बीएनपी परीक्षणस्य विषये ज्ञातव्यम्? भवतः हृदयस्य कथा (B-Type Natriuretic Peptide Test)

किं भवतः कदाचित् अल्पदूरं गच्छन् अपि श्वसनं कष्टं भवति ? अथवा भवतः पादौ प्रफुल्लितः भवति, भवतः केवलं श्रान्तः भवति? यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः BNP इति रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । अनेके जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति, यतः ते सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति । परन्तु वस्तुतः किम् ? किं ज्ञायते ? एतत् सर्वं अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

बीएनपी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बीएनपी भवतः हृदयेन निर्मितं प्रोटीनम् अस्ति । BNP इत्यस्य अर्थः B-प्रकारस्य Natriuretic Peptide इति भवति । परन्तु केचन जनाः "Brain" Natriuretic Peptide इति अपि वदन्ति । यतो हि वैज्ञानिकाः प्रथमवारं मस्तिष्कस्य ऊतकयोः एतत् प्रोटीनम् आविष्कृतवन्तः । परन्तु पश्चात् अवगतम् यत् एतत् मुख्यतया अस्माकं हृदयेन विशेषतः वामनिलयेन उत्पाद्यते ।

एवं चिन्तयतु। भवतः हृदयं पम्प इव अस्ति यः अविरामं कार्यं करोति। कदाचित् अस्य पम्पस्य अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । हृदयस्नायुः संकुचितुं आरभते इत्यर्थः । एतादृशेषु समये हृदयं बीएनपी इति प्रोटीनम् रक्ते मुञ्चति ।

एते बीएनपी-संस्थाः केचन आश्चर्यजनकाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• ते वृक्कं संकेतयन्ति यत् "शरीरे किञ्चित् अधिकं लवणं जलं च अस्ति अतः मूत्रेण तान् मुक्तं कुर्वन्तु" इति।
• रक्तवाहिनीभ्यः अपि वदति यत् "किञ्चित् उद्घाटयन्तु (विस्तारं कुर्वन्तु), रक्तस्य प्रवाहः सुलभतया भवति" इति ।

एतयोः द्वयोः प्रक्रियायोः परिणामः भवति यत् रक्तचापः न्यूनः भवति, हृदयस्य रक्तस्य परिमाणं न्यूनं भवति । एतेन हृदये कार्यभारः न्यूनीकरोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । अतः बीएनपी हृदयस्य साहाय्यं कुर्वन् मित्रवत् अस्ति।

तथापि, यदि भवतः रक्ते BNP स्तरः सामान्यतः बहु अधिकः अस्ति , तर्हि भवतः चिकित्सकाय महत्त्वपूर्णं संकेतं ददाति। अर्थात् "भवतः हृदयं बहु तनावग्रस्तम् अस्ति" इति। एषा स्थितिः प्रायः हृदयविफलतायां दृश्यते ।

केचन प्रयोगशालाः NT-proBNP इति समानं परीक्षणं कुर्वन्ति । उभयत्र समानसूचनाः प्राप्यन्ते, परन्तु सामान्यपरिधिः भिन्नः भवति ।

किमर्थं वैद्यः एतस्य बीएनपी-परीक्षायाः अनुशंसा करिष्यति ?

भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि भवतः हृदयस्य विफलतायाः लक्षणं भवति : यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः अभावः, नित्यं श्रान्तता, पादौ गुल्फयोः सूजनम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि कारणं हृदयसमस्या अस्ति वा फुफ्फुसस्य समस्या वा इति निर्धारयितुं एषा परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति
• यदि भवतः पूर्वमेव हृदयस्य स्थितिः अस्ति : यदि भवतः पूर्वमेव हृदयस्य स्थितिः निदानं जातम् अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं तस्य तीव्रतायां आकलने सहायकं भवति ।
• पश्यन्तु यत् चिकित्सा सफला भवति वा : १.एतत् बीएनपी स्तरम् अपि परीक्षितं भवति यत् भवतः दत्तं औषधं भवतः हृदयस्य उपरि दबावं न्यूनीकृतवान् वा, उपचारयोजना कार्यं करोति वा इति।
• यदि भवतः जोखिमः अस्ति : यदि भवतः हृदयरोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति (उदाहरणार्थं मधुमेहः अथवा उच्चरक्तचापः इत्यादीनां परिस्थितीनां सह), तर्हि एषा परीक्षणं भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विचारं प्राप्तुं अपि क्रियते

एषा रक्तपरीक्षा कथं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः भयस्य कारणं नास्ति। एतत् सामान्यरक्तकर्षणवत् क्रियते ।

भवतः बाहौ नाडीं स्वच्छं कृत्वा लघुसूचीं प्रविश्य अल्पं रक्तं गृह्णीयात् । सुई प्रविष्टे भवन्तः किञ्चित् दंशकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत् केवलं कतिपयसेकेण्ड् यावत् स्थास्यति ।

रक्तं गृहीत्वा तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं वा पट्टिकां वा प्रयोज्यते । क्षेत्रं किञ्चित् क्षतम् नीलवर्णं च दृश्यते, परन्तु एतत् एकदिनद्वयेन वा सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यति । ततः भवतः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेषितः भविष्यति यत् भवतः BNP अथवा NT-proBNP स्तरं मापनीयं भविष्यति।

परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अस्य परीक्षणस्य बृहत्तमेषु लाभेषु एतत् अन्यतमम् अस्ति । परिणामाः अतीव शीघ्रं प्राप्तुं शक्यन्ते ।

यदि भवान् आपत्कालस्य कारणेन आपत्कालीनविभागे (ETU) प्रवेशितः अस्ति, यथा श्वसनस्य कष्टं, तर्हि सामान्यतया भवान् एतत् परिणामं १५ निमेषेषु एव प्राप्तुं शक्नोति आपत्काले शीघ्रं निर्णयं कर्तुं वैद्यानां कृते एतत् महत् सहायकं भवति।

परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव हृदयस्य स्थितिः अस्ति तथा च एतत् परीक्षणं नियमितरूपेण क्रियते, यथा भवतः चिकित्सायाः प्रगतेः निरीक्षणार्थं, तर्हि परिणामस्य पुनरागमनाय एकदिनद्वयं वा समयः भवितुं शक्नोति

बीएनपी-परिणामस्य व्याख्या कथं करणीयम् ? 'सामान्य' स्तरः कः ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। एतयोः परीक्षणयोः औसतमूल्यानि एतादृशे सारणीयां पश्यामः ।

परन्तु एतत् मनसि धारयतु। एते मूल्यानि केवलं सामान्यमार्गदर्शिका एव सन्ति। एते 'सामान्य' मूल्यानि भवतः आयुः, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, कदाचित् शरीरस्य भारस्य (स्थूलतायाः) आधारेण किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः परिणामस्य सम्यक् व्याख्यां कर्तुं शक्नोति। स्वस्य निर्णयं कर्तुं अन्तर्जालस्य उपरि अवलम्बं न कुर्वन्तु।

यदि BNP स्तरः 'सामान्य' इत्यस्मात् अधिकः भवति तर्हि तस्य किं अर्थः?

प्रायः बीएनपी-स्तरस्य उन्नतिः हृदये किञ्चित् तनावः अस्ति इति सूचयति । यदि BNP मूल्यं 100 pg/mL इत्यस्मात् अधिकं भवति तर्हि हृदयस्य विफलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु बीएनपी-स्तरस्य उन्नतेः कारणं सर्वदा हृदयस्य विफलता न भवति । अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां कारणेन अपि एतत् स्तरं उन्नतुं शक्यते । अतः केवलम् अस्याः परीक्षायाः आधारेण महत् निर्णयं न कुर्वन्तु।

अन्ये कारणानि ये बीएनपी-स्तरस्य उन्नतिं जनयितुं शक्नुवन्ति तानि सन्ति- १.

• पुरातनः वृक्करोगः यदा वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तदा रक्ते बीएनपी-स्तरः वर्धयितुं शक्नोति यतोहि शरीरं सम्यक् निष्कासयितुं असमर्थः भवति
• अन्ये हृदयरोगाः : हृदयविफलतायाः अतिरिक्तं अन्येषु हृदयरोगेषु अपि बीएनपी-इत्यस्य उन्नतिः भवितुम् अर्हति ।
• फेफसस्य समस्याः : फुफ्फुसेषु रक्तस्य थक्का (pulmonary embolism) अथवा फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापः (pulmonary hypertension) इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन BNP स्तरः अपि वर्धयितुं शक्यते

यदि परिणामः 'असामान्यः' अस्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?

यदि भवतः BNP स्तरः उच्चः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः केवलं प्रहेलिकायां एकं खण्डं मन्यते। तस्य वा पूर्णचित्रं प्राप्तुं अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति।

यथा, भवतः वैद्यः एतादृशपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नोति ।

• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचं करोति ।
• इकोकार्डियोग्रामः हृदयस्य एकः स्कैन् । एतेन हृदयस्य पम्पिंगक्षमता, तस्य कपाटानां स्थितिः इत्यादीनि बहवः विषयाः परीक्षितुं शक्यन्ते ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा ।

भवतः वैद्यः एतानि सर्वाणि परीक्षणपरिणामानि, भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च गृहीत्वा अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्स्यति । ततः सः वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति।

यदि भवतः परिणामविषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। "वैद्य, मया उक्तं यत् मम बीएनपी-स्तरः उच्चः अस्ति, तस्य वास्तविकः अर्थः किम्?" पृच्छितुं भवतः अधिकारः अस्ति।