भवतः शिशुः अतिसारः अस्ति वा ? (अतिसारः) चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये अवगताः भवामः!

यदा भवन्तः नूतना माता वा पिता वा भवन्ति तदा भवतः शिशुस्य प्रत्येकं लघुविषये चिन्ता, जिज्ञासुः च भवति इति सामान्यम् । विशेषतः यदा भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः शिशुस्य लंगोटे किं अस्ति। 'अहो, तस्य अतिसारः अस्ति वा ? किम् एषः वर्णः, एषः द्रव-स्थिरता सामान्यः ?' भवता सहस्रवारं चिन्तितम् अवश्यम्। वस्तुतः शिशुनां मलमूत्रं प्रौढानां इव न भवति। अतः अद्य अस्य शिशुस्य अतिसारस्य विषये वदामः, अथवा तस्य चिकित्सापदं अतिसारः इति।

क्षुधार्तः इति वदन् अपि एतत् वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, शूलस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य मलमूत्रं सामान्यतः बहु अधिकं द्रवम् अस्ति, जलवत् अधिकं भवति . सत्यमेव यत् शिशुनां मलः प्रायः प्रौढानां मलस्य अपेक्षया किञ्चित् कृशः भवति । परन्तु यदि भवन्तः सहसा भेदं लक्षयन्ति, यथा सामान्यतः अधिकं द्रवम् अस्ति, तथा च भवन्तः प्रतिदिनं परिवर्तयन्तः लंगोटानां संख्या सहसा वर्धिता अस्ति, तर्हि तत् शूलं भवितुम् अर्हति

यदि भवतः शिशुः एकवारं द्वौ वा अतिसारः भवति तर्हि वैद्याः प्रायः महतीं विषयं न मन्यन्ते । यदा भवन्तः शिशुं प्रति नूतनं भोजनं प्रविशन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति। परन्तु यदि भवतः शिशुः दिवसे त्रिवाराधिकं अतिसारं करोति तर्हि तत् अतिसाररोगः भवितुम् अर्हति . भवतः शिशुः संक्रमणकारणात् अतिसारं प्राप्नोति इति तात्पर्यम् । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एतेषु अधिकांशः संक्रमणः अस्थायी भवति।

शिशुस्य लंगोटात् एतत् कथं ज्ञायते ?

नूतनानां मातापितृणां कृते स्वशिशुस्य मसूडानां सामान्यं किम् इति अवगन्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति, अतः एतेषु विषयेषु अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति तर्हि : जीवनस्य प्रथमसप्ताहे भवतः शिशुः प्रतिदिनं प्रायः त्रिचतुर्वारं मलमूत्रं करिष्यति । पीताः अस्थिसदृशाः किञ्चित् जलयुक्ताः च भविष्यन्ति । एतत् सामान्यं न तु अपचस्य लक्षणम् । तदनन्तरं तेषां ४-६ मासाः यावत् सेबस्य रसस्य स्थिरता इति मलः भविष्यति ।
• यदि भवान् स्वशिशुं सूत्रं पोषयति तर्हि : तेषां मलमूत्रं जन्मतः किञ्चित् स्थूलं पेस्टी च भविष्यति।

यदि स्रावः सामान्यापेक्षया अधिकं द्रवः भवति तर्हि मलप्रवाहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अन्यत् सुलभं सूचकं यत् लंगोटात् बहिः आगच्छन्तं मलं प्रायः नियन्त्रयितुं न शक्यते, बहिः अपि लीकं भविष्यति ।

कथं त्वं अस्य तीव्रताम् अयच्छसि ?

प्रतिदिनं यथा यथा आर्द्रं लंगोटं परिवर्तयन्ति तथा तथा स्थितिः अधिका गम्भीरा भवितुम् अर्हति । अस्य तीव्रताम् मापनार्थं वैद्याः एतादृशं स्केलम् उपयुञ्जते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यथा यथा मलस्य संख्या वर्धते तथा तथा शिशुस्य शरीरे बहु जलं लवणं च नष्टं भवति, येन निर्जलीकरणस्य जोखिमः वर्धते

मम शिशुः किमर्थम् एतावत् उग्रः अस्ति ?

शिशुषु उदरस्य दुःखस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं वायरल् जठरान्त्रशोथः अस्ति, यः वायरल् संक्रमणस्य कारणेन आन्तरस्य शोथः भवति एतत् वयं "उदरस्य विक्षिप्तता" अथवा "उदरस्य फ्लू" इति वदामः । यद्यपि अनेकाः प्रकाराः विषाणुः एतत् कारणं भवितुम् अर्हति तथापि नोरोवायरसः , रोटावायरसः च मुख्यदोषिणः सन्ति ।

अन्ये सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• साल्मोनेला अथवा ई. कोलाई इत्यादीनि जीवाणुसंक्रमणानि ।
• परजीवीसंक्रमणाः यथा जियार्डियासिस्, ये सामान्याः सन्ति, विशेषतः लघुबालानां सह दिवसपालनकेन्द्रेषु ।
• अन्यस्य रोगस्य कृते दत्तानां प्रतिजीवनानां दुष्प्रभावरूपेण ।

एतेषां संक्रमणानां सह अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, वमनं उदरेण सह भवितुं शक्नोति, यत् "ऊर्ध्वं अधः च" भवितुम् अर्हति । ज्वरः भूखनाशः च दृश्यते ।

यदि भवतः सप्ताहद्वयाधिकं अतिसारः अस्ति? - तस्य अर्थः दीर्घकालीनः अतिसारः इति वा ?

अधिकांशतः अतिसारः कतिपयेषु दिनेषु, अधिकतया सप्ताहद्वयं यावत्, सुस्थः भवति । तत् वयं तीव्रं अतिसारं वदामः | परन्तु केषुचित् शिशवेषु अतिसारः भवति यः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति । एषा स्थितिः दीर्घकालीन अतिसारः इति कथ्यते |

एतत् शिशुस्य पाचनतन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । यथा - आन्तराणि पोषकद्रव्याणि सम्यक् अवशोषयितुं असमर्थाः भवन्ति (`Malabsorption`) । एतादृशीनां स्थितीनां समीचीननिदानार्थं भवन्तः बालरोगचिकित्सकं दृष्ट्वा परीक्षणं अवश्यं कुर्वन्तु । केचन वस्तूनि ये दीर्घकालीनप्रमेहस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.

• गोदुग्धस्य अथवा सोयाप्रोटीनस्य एलर्जी (असहिष्णुता) : १.केषुचित् प्रकारेषु चूर्णदुग्धेषु एतानि सन्ति । यदि शिशुस्य शरीरे एतानि पचने कष्टं भवति तर्हि ते उदरस्य व्यथां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• सीलिएकरोगः : प्रोटीनलसः प्रति शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रिया ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस (CF) : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यः अग्नाशयस्य क्षतिं करोति तथा च अन्नपचनाय आवश्यकानि एन्जाइम्स् उत्पादयितुं न शक्नोति
• ह्रस्वान्त्रलक्षणम् : शिशुस्य क्षुद्रान्त्रस्य भागः जन्मतः अनुपस्थितः भवति ।
• जन्मजात अतिसारः आन्तरिकविकृतिः च (CODEs): एतानि अतीव दुर्लभानि, आनुवंशिकस्थितयः सन्ति ।

गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?

एतत् वक्तुं दुःखदं, परन्तु तत्र कोऽपि जादुगोली नास्ति या रात्रौ अतिसारं निवारयितुं शक्नोति। प्रायः एषा स्थितिः वायरल-संक्रमणेन भवति, अतः यावत् एतत् स्वमार्गं न चालयति तावत् भवन्तः प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति । प्रायः ५ तः १४ दिवसपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । परन्तु दुष्टतमः भागः प्रथमदिनद्वये एव भवति।

परन्तु भवतः शिशुं आरामदायकं कर्तुं निर्जलीकरणं निवारयितुं च गृहे एव कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• नियमितरूपेण द्रवाणि दातव्यानि : स्तनस्य दुग्धं वा सूत्रं वा निरन्तरं दातव्यम्। भवतः शिशुः यत् द्रवम् नष्टं करोति तस्य स्थाने सामान्यतः अधिकवारं दातव्यः भवेत् ।
• ठोसभोजनं निरन्तरं कुर्वन्तु : यदि भवतः शिशुः ठोसभोजनं आरब्धवान् अस्ति तर्हि तान् निरन्तरं ददातु। तण्डुल, दलिया, आलू, मधुर आलू इत्यादीनि स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि उत्तमाः यतः ते उदरस्य कृते सुलभाः पच्यन्ते ।
• लंगोटस्य दाहं निवारयन्तु : प्रत्येकं लंगोटपरिवर्तनानन्तरं शिशुस्य तलं मन्दजलेन सम्यक् प्रक्षाल्य स्वच्छवस्त्रेण शुष्कं कृत्वा सम्यक् पट्टिकां शुष्कं कुर्वन्तु। एतेन लंगोटस्य दाहस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

अयं भागः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। शिशुस्य स्थितिं प्रति ध्यानं दातुं अत्यावश्यकम् ।

यदि एतेषु निर्जलीकरणस्य कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि प्रतीक्षां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वशिशुं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्। आवश्यके सति वैद्याः शिशुस्य शरीरस्य नष्टं जलं पुनः स्थापयितुं नाडीद्वारा लवणं (IV द्रवम्) प्रदास्यन्ति ।