Serratia marcescens इति जीवाणुविषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि भवतः शौचालयस्य वा शौचालयस्य वा कटोरे गुलाबी, कदाचित् रक्तवर्णीयः लेपनः दृष्टः? भवन्तः सम्भवतः साबुनं वा जले किमपि इति चिन्तितवन्तः। वस्तुतः प्रायः Serratia marcescens इति जीवाणुना अस्य कारणं भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, गृहे स्वस्थस्य व्यक्तिस्य कृते दुर्लभतया एव महती समस्या उत्पद्यते। परन्तु चिकित्सालयाः इत्यादिषु स्थानेषु विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य जनानां कृते एषः जीवाणुः किञ्चित् भयङ्करः भवितुम् अर्हति, विविधान् संक्रमणान् च जनयितुं शक्नोति अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

किम् एतत् Serratia marcescens ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Serratia marcescens इति एकः प्रकारः जीवाणुः यः सामान्यतया पर्यावरणस्य मध्ये दृश्यते । मृत्तिकाजलवनस्पतिपशवादिषु बहुषु स्थानेषु दृश्यन्ते । तेभ्यः आर्द्रस्थानानि सर्वाधिकं रोचन्ते। यथा मया पूर्वं उक्तं, भवन्तः स्वस्नानगृहे, शौचालये, अपि च सम्भवतः भवतः पालतूपजीविनां जलकटोरे अपि एतत् गुलाबीचलच्चित्रं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अस्य कारणम् अस्ति यत् अयं जीवाणुः `(Prodigiosin)` इति रक्तवर्णकं जनयति ।

एवं चिन्तयतु, अयं जीवाणुः लघुः, अदृश्यः अपरिचितः इव अस्ति। पर्यावरणे सर्वत्र अस्ति, परन्तु विशेषेषु अवसरेषु एव अस्मान् रोगी करोति।

अधिकांशतया स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः स्वगृहवातावरणे अस्मिन् जीवाणुना प्रभाविताः न भवन्ति । तथापि स्वच्छतायां ध्यानं न दातव्यम् इति अस्य अर्थः न भवति । स्नानगृहं, शौचालयम् इत्यादीनां स्थानानां सर्वदा स्वच्छता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अतः विशेषतः चिकित्सालयेषु एतेन कथं रोगः भवति ?

अत्र महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। सेरेटिया मार्सेसेन्स संक्रमणं प्रायः चिकित्सालयेषु दृश्यते । एतान् वयं नोसोकोमिया संक्रमणं वदामः। अर्थात् ये संक्रमणाः चिकित्सालये प्राप्ताः ये प्रवेशसमये न आसन्।

एतत् विचार्यताम् : चिकित्सालये अधिकांशरोगिणां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति । अपि च शल्यक्रियायाः, शरीरे प्रविष्टानां नलिकानां (कैथेटर, श्वसननलिका इत्यादीनां) कारणेन जीवाणुः शरीरे प्रवेशस्य सम्भावना अधिका भवति । एतादृशेषु एव परिस्थितिषु सेराटिया मार्सेसेन्स इत्यादयः जीवाणुः सक्रियः भवति ।

अस्य जीवाणुना सह अन्यत् महत् आव्हानं अस्ति यत् कदाचित् वयं यत् प्रतिजीवनानि ददामः तस्य प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति । प्रायः जीवाणुसंक्रमणार्थं दत्तानि औषधानि अस्मिन् जीवाणुना कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् । अनेन चिकित्सा अधिका जटिला भवति ।

Serratia marcescens इत्यनेन काः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति?

एषः जीवाणुः शरीरस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, विविधान् संक्रमणान् च जनयितुं शक्नोति । विशेषतः : १.

• श्वसनमार्गस्य संक्रमणम् : अस्य उदाहरणं निमोनिया अस्ति ।
• मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs): १.विशेषतः येषां जनानां फोले-कैथेटरं भवति तेषां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
• नेत्रसंक्रमणम् : यथा - कर्णिकाशोथः (केराटाइटिस) इत्यादीनि स्थितिः । कदाचित्, एतानि मलिनसंपर्कचक्षुषः धारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• व्रणसंक्रमणम् : एषः जीवाणुः शल्यक्रियायाः व्रणाः, दाहः इत्यादीनां क्षेत्राणां संक्रमणं कर्तुं शक्नोति ।
• उदरस्य संक्रमणम् : उदरगुहाया: आस्तरणस्य शोथ: (पेरिटोनिटिस) इत्यादीनि स्थिति: ।
• मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च संक्रमणम् : एतत् मेनिन्जाइटिस इति कथ्यते । एषा किञ्चित् गम्भीरा अवस्था अस्ति ।
• अस्थि संक्रमण (`अस्थिशोथ`)।
• हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य शोथः (endocarditis) ।
• रक्तप्रवाहस्य संक्रमणम् (`Septicemia`): एषा अपि अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति । यदा जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविशति तदा भवति ।

अस्य संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः संक्रमणं कुत्र अस्ति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• ज्वरः
• शीतकारणात् कम्पनम्
• अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन् (`सुस्ती`) २.

संक्रमणस्य विशिष्टस्थलस्य आधारेण लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• श्वसनमार्गस्य संक्रमणम् : श्वसनस्य कष्टं, कासः, कदाचित् गुलाबी कफः, वक्षःस्थलवेदना च।
• नेत्रसंक्रमणम् : रक्तनेत्रं, जलयुक्तं नेत्रं, नेत्रवेदना, प्रकाशं दृष्ट्वा कष्टम्।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् : दाहः, मूत्रस्य समये वेदना, बहुधा मूत्रं, कदाचित् गुलाबी मूत्रं च ।
• मेनिन्जाइटिसः - तीव्रशिरोवेदना, कण्ठस्य कठोरता , वमनं, प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता, भ्रमः।

कथं व्यक्तिः Serratia marcescens संक्रमणं प्राप्नोति ?

प्रायः एते संक्रमणाः चिकित्सालयेषु अथवा दीर्घकालीनपरिचर्यासुविधासु प्रसरन्ति । जीवाणुः प्रसारयितुं अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति : विशेषतः स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणां हस्तात् यदि ते सम्यक् हस्तप्रक्षालनं विना रोगिणः स्पृशन्ति।
• दूषितचिकित्सासाधनात् ।
• शरीरे प्रविष्टानां चिकित्सायन्त्राणां माध्यमेन : यथा, फोले-कैथेटर, श्वसननलिका, IV-नलिकां वा इत्यादीनां वस्तूनाम् माध्यमेन ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु मलिनसंपर्कचक्षुषः उपयोगेन नेत्रसंक्रमणं अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां कृते एतत् Serratia marcescens संक्रमणं अधिका भवति । ते सन्ति:

• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : यथा एच.आई.वी./एड्स-रोगिणः, अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकाः, कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्तः च ।
• कर्करोगिणः ।
• मधुमेहरोगयुक्ताः जनाः (`Diabetes Mellitus`) ।
• ये जनाः शरीरे प्रविष्टानां चिकित्सायन्त्राणां (उदा. श्वसननलिका, आहारनलिकां, मूत्रमार्गस्य) दीर्घकालं यावत् उपयोगं कुर्वन्ति ।
• ये चिकित्सालये अन्येषु वा स्वास्थ्यसेवासुविधायां दीर्घकालं यावत् आन्तरिकरोगचिकित्सां प्राप्नुवन्ति।
• ये जनाः दीर्घकालं यावत् प्रतिजीवकदवाः सेवन्ते, अथवा ये तान् बहुधा उपयुञ्जते (एतेन शरीरे सद्जीवाणुः मारयितुं दुष्टजीवाणुः वर्धयितुं च शक्यते) ।
• ये जनाः शिराभिः औषधानि इन्जेक्शन् कुर्वन्ति तेषां अपि एतेषां संक्रमणानां विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, Serratia marcescens संक्रमणं विशेषतः यदि रक्तप्रवाहं प्रविशति (septiceemia) तर्हि गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । मुख्यानि सन्ति- १.

• सेप्सिसः - संक्रमणस्य प्रति शरीरस्य अत्यन्तं प्रतिक्रिया अस्ति । प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।
• आघातः - एतादृशी स्थितिः यस्मिन् रक्तचापः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति, यस्य परिणामेण शरीरस्य अङ्गानाम् अपर्याप्तं रक्तस्य आपूर्तिः भवति ।
• अङ्गविफलता : वृक्कः, फुफ्फुसः, यकृत् इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः कार्यं स्थगयितुं शक्नुवन्ति ।

अत एव यदि भवन्तः एतादृशं संक्रमणं शङ्कयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्याः सेराटिया मार्सेसेन्स संक्रमणस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण तथा च भवतः शरीरस्य भागस्य आधारेण यत्र भवतः संक्रमणस्य शङ्का अस्ति, भवतः वैद्यः भवतः Serratia marcescens संक्रमणं अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति अस्मिन् प्रायः संक्रमितक्षेत्रात् नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां संवर्धनं करणीयम् । एवं जीवाणुपरिचयः कर्तुं शक्यते ।

भवन्तः एतादृशानि नमूनानि ग्रहीतुं शक्नुवन्ति:

• कफः : फुफ्फुसात् श्लेष्मा ।
• रक्त।
• मूत्रम् ।
• व्रणात् गृहीतं द्रवखण्डं ऊतकं वा ।
• मस्तिष्कमेरुद्रवः (CSF): यदि मेनिन्जाइटिसस्य शङ्का भवति तर्हि एषा परीक्षणं क्रियते ।

एकदा अस्य ``संस्कृति`` परीक्षणस्य माध्यमेन जीवाणुः चिह्नितः भवति तदा तस्य कृते कोऽपि प्रतिजीवकः योग्यः इति ज्ञातुं परीक्षणमपि क्रियते (प्रतिजीवकसंवेदनशीलतापरीक्षणम्)

Serratia marcescens इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

सेरेटिया मार्सेसेन्स संक्रमणस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति | परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, यतोहि एषः जीवाणुः केषाञ्चन प्रतिजीवकदवानां प्रतिरोधकः अस्ति, अतः अस्य विशेषप्रकारस्य जीवाणुस्य कृते के औषधाः अधिकतया प्रभाविणः इति सम्यक् निर्धारयितुं प्रयोगशालापरीक्षाणां आवश्यकता भवति

कदाचित्, संक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं अनेकप्रकारस्य प्रतिजीवनानि एकत्र दातव्यानि भवन्ति । संक्रमणस्य प्रकारस्य, तीव्रतायां च आधारेण चिकित्सायाः अवधिः भिद्यते । लक्षणं शाम्यति चेदपि वैद्येन निर्धारितस्य पूर्णचिकित्सायाः कृते एव औषधं सेवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् चिकित्सालये रोगी अस्ति, अथवा अधुना एव चिकित्सालयात् निर्गतः अस्ति, तथा च स्वशरीरे किमपि असामान्यं परिवर्तनं वा संक्रमणस्य लक्षणं वा (यथा ज्वरः, वेदना, द्रुतहृदयस्पन्दनं, अत्यन्तं क्लान्तिः) लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

त्वमेव तव शरीरं श्रेष्ठतया जानासि। यदि भवन्तः किमपि अयुक्तं मन्यन्ते, यद्यपि तत् समये अन्येषां कृते स्पष्टं न भवति तथापि अवश्यं वदन्तु ।

शीघ्रं निदानं चिकित्सा च संक्रमणस्य गम्भीरं न भवितुं शक्नोति ।

यदि मम एतत् संक्रमणं भवति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

Serratia marcescens संक्रमणेन भवन्तः किं किं सम्मुखीभवन्ति इति बहुधा शरीरे संक्रमणं कुत्र अस्ति तथा च अन्ये काः चिकित्सास्थितयः (सहरोगाः) पूर्वमेव सन्ति इति विषये निर्भरं भविष्यति

यथा - मूत्रमार्गसंक्रमणस्य (UTIs) प्रायः सफलतया चिकित्सां कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविष्टः अस्ति (सेप्टीसीमिया) तर्हि सा अधिका गम्भीरा स्थितिः भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सर्वं, सम्यक् मात्रायां, यथाकालं यावत् सेवनं कुर्वन्तु । किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा संक्रमणं पुनः आगन्तुं वा जीवाणुः प्रतिजीवकप्रतिरोधी भवितुम् अर्हति ।

किं सेराटिया मार्सेसेन्स संक्रमणं निवारयितुं शक्यते ?

आम्, एतादृशाः प्रकाराः चिकित्सालये प्राप्तानां संक्रमणानां निवारणाय स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः अनुसरणं कुर्वन्ति सुरक्षा-कीटाणुनाशक-प्रथाः । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बहुवारं सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• चिकित्सालयस्य वातावरणे कीटाणुनाशकैः नियमितरूपेण पृष्ठानां सफाई।
• केवलं जीवाणुसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि विहितं कृत्वा तेषां अनावश्यकप्रयोगं न्यूनीकर्तुं।
• चिकित्सासाधनस्य सम्यक् नसबंदीः।
• Serratia marcescens इत्यादिसंक्रमणयुक्तानां रोगिणां पृथक्करणं कृत्वा तेषां प्रसारः न भवति ।

भवान् अपि एतेषां संक्रमणानां निवारणे सहायतां कर्तुं शक्नोति:

• विशेषतः यदि भवान् कस्यचित् दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य अथवा कस्यचित् अद्यतनकाले चिकित्सालये समयं व्यतीतस्य कस्यचित् परिचर्याम् करोति चेत् बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
• यदि भवतः शरीरे कैथेटरादिकं चिकित्सायन्त्रं प्रविष्टं अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छतु यत् भवता कियत्कालं यावत् तत् स्थापयितव्यम् इति ।एतानि अनावश्यकरूपेण दीर्घकालं यावत् अन्तः त्यक्त्वा संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते

अन्ते मया वक्तव्यम्

स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः चिकित्सालयाः दीर्घकालीनसेवासुविधाः च यथासम्भवं सुरक्षिताः स्थापयितुं परिश्रमं कुर्वन्ति। परन्तु कदाचित् सेराटिया मार्सेसेन्स इत्यादयः जीवाणुः चिकित्सालये प्राप्तं संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । केचन संक्रमणाः सुलभतया चिकित्सिताः भवन्ति, अन्ये गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा Serratia marcescens संक्रमणस्य विषये किमपि चिन्ता, संशयः, प्रश्नः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नुवन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम्।

सेराटिया मार्सेसेन्स, जीवाणुसंक्रमण, नोसोकोमिया संक्रमण, एंटीबायोटिक प्रतिरोध, गुलाबी नेत्र, यूटीआई, निमोनिया