ablation इति एकः प्रक्रिया अस्ति या हृदयस्य द्रुतगतिना अनियमितरूपेण च धड़कनं जनयति इति दोषपूर्णकोशिकानां नाशं करोति ।
कल्पयतु यत् गृहे एकः प्रकाशः दोषपूर्णतारस्य कारणेन निष्क्रान्तः प्रज्वलितः च भवति। दोषपूर्णतारं अन्वेष्टुं, तस्य निष्क्रियीकरणस्य, समस्यायाः स्थायिरूपेण समाधानस्य च प्रक्रिया एब्लेशन इति ।
अस्मिन् प्रायः वैद्याः रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन इति पद्धतिं प्रयुञ्जते यत् तेषां कोशिकानां निष्क्रियीकरणं भवति ये गलतसंकेतान् प्रेषयन्ति । कदाचित्, अत्यन्तं शीतं (cryoablation) इत्यस्य उपयोगेन एतत् क्रियते । किमपि भवतु, लक्ष्यं गलतसंकेतान् निवारयितुं हृदयस्य लयं पुनः स्थापयितुं भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया नास्ति।
किमर्थं भवतः विच्छेदनं करणीयम् ?
प्रायः वैद्यः एतस्य चिकित्सायाः उपयोगं करोति यदि औषधैः अथवा हृदयस्य लयं पुनः स्थापयितुं हृदयविकारः इति प्रक्रियायाः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति।
उपचारात् पूर्वं पश्चात् च अवगन्तुं युक्तानि वस्तूनि
अस्य चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् च भवद्भिः अनेकाः विषयाः अवगन्तुं आवश्यकाः सन्ति ।
उपचारात् पूर्वं सज्जता
- भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् चिकित्सायाः पूर्वं ६-८ घण्टाः यावत् भोजनं वा पेयं वा न कुर्वन्तु ।
- चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
- परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवान् रक्तस्रावनिवारकौषधानि सेवते तर्हि यावत् हृदयरोगचिकित्सकः न वदति तावत् यावत् तान् किमपि कारणेन न स्थगयन्तु । एकं मात्रां न लङ्घयन्तु।
कथं चिकित्सा क्रियते
प्रायः हृदयस्य कैथेटरीकरणप्रयोगशालायां एतत् भवति । भवन्तं निद्रां कर्तुं औषधं (गोधूलिशामकं), अथवा सम्भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति । तदा:
1. कटिभागे त्वक्द्वारा लघुसूची प्रविष्टा भवति।
2. तस्य माध्यमेन `कैथेटर` इति अनेकाः कृशाः नलिकाः रक्तवाहिनीयां प्रविष्टाः भवन्ति ।
3. अस्याः नलिके विद्युत्-कैथेटरः भवतः हृदये प्रसारितः भवति ।
4. एतस्य कैथेटरस्य उपयोगेन वयं हृदयस्य तान् कोशिकान् सूचयितुं शक्नुमः ये समस्यां जनयन्ति।
5. ततः, रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जायाः उपयोगः दोषपूर्णकोशिकानां निष्क्रियीकरणाय भवति ।
एषा समग्रप्रक्रिया प्रायः द्वौ चत्वारि घण्टाः यावत् भवितुं शक्नोति ।
उपचारानन्तरं
एकदा उपचारः समाप्तः जातः तदा सर्वाणि नलिकां निष्कास्य विदारणस्थानं कठिनं भवति । तदनन्तरं भवन्तः प्रायः ६-८ घण्टापर्यन्तं पादं ऋजुं स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति । गृहं गत्वा अपि यावत् वैद्यः न वदति तावत् यावत् भवन्तः स्वस्य एंटीकोआगुलेण्ट् औषधानि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
उपचारस्य सफलता, जोखिमाः, द्रष्टव्याः विषयाः च
यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये, अस्मिन् विषये भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि सन्ति । तान् समीपतः अवलोकयामः।
| सूचनाप्रकारः | किं ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| सफलता दर | अस्य चिकित्सायाः सफलतायाः दरः ९०% तः अधिकः अस्ति . अधिकांशजनानां हृदयस्य सामान्यतालं पुनः प्राप्यते । परन्तु अल्पः प्रतिशतः, प्रायः ४%-६%, पुनरावृत्तिः अनुभवितुं शक्नोति । |
| जोखिमाः | जटिलतायाः जोखिमः १% तः न्यूनः भवति ।परन्तु अत्यन्तं दुर्लभाः जटिलताः सन्ति : हृदयस्य अवरोधः, आघातः, हृदयस्य छिद्रं, संक्रमणं, अत्यधिकं रक्तस्रावः च । |
| कदा तत्क्षणमेव ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तव्यम् | यदि सुई यत्र प्रविष्टा तत्र व्रणः सहसा प्रफुल्लितः भवति अथवा व्रणात् रक्तस्रावः नियन्त्रयितुं न शक्यते । |
| कदा तत्क्षणं वैद्यं आहूतव्यम् | यदि भवतः अत्यधिकं रक्तस्रावः, दुर्बलता, भ्रमः, वक्तुं कष्टं, अथवा मूर्च्छितः भवति, पतति इव भवति । |
| अन्येषां विशेषतानां विषये ध्यानं दातव्यम् | यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं, चक्करः, वक्षःस्थलवेदना, आहतपादे जडता, व्रणस्य परितः शोफः वा क्षतविक्षता वा, असामान्यहृदयस्पन्दनं, उदरवेदना वा भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु |
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
अस्य सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्य चिकित्सायाम् बहुकालं न भवति।
गृहं प्रत्यागत्य परदिने सामान्यक्रियाः आरभ्यतुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् व्यायामः, भार-उत्थापनम् इत्यादीनि श्रमदायकानि कार्याणि परिहरितुं बुद्धिमान् ।
भवतः स्थितिनुसारं भवतः हृदयरोगचिकित्सकेन यथा सूचितं तथा अल्पकालीनदीर्घकालीनयोः रक्तकृशकौषधानि सेवनीयानि भवितुम् अर्हन्ति ।
हृदयतालसमस्यायाः विषये श्रुत्वा कश्चन किञ्चित् भीतः भवति इति सामान्यम्। परन्तु Atrial Flutter इति चिकित्सायोग्यः रोगः । अस्य चिकित्सायाः अत्यन्तं प्रभावी सुरक्षितः च उपायः अस्ति विच्छेदनम् । अतः, एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिनुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अलिन्दस्य फडफडः हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षस्य अनियमिततया द्रुतगत्या च धड़कनेन उत्पद्यमानः रोगः अस्ति ।
- अस्य कृते विच्छेदनं सर्वाधिकं सफलं (९०% अधिकं) सुरक्षिततमं च चिकित्सा भवति । न तु मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया।
- चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् च चिकित्सानिर्देशानां सावधानीपूर्वकं पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम्, विशेषतः रक्तस्रावनिवारकदवानां सेवनसम्बद्धानां ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं चेतावनीचिह्नानि पश्यन्तु, यथा अत्यधिकं रक्तस्रावः, मूर्च्छा, वक्तुं कष्टं च । यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकस्य समीपं वा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागस्य (ETU) वा गच्छन्तु।
- अस्य चिकित्सायाः भयं मा कुरुत, हृदयरोगचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु