किं भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं धड़कति ? अलिंद क्षिहृदयस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

यदा भवतः हानिः भवति तदा किं भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं द्रुततरं धड़कितुं आरब्धम्, यथा तत् दौडं करोति? अथवा वक्षःस्थलस्य अन्तः ध्वनिः इव किमपि विचित्रं अनुभवसि? अनेके जनाः एतत् अनुभवन्ति । अस्य चिकित्सानाम Atrial Tachycardia इति । नाम श्रुत्वा मा भयं कुरु। प्रायः एषा भयङ्करस्थितिः न भवति । अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Atrial Tachycardia इति किम् ?

अस्माकं हृदयं चतुः कक्षयुक्तं लघुगृहमिव अस्ति। ऊर्ध्वकक्षद्वयं अधः कक्षद्वयं च। एतौ ऊर्ध्वकक्षौ वयं अलिन्दः इति वदामः। सामान्यतया अस्माकं हृदये विद्युत्तन्त्रं भवति । अस्मात् तन्त्रात् आगच्छन्तीनां संकेतानां अनुसारं हृदयं क्रमेण स्पन्दते ।

अलिन्दः क्षिप्रहृदयः तदा भवति यदा हृदयस्य उपरितनकक्षद्वयं अलिन्दः सामान्यतः बहु शीघ्रं धड़कितुं आरभते । सामान्यतया प्रतिनिमेषं ६०-१०० वारं स्पन्दनं कुर्वन्तं हृदयं अधुना प्रतिनिमेषं १०० तः २५० वारं यावत् धड़कितुं शक्नोति । तस्य वेगस्य कल्पनां कुरुत! एषा हृदयस्पन्दनस्य असामान्यता, या चिकित्साशास्त्रे ``अतालता`` इति उच्यते । एषा ``SVT - supraventricular tachycardia`` इति स्थितिः अस्ति ।

परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् अधिकतया भयङ्करं न भवति। सुचिकित्सायाम् अस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते, कदाचित् सम्पूर्णतया चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । अस्याः स्थितिः वयसा सह किञ्चित् वर्धते ।

अस्याः स्थितिः मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति । ज्ञातव्यं साधु वैद्य, यतः भवान् एतानि शब्दानि प्रयुङ्क्ते स्यात्।

केषाञ्चन जनानां कृते एषः ``Focal`` प्रकारः एकादशाधिकस्थानेषु भवितुं शक्नोति । एतत् ``Multifocal`` प्रकार इति कथ्यते । तस्मिन् सति चिकित्सा किञ्चित् कठिनतरं भवितुम् अर्हति, यतः समस्या एकस्मिन् स्थाने न आरभ्यते ।

भवतः कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते ?

कदाचित् एषा स्थितिः लक्षणं विना आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति । तथापि बहवः जनाः केचन लक्षणानि अनुभवन्ति एव । एते लक्षणाः अन्येषां गम्भीराणां हृदयरोगाणां सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः एतेषां विषये अवगताः भूत्वा यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु इति सर्वोत्तमम् ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् हृदयस्य एते ऊर्ध्वकक्ष्याः किमर्थं उन्मत्तवत् धड़कितुं आरभन्ते। अस्य मुख्यकारणत्रयं भवितुम् अर्हति ।

1. स्वचालितता

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयस्य गतिं नियन्त्रयति इति एकं गुरुकेन्द्रम् अस्ति । परन्तु कदाचित्, हृदयस्य अन्यः कोशिका अथवा कोशिकासमूहः "बॉस्" भूत्वा गुरुकेन्द्रं न श्रुत्वा द्रुतविद्युत्संकेतान् प्रेषयितुं आरभते शरीरस्य सोडियम-पोटेशियम-कैल्शियम- स्तरस्य असन्तुलनस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।

2. प्रेरितक्रियाकलापः

एतत् तदा भवति यदा हृदयस्नायुकोशिकासु रासायनिक असन्तुलनेन तेषां उत्तेजनं भवति, यदा भवितव्यं तदा अनावश्यकविद्युत्संकेताः उत्सर्जिताः भवन्ति इदं यथा गलतसमये अलार्मः प्रवहति।

3. पुनः प्रवेशः

यदि हृदयस्य विद्युत्संकेतानां मार्गे पूर्वशल्यक्रियायाः दागः इत्यादिः बाधा अस्ति तर्हि विद्युत्संकेताः बाधायाः माध्यमेन सीधा न गमिष्यन्ति, तस्य स्थाने तस्य परितः पाशं कर्तुं आरभन्ते एवं विद्युत्संकेताः पाशरूपेण अटन्ति, हृदयं च उत्तेजयन्ति, येन हृदयं द्रुततरं धड़कति ।

एतस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति ये वस्तूनि

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि केचन विषयाः अस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।

• पूर्वं विद्यमानः हृदयरोगः
• पूर्वं हृदयघातं कृत्वा
• फुफ्फुससम्बद्धाः रोगाः
• शरीरे विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं भवति
• अतिशयेन पानम्
• विविधाः संक्रामकाः अवस्थाः
• शरीरे प्राणवायुस्तरस्य न्यूनता
• `(Digoxin)` इत्यादीनां केषाञ्चन औषधानां विषाक्तप्रभावाः
• कैफीनस्य (चाय, काफी) इत्यादीनां उत्तेजकानाम् अत्यधिकं प्रयोगः

एतेषु केचन जोखिमकारकाः किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयितुं शक्यन्ते, यथा मद्यस्य, कैफीनस्य च सेवनं सीमितं कृत्वा, पौष्टिकं आहारं खादित्वा, व्यायामं च

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

एकदा भवन्तः स्वलक्षणानाम् विषये अस्मान् वदन्ति तदा वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति, यदि तेषां एतस्याः स्थितिः शङ्का भवति तर्हि ते भवन्तं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यन्ति ।

• शारीरिकपरीक्षा : यदा वैद्यः भवतः हृदये स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा शृणोति तदा भवन्तः द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं श्रोतुं शक्नुवन्ति।
• ईसीजी (Electrocardiogram) : एषा सर्वाधिकं मूलभूतं सरलतमं च परीक्षणम् अस्ति । भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः अभिलेखनार्थं भवतः वक्षःस्थले बाहुपादयोः च स्टिकर्-सदृशाः संवेदकाः संलग्नाः भवन्ति ।
• होल्टर मॉनिटरः - कदाचित् एतानि द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनानि सर्वदा न भवन्ति। अतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कुर्वन् तान् न लक्षयति स्यात्। एवं सति भवन्तः एकं लघु ECG यन्त्रं दास्यन्ति यत् भवन्तः एकं दिवसं वा द्वौ वा सप्ताहं वा धारयितुं शक्नुवन्ति। एतत् भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं दिनभरि अभिलेखयति।
• विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनम् : एषा किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षणम् अस्ति । एकस्मिन् चिकित्सालये क्रियते। रक्तवाहिनीद्वारा कृशं नलिकां हृदये प्रविशति, ततः हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य मानचित्रं गृहीत्वा समस्या कुत्र अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते
• प्रत्यारोपणीयः लूप् रिकार्डर : यदि भवतः लक्षणं भवति यत् प्रत्येकं कतिपयेषु मासेषु भवति तर्हि त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितं लघुयन्त्रं मासान् यावत्, सम्भवतः वर्षाणि यावत् भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणार्थं उपयोक्तुं शक्यते।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति । भवतः स्थितिः, भवतः लक्षणस्य स्वरूपं, कारणं च आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिनोति ।

किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

अधिकांशतः, आम्! विशेषतः ``Focal`` प्रकारयुक्तानां कृते ``(Catheter ablation)`` उपचारस्य चिकित्सादरः अतीव उच्चः भवति . कदाचित् अन्येन चिकित्साया: कारणेन भवति चेत् तस्य चिकित्सायाम् द्रुतहृदयस्पन्दनं गन्तुं शक्नोति ।

यदि एषा स्थितिः लक्षणहीनः भवति, अल्पकालं यावत् एव भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सां विना अवलोकयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं किमपि अस्ति, यदि ते स्थास्यन्ति, यदि ते दुर्गता भवन्ति, यदि ते भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयन्ति वा तर्हि समयं न व्यययित्वा वैद्यं पश्यन्तु

भवन्तः स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम किं प्रकारस्य Atrial Tachycardia अस्ति ?
• मम कृते कः उपचारः श्रेष्ठः ?
• कियत्वारं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

किम् एषा स्थितिः भयङ्करः अस्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, यदि एषा स्थितिः अल्पकालं यावत् भवति, गच्छति च तर्हि सा भयङ्करं न मन्यते । परन्तु यदि एषः द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि हृदयस्नायुः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । वयं तत् `(Cardiomyopathy)` इति वदामः। यदि एतस्य चिकित्सा न क्रियते तर्हि भविष्ये `(हृदयविफलता)` इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

अत एव वयं वदामः, यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं गृहाण। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा दीर्घकालीनक्षतिं विना भवन्तः सुष्ठु जीवितुं शक्नुवन्ति ।

एतादृशं हृदयसमस्यां श्रुत्वा कोऽपि भयभीतः चिन्ता च अनुभवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एषा प्रायः नियन्त्रितुं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । अस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः सर्वान् भयान् संशयान् च श्रोष्यति। तदा भवतः महती शक्तिः भविष्यति यत् एतेन स्थितिः सफलतया जीवितुं शक्यते।