किं भवन्तः अपि संतुलनं नष्टं कृत्वा पतन्ति इव अनुभवन्ति? (सन्तुलनसमस्याः) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् चक्करः, स्थित्वा चक्करः, गमनसमये वा चक्करः अनुभवन्ति? कदाचित् एतत् अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । अस्माकं शरीरे एतत् संतुलनस्य हानिः अस्ति यत् वयं "Balance Problems" अथवा ``Balance Disorders'' इति वदामः । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यतः एतेन बहवः जनाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्माकं कृते एतत् सन्तुलनं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ? अस्माकं शरीरं कथं तस्य नियमनं करोति ?

चिन्तयतु यत् वयं कथं गच्छामः, स्थित्वा, परिभ्रमन्तः वा पतनं न कुर्मः। अस्य कारणं अस्माकं शरीरस्य आश्चर्यजनकः संतुलननियन्त्रणव्यवस्था अस्ति । इदं सुपरकम्प्यूटर इव कार्यं करोति । अस्मिन् अनेके मुख्यभागाः सहायकाः भवन्ति- १.

1. अन्तःकर्णः अथवा `(Vestibular system)`: अस्माकं अन्तःकर्णस्य एषः भागः एव मस्तिष्काय गुरुत्वाकर्षणस्य सम्बन्धे अस्माकं शरीरस्य स्थितिविषये संकेतान् प्रेषयति यदा वयं गच्छामः, शिरः कम्पयामः, शरीरं च चालयामः। इदं दूरभाषे `(Gyroscope)` इव अस्ति।

2. नेत्राणि (अथवा ``दृष्टिः``): वयं नेत्रयोः उपयोगं कुर्मः यत् वयं कुत्र स्मः, अस्माकं परिवेशः कीदृशः अस्ति इति द्रष्टुं शक्नुमः, तां सूचनां च मस्तिष्कं प्रति प्रसारयामः। एवं मस्तिष्कं अवगच्छति यत् अस्माकं शरीरं अन्तरिक्षे कुत्र अस्ति।

3. त्वचा, सन्धिः, मांसपेशी च : अस्माकं त्वचा, सन्धिः, मांसपेशी च (उदाहरणार्थं यदि भवान् पृष्ठतः अवलम्बते तर्हि पार्ष्णिभिः अनुभूतः दबावः मस्तिष्कं वदति यत् भवान् असन्तुलितः अस्ति) सर्वं मस्तिष्कं प्रति गच्छति

अस्माकं शरीरे संतुलनं स्थापयितुं मस्तिष्कम् एतेभ्यः सर्वेभ्यः स्थानेभ्यः सूचनां संग्रहयति विश्लेषयति च । कल्पयतु, यदि अस्य तन्त्रस्य एकस्मिन् भागे किञ्चित् समस्या अस्ति, यदि संकेताः सम्यक् मस्तिष्कं न प्राप्नुवन्ति, तर्हि वयं चक्करः, चक्करः च अनुभवितुं आरभामः

संतुलनस्य हानिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

एतादृशी स्थितिः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति : १.

• धुन्धली दृष्टिः : इदं यथा भवन्तः स्पष्टतया न पश्यन्ति, विशेषतः यदा भवन्तः शिरः पार्श्वतः पार्श्वे चालयन्ति। चित्राणि धुन्धलाः दृश्यन्ते।
• चक्करः : लघुशिरोभावः, भ्रमणसंवेदना च ।
• लघुशिरः : भवतः चेतना नष्टा भवितुं प्रवृत्तः इव भावः, यथा भवतः शिरः सहसा रिक्तं भवति।
• अस्थिरता : स्थिते वा चलने वा अस्थिरता।
• वर्टिगो : एतत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति। तदा एव भवतः परितः सर्वं द्रुतगत्या भ्रमति इव भवति, यद्यपि भवतः गतिः नास्ति। केचन जनाः अपि एतत् भवति चेत् उदरेण उदरेण भवन्ति ।

एते लक्षणानि सहसा आगन्तुं शक्नुवन्ति अथवा क्रमेण विकसितुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः केवलं विशिष्टसमये एव तानि अनुभवन्ति यथा सहसा उत्तिष्ठन्ते वा जनसङ्ख्यायुक्ते स्थाने भवन्ति ।

एताः संतुलनसमस्याः किमर्थं उत्पद्यन्ते ? कानि कारणानि सन्ति ?

संतुलनस्य प्रभावः भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । यद्यपि वयं वयसि वर्धमानाः अधिकं भवति तथापि कस्मिन् अपि वयसि कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । मुख्यकारणानि द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते- आन्तरिककर्णरोगाः अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः च ।

आन्तरिककर्णविकाराः

अधुना वयं जानीमः यत् अस्माकं अन्तःकर्णस्य संतुलनं स्थापयितुं प्रमुखा भूमिका भवति । अतः, ये रोगाः अस्य भागस्य प्रभावं कुर्वन्ति ते संतुलनस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• ध्वनिक न्यूरोमा : एषः अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः अस्ति यः तंत्रिकायां विकसितः भवति यः आन्तरिककर्णे श्रवणं संतुलनं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• बीपीपीवी (Benign Paroxysmal Positional Vertigo): एषः गम्भीरः चक्करः भवति यः कतिपयसेकेण्ड् तः एकनिमेषपर्यन्तं भवति यदा शिरः अचानकं चाल्यते, उदाहरणार्थं शयने लुठति वा शयनाद् उत्थाय वा अधिकांशजनानां कृते एषा एव सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः भवति ।
चक्रव्यूहशोथः अन्तःकर्णस्य शोथः । एतेन संतुलनं श्रवणं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
• मेनियर-रोगः : एषा आकस्मिकं तीव्रं चक्कर-विक्षेपं लक्षणीयम् अस्ति । लक्षणं भवति श्रवणशक्तिक्षयः, कर्णे दबावस्य भावः, कर्णे "हूशिंग्" इति शब्दः च ।
• पीपीपीडी (Persistent Postural Perceptual Dizziness) : एषः एकः प्रकारः चक्करः अस्ति यः निरन्तरं भवति । गतिना, जनसङ्ख्यायुक्तस्थानैः, सङ्गणकपट्टिकां दृष्ट्वा वा तस्य व्याप्तिः भवितुम् अर्हति ।
• वेस्टिबुलर न्यूराइटिस : मस्तिष्कं प्रति संतुलनसंकेतान् प्रेषयति इति तंत्रिकायाः ​​शोथः ।

अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः

संतुलनसमस्याः न केवलं आन्तरिककर्णसमस्याभिः, अपितु अन्यैः विविधैः रोगैः अपि उत्पद्यन्ते : १.

• शिरस्य चोटः : शिरस्य चोटः, यथा आघातः, अल्पकालं वा दीर्घकालं वा संतुलनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• हृदयरोगः यदा शरीरं प्रति विशेषतः मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः सम्यक् न भवति तदा चक्करः मूर्च्छा च भवितुम् अर्हति ।
• माइग्रेन : केचन जनाः माइग्रेन-रोगेण चक्करः अनुभवन्ति ।
• गतिरोगः - केचन जनाः बसयानं, रेलयानं, जहाजं वा चालयन्, तथैव सङ्गणकस्य पटलं वा दूरभाषं वा पश्यन् चक्करः, उदरेण च अनुभवन्ति
• तंत्रिकाविकाराः : पार्किन्सन्-रोगः, अल्जाइमर-रोगः च इत्यादयः रोगाः मस्तिष्कस्य संतुलनं नियन्त्रयितुं क्षमतां बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन : यदा भवन्तः स्थित्वा उत्तिष्ठन्ति तदा रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता भवति । अनेन मूर्च्छा अपि भवितुम् अर्हति ।
• परिधीय-न्यूरोपैथी : यदा अङ्गयोः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति (यत् मधुमेह-आदि-रोगाणां कारणेन भवितुम् अर्हति) तदा शरीरात् मस्तिष्कं प्रति संकेताः बाधिताः भवन्ति

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति। ततः, ते केचन विशेषपरीक्षाः (vestibular tests) कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः नेत्राणि, कर्णानि, मस्तिष्कं च कथं मिलित्वा संतुलनं स्थापयितुं कार्यं कुर्वन्ति इति।

अत्र केचन सामान्यपरीक्षाः सन्ति ।

• DVA (Dynamic Visual Acuity Test): अस्मिन् शिरः निश्चलं भवति चेत् अक्षराणां श्रृङ्खलां पठित्वा, ततः शिरः चालयित्वा पुनः पठितुं शक्यते । एतेन गतिः भवतः दृष्टिम् कथं प्रभावितं करोति इति परीक्ष्यते ।
• mCTSIB (Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance): संतुलनस्य परीक्षणं भवति यत् भवान् भिन्न-भिन्न-पृष्ठेषु (उदा., फेनम्) नेत्राणि उद्घाटितानि बन्दं च कृत्वा स्थित्वा भवति
• घूर्णनकुर्सीपरीक्षा : भवन्तः घूर्णनकुर्सिषु स्थापिताः भवन्ति तथा च विशेषचक्षुषः उपयोगेन भवतः नेत्रकर्णयोः मापनं भवति।
• VHIT (Video Head Impulse Test): यदा भवन्तः लक्ष्यं प्रेक्षन्ते तदा वैद्यः भवतः शिरः शीघ्रं अग्रे पश्चात् च चालयति। ते भवतः नेत्रस्य गतिं विशेषचक्षुषः माध्यमेन पश्यन्ति।
• VEMP (Vestibular-Evoked Myogenic Potentials): भवन्तः शब्दानां संपर्कं प्राप्नुवन्ति तथा च मांसपेशिकाः कथं प्रतिक्रियां ददति इति मापनार्थं भवतः कण्ठे वा नेत्रे वा संवेदकाः स्थापिताः भवन्ति।
• VNG (Videonystagmography): पुनः विशेषचक्षुषः धारयन् चलवस्तुं द्रष्टुं प्रार्थ्यते। भवतः नेत्रगतिषु प्रतिमानं निरीक्षितं भवति।

एतानि परीक्षणानि किञ्चित् भयङ्कराणि ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तानि एव भवतः समस्यायाः वास्तविकं कारणं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

एताः संतुलनसमस्याः कथं चिकित्सिताः भवन्ति ?

चिकित्सा भवतः संतुलनसमस्यायाः कारणे निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः प्रथमं अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य चिकित्सां करिष्यति | कर्णे, मस्तिष्के, अन्यत्र वा समस्या अस्ति वा, चिकित्सा कारणानुसारं भविष्यति।

तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः वेस्टिबुलर रिहैबिलिटेशन थेरेपी (VRT) इति सुझावं दातुं शक्नोति । एषः वस्तुतः शारीरिकचिकित्सायाः विशेषः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् विशिष्टव्यायामानां अभ्यासः भवति ये संतुलनं सुधारयितुम्, चक्करः न्यूनीकर्तुं च सहायकाः भवन्ति । यदि भवान् एतानि व्यायामानि सम्यक् करोति तर्हि भवान् अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः सर्वदा चक्करः अथवा अस्थिरः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . यदि भवान् पूर्वमेव औषधं सेवते परन्तु भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् न प्राप्नोति तर्हि चिकित्सकाय कथयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम्। भवतः अन्तर्निहितस्य स्थितिः भिन्नप्रकारस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि मम संतुलनसमस्याः सन्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निदानं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। यदि भवतः स्वास्थ्यसमस्या अस्ति या भवतः संतुलनस्य समस्यां जनयति तर्हि ते प्रथमं तस्य चिकित्सां करिष्यन्ति।

तदतिरिक्तं, भवतः मस्तिष्कस्य शरीरस्य च एतस्याः नूतनायाः परिस्थितेः अनुकूलतायै विशेषचिकित्सानां (VRT इव) आवश्यकता भवितुम् अर्हति । स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति, परन्तु सम्यक् उपचारेण बहवः जनाः आरामं आत्मविश्वासं च प्राप्नुवन्ति .

तदा तदा चक्करः लघुशिरः वा भवति इति सामान्यम्। तथापि यदि स्थास्यति तर्हि अन्यस्य किमपि लक्षणं भवितुम् अर्हति । निरन्तरं संतुलनसमस्याः अतीव कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति, जीवनस्य आनन्दं अपि हर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, प्रतीक्षां कृत्वा वैद्यं न पश्यन्तु . सम्यक् चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च कृत्वा पुनः स्थिराः आत्मविश्वासयुक्ताः च भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः, अस्मात् वयं किं ज्ञातवन्तः ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

• अस्माकं शरीरस्य संतुलनं नेत्रं, आन्तरिककर्णं, मांसपेशी, मस्तिष्कं च सम्मिलितं जटिलं प्रक्रिया अस्ति ।
• संतुलनस्य हानिः भवितुं बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति; आन्तरिककर्णविकारात् अन्यरोगान् यावत् ।
• यदि भवन्तः बहुधा चक्करः, शरीरस्य वेदना, श्रान्तता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु ।
• वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् निदानं चिकित्सां च प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
• `वेस्टिबुलर रिहैबिलिटेशन थेरेपी (VRT)` इत्यादिभिः उपचारैः अतीव उत्तमं परिणामः प्राप्यते ।
• चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् उपचारेण भवन्तः अस्मात् स्थितितः पुनः स्वस्थतां प्राप्य पुनः स्वजीवनं आरामदायकं कर्तुं शक्नुवन्ति।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतादृशाः समस्याः बहवः जनाः सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु साहाय्यं याचयितुम्।

` संतुलन, चक्कर, चक्कर, संतुलन समस्या, चक्कर, बीपीपीवी, मेनियर रोग, आन्तरिक कान, चिकित्सा सल्लाह