स्मर्यतां यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गत्वा तत् शीतलं स्टेथोस्कोपं वक्षःस्थले पृष्ठे च स्थापयित्वा सम्यक् श्रुतवन्तः? अस्माकं सर्वेषां एषः अनुभवः अभवत्। किं भवता कदापि न चिन्तितम् यत् "अस्मात् वैद्यः वस्तुतः किं शृणोति?" तस्य प्रश्नस्य उत्तरं अद्य वयं यस्य चिकित्सापरीक्षायाः विषये वदामः तस्य नाम 'Auscultation' इति। चिन्ता मा कुरुत, अतीव सरलं, दुःखहीनं, परन्तु एतत् महत्त्वपूर्णं वस्तु यत् भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वदति।
सरलतया श्रवणं किम् ?
श्रवणं (उच्चारणम्: "ओ-स्कुल-ता-शन") अतीव सरलं प्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् भवतः हृदयं, फुफ्फुसात्, रक्तवाहिनीभ्यः, आन्तरेभ्यः च आन्तरिक-अङ्गेभ्यः आगच्छन्तः शब्दान् श्रोतुं स्टेथोस्कोपस्य उपयोगः भवति वैद्यः भवतः वक्षःस्थले, कण्ठे, पृष्ठे, उदरे च स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा एतेषां शब्दानां प्रकृतिः, वेगः, मात्रा, लयः च इत्यादीनि वस्तूनि पश्यति
एषा सर्वथा अहानिकारकः, अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति । अद्यत्वे वैद्यैः प्रयुक्तेषु प्राचीनतमेषु मूलभूततमेषु च परीक्षणेषु अन्यतमम् अपि अस्ति ।
श्रवणपरीक्षा कदा भवति ?
यदा भवन्तः नियमितरूपेण शारीरिकपरीक्षां कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः सम्भवतः एतत् परीक्षणं करिष्यति । It gives you a rough idea of how your circulatory system , श्वसनतन्त्रं , जठरान्त्रतन्त्रं च कथं कार्यं कुर्वन्ति।
अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा सरलपरीक्षा भवतः समग्रस्वास्थ्यस्थितेः अवगमनं प्राप्तुं, तथैव कस्यापि शङ्कितायाः चिकित्सास्थितेः पुष्टिं कर्तुं वा निराकर्तुं वा अतीव सहायकं भवति
श्रवणस्य मुख्याः विधयः के सन्ति ?
वैद्यः यत् अङ्गं शृणोति तदनुसारं एषा परीक्षा अनेकभागेषु विभक्तुं शक्यते । ते किम् इति पश्यामः।
| परीक्षकम् अङ्गम् | कथं कर्तव्यं किं च परीक्षितव्यम् |
|---|---|
| हृदयम् | भवन्तः ४५ डिग्री कोणे उपविष्टाः वा आश्रिताः वा भविष्यन्ति, भवतः वक्षःस्थले विभिन्नेषु बिन्दुषु स्टेथोस्कोपः स्थापितः भविष्यति । अत्र वैद्यः विशेषतया ५ क्षेत्राणि श्रोष्यति यत्र हृदयस्य कपाटाः सर्वाधिकं स्पष्टतया श्रूयन्ते । ते भवतः हृदयस्पन्दनस्य समयं पश्यन्ति।, ध्वनिस्य स्पष्टता (Intensity) , ध्वनिस्य उच्चनीचता (Frequency/Pitch) , एकः ताडनः कियत्कालं यावत् भवति (Duration) इति च । |
| फुफ्फुस | भवन्तः ऋजुं उपविश्य मुखेन गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं प्रार्थयिष्यन्ति। ततः, भवतः वक्षःस्थलस्य पृष्ठस्य च विभिन्नेषु भागेषु स्टेथोस्कोपः स्थापितः भविष्यति यत् भवतः फुफ्फुसात् आगच्छन्तः शब्दाः उभयतः तुलनां कुर्वन्ति । एतेन भवतः श्वसनस्य निःश्वासस्य च अवधिः , शब्दस्य गुणवत्ता , वीटीवादादिः असामान्यः शब्दः च अन्वेषितः भविष्यति । |
| रक्तवाहिनी (धमनी) २. | कण्ठे, उदरे, वृक्केषु च प्रमुखाः रक्तवाहिकाः अपि श्रोतुं शक्यन्ते । अत्र ब्रुइट् इति असामान्यः शब्दः (रक्तवाहिनीद्वारा रक्तस्य प्रवाहसमये निर्मितः असामान्यः 'कोलाहलपूर्णः' शब्दः) दुर्बलनाडीवेगः (तीव्रता) च परीक्ष्यते एते रक्तप्रवाहस्य किमपि बाधां ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| उदरम् | भवन्तः शयनं करिष्यन्ति, भवतः आन्तरात् आगच्छन्तः शब्दाः श्रोतुं भवतः उदरस्य विभिन्नेषु क्षेत्रेषु स्टेथोस्कोपः स्थापितः भविष्यति एतेन भवन्तः आन्तरेभ्यः शब्दान् श्रोतुं शक्नुवन्ति वा न वा (Existence) , कियत्वारं श्रोतुं शक्नुवन्ति (Quantity) , शब्दानां गुणवत्ता किम् इति च अवलोकयिष्यति |
एतेषां शब्दानां किं अर्थः ?
अधुना पश्यामः यत् एते सामान्याः असामान्याः च ध्वनयः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये किं वदन्ति।
हृदय ध्वनयः
सामान्यतया स्वस्थं हृदयं "लुब्-डब्" इति द्वौ लयात्मकौ शब्दौ उत्पादयति । एते S1 तथा S2 इत्यपि उच्यन्ते । हृदयकपाटानां निमीलने एते शब्दाः उत्पद्यन्ते ।
परन्तु कदाचित् भिन्नाः, असामान्याः शब्दाः श्रोतुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वे असामान्यध्वनयः गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवन्ति ।
| असामान्यः कोलाहलः | किं तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति स्म |
|---|---|
| हृदयं गुञ्जति | एषः "स्विशिंग्" शब्दः, वायुसदृशः । हृदयस्य कपाटद्वारा रक्तस्य प्रवाहस्य विकारस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । केचन गुञ्जाः अहानिकारकाः सन्ति, अन्ये तु गम्भीरहृदयरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । |
| पेरिकार्डियल घर्षण घर्षण | मन्दः जालयुक्तः शब्दः, यथा द्वौ त्वक्खण्डौ एकत्र घर्षन्तौ। हृदयस्य परितः पुटस्य शोथः (pericarditis) इति कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । |
| असामान्यहृदयस्पन्दनम् | अनियमितहृदयतालः (अलिन्दस्य तंतुः), अत्यधिकं द्रुतं (टैचीकार्डिया - प्रतिनिमेषं १०० तः अधिकाः), अथवा अत्यन्तं मन्दः (ब्राडीकार्डिया - प्रतिनिमेषं ६० स्पन्दनात् न्यूनाः) इत्यादीनि स्थितयः |
फुफ्फुसस्य ध्वनयः
स्वस्थः फुफ्फुसः श्वसिते मृदुः खोटः शब्दः उत्पद्यते तथापि कदाचित् भिन्नः शब्दः श्रूयते ।
| असामान्यः कोलाहलः | किं तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति स्म |
|---|---|
| श्वसति | निम्नस्वरस्य वीटीध्वनिः इव ध्वन्यते । अयं शब्दः यदा श्लेष्मसदृशेन केनचित् वायुमार्गाः संकुचिताः भवन्ति तदा भवति । दम्मा अथवा सीओपीडी इत्यादिषु परिस्थितिषु सामान्यतया श्रूयते । |
| रोन्चि | कर्कशः खर्राटः शब्दः । श्लेष्मादिद्रव्याणां वायुमार्गेषु अटनेन कारणं भवितुम् अर्हति । निमोनिया इत्यादिस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| क्रैकल्स | "चिट् चित्" इति शब्दः, यथा द्वौ केशसूत्रौ एकत्र मर्दनं कुर्वन्तौ। एषः शब्दः फुफ्फुसेषु द्रवसञ्चयेन (न्यूमोनिया, हृदयविफलता) भवति । |
| स्ट्रिडोर | श्वसने कृतः उच्चैः श्वसन् शब्दः । कण्ठे वा ऊर्ध्ववायुमार्गे वा अवरोधेन भवति । एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति . |
उदरस्य ध्वनयः
सामान्यतया अस्माकं आन्तराणि प्रत्येकं ५-१० सेकेण्ड् मध्ये मृदु, "बुदबुदान्" ध्वनिं कुर्वन्ति । पाचनतन्त्रं सुष्ठु कार्यं करोति इति भावः ।
- शब्दः नास्ति : यदि निमेषद्वयाधिकं यावत् शब्दः न श्रूयते तर्हि सः इलिउस् इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- शब्दस्य न्यूनता : यदि शब्दानां आवृत्तिः न्यूना भवति अथवा शब्दः अतीव मृदुः भवति तर्हि कब्जादिस्थित्याः कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- कोलाहलः वर्धितः : यदि सामान्यतः अधिकाः, उच्चैः शब्दाः शृण्वन्ति तर्हि अतिसारादिस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- कुरुकुरु वा उच्चैः स्वराः : यदि भवन्तः आन्तरेभ्यः असामान्यं गुर्गुरणं वा न्यूनस्वरं वा शृण्वन्ति तर्हि आन्तरिकबाधायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति
किं केचन स्थानानि सन्ति यत्र वैद्याः विशेषतया शृण्वन्ति ?
आम्, अवश्यम् अस्ति।
भवतः पृष्ठस्य उपरिभागे, भवतः स्कन्धयोः मध्ये एकः विशेषः क्षेत्रः अस्ति, यः "श्रवणत्रिकोणः" इति कथ्यते । अस्मिन् क्षेत्रे स्नायुस्तरः कृशः अस्ति अतः फुफ्फुसात् शब्दाः अतीव स्पष्टतया श्रूयते ।
अपि च हृदयस्य श्रवणसमये वक्षःस्थले ५ विशिष्टस्थानानि सन्ति यत्र हृदयस्य कपाटानां शब्दाः अधिकतया श्रूयन्ते । एतेषु स्थानेषु वैद्यः अवश्यमेव स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा तान् परीक्षयिष्यति।
अविज्ञाय तव शरीरं नित्यं भिन्नान् शब्दान् करोति । सङ्गीतसमूहः इव अस्ति। श्रवणं वैद्यस्य कृते एकः अवसरः अस्ति यत् सः पृच्छति यत् अस्मिन् समूहे कश्चन वाद्यः गलत् कीले वादयति वा इति ।
अतः अग्रिमे समये भवतः वैद्यः स्वस्य स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा शृणोति तदा मा भयम् अनुभवन्तु। एतेन भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचनां प्रकाशयितुं शक्यते। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं शृण्वन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- श्रवणं भवतः हृदयात्, फुफ्फुसात्, आन्तरात् च आगच्छन्तं शब्दं स्थूलदर्शकस्य उपयोगेन श्रवणस्य प्रक्रिया अस्ति । एषा अतीव सरलं, सुरक्षितं, वेदनाहीनं च परीक्षा अस्ति ।
- एषा मूलभूतपरीक्षा अस्ति या नियमितचिकित्सापरीक्षायाः समये निश्चितरूपेण क्रियते ।
- एते असामान्यध्वनयः यद्यपि विविधचिकित्सास्थितीनां सूचकं दातुं शक्नुवन्ति तथापि प्रत्येकं असामान्यध्वनिः गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवति ।
- एतत् केवलं एकं साधनं वैद्यः उपयुज्यते। यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि ते समीचीननिदानार्थं अधिकपरीक्षां करिष्यन्ति।
- भवतः वैद्यः किं श्रुतवान्, तस्य अर्थः किम् इति प्रश्नं पृच्छितुं कदापि न भयम् अनुभवन्तु । भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सूचितः भवितुं भवतः अधिकारः अस्ति।

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment