'पित्तनलिके कर्करोगः' इति नाम कदापि श्रुतवान् वा ? यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते तथापि एषः कर्करोगः अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णे भागे भवति यः पाचनप्रक्रियायां सहायकः भवति । एतादृशं शब्दं श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वयं एतस्याः स्थितिः, कोलेन्जिओकार्सिनोमा, सरलतया, स्पष्टतया, अवगम्यतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पित्तनलिकेः कर्करोगः किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं पश्यामः यत् एताः पित्तनलिकाः के सन्ति । तान् कृशनलिकां इव चिन्तयन्तु ये अस्माकं यकृतात् पित्ताशयं क्षुद्रान्त्रं च यावत् 'पित्त' इति द्रवम् वहन्ति । एतत् पित्तं वयं यत् आहारं खादामः तस्मिन् मेदः पचने सहायकं भवति ।
अतः, पित्तनलिकानां कर्करोगः तदा भवति यदा एतेषां पित्तनलिकानां अन्तः असामान्यकोशिकानां अनियंत्रितरूपेण वृद्धिः आरभते ।
केषाञ्चन जनानां कृते चिकित्सा अस्य कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । अन्येषां कृते तस्य सम्पूर्णतया निराकरणं न सम्भवति । एतादृशेषु सति कर्करोगस्य नियन्त्रणार्थं रसायनचिकित्सा, विकिरणम् इत्यादीनि उपचाराणि निरन्तरं प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतस्य विषये सुविज्ञः सन्, भवतः वैद्येन, भवतः चिकित्सादलेन, भवतः प्रियजनैः च सह एतस्य विषये वार्तालापः भवतः अस्य आव्हानस्य सामना कर्तुं महत् बलं दास्यति ।
पित्तनलीकर्क्कटस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
वैद्याः अस्य कर्करोगस्य वर्गीकरणं कुतः आरभ्यते इति आधारेण कुर्वन्ति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| कर्करोगप्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| यकृत्बहिः प्रकारः | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अधिकं चिकित्सायोग्यम् अपि भवति । द्विधा अपि विभक्तम् अस्ति : १. - पेरिहिलर कर्करोगः यकृतस्य दक्षिणवामपित्तनलिकां यत्र संयोजयति तत्र भवति इति प्रकारः । - दूरस्थकर्क्कटः : यत्र सामान्यपित्तनलिकां अग्नाशयद्वारा गच्छति तत्र विकसितः प्रकारः । |
| अन्तः यकृत् प्रकार | किञ्चित् दुर्लभा जातिः । एषा जातिः केवलं ५% तः १०% पर्यन्तं दृश्यते । |
अस्य कर्करोगस्य विकासस्य कारणानि, किं किं जोखिमकारकाणि च सन्ति ?
अस्य कर्करोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातम् । परन्तु केचन विषयाः तस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति इति संशोधनेन ज्ञातम् । विशेषतः दीर्घकालीनः शोथः प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।
अत्र एतादृशाः केचन जोखिमकारकाः सन्ति- १.
- प्राथमिकः स्क्लेरोसिस् कोलेन्जाइटिसः : एषः पित्तनलिकानां दीर्घकालीनः शोथः भवति । अनेन पित्तनलिकानां दागः भवति । एतादृशी स्थितिः येषां बहवः जनाः सन्ति तेषां बृहदान्त्रस्य शोथः Alcerative Colitis इति अपि भवति ।
- पित्तनलिकाः पाषाणाः : एते पित्तपाषाणसदृशाः सन्ति, परन्तु आकारेण बहु लघुः भवन्ति ।
- कोलेडोचल् सिस्ट्स् : केचन जनाः एतादृशी स्थितिं प्राप्य जन्म प्राप्नुवन्ति । एते पित्तनलिकां पार्श्वे भवन्ति पित्तपूरिताः पुटसदृशाः पुटीः । यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एते कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति ।
- यकृत्-संक्रमणं : श्रीलङ्कादेशे एतत् दुर्लभं, परन्तु एशिया-देशेषु सामान्यम् । परजीवीकृमिभिः संक्रमितानां कच्चानां अल्पपक्वानां वा मत्स्यानां खादनेन अस्य कारणं भवति ।
- सिरोसिस् : अत्यधिकं मद्यपानं, यकृतशोथः इत्यादयः रोगाः यकृत् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, दाग-उपस्थं च जनयितुं शक्नुवन्ति । अनेन पित्तनलिकानां कर्करोगस्य अपि जोखिमः वर्धते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां जोखिमकारकाणां सर्वेषां कर्करोगः न भविष्यति। तथैव एतेषु कश्चन अपि जोखिमकारकः नास्ति यस्य कस्यचित् अपि एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।
अन्ये जोखिमकारकाः
- स्थूलता
- मधुमेह
- वायरल यकृतशोथः
- अतिशयेन पानम्
- भड़काऊ आन्तरिकरोगः (यथा क्रोन् रोगः, अल्सरकोलाइटिसः च)
पित्तनलीकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्य कर्करोगस्य लक्षणं प्रारम्भिकपदे न दृश्यते, परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा एते लक्षणानि दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं (पातरोगः) २. | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । पित्तनलिकां अवरुद्धं पित्तं च शरीरे सङ्गृहीतं भवति । |
| उदरस्य वा आन्तरस्य वा वेदना | उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना भवेत् । |
| कण्डूयमानत्वक् | पीतज्वरेण सह भवति अन्यत् लक्षणम् । |
| लघुवर्णं मलं श्यामवर्णं मूत्रं च | मलः लघुवर्णः भवति यतः आन्तरेषु पित्तं न अवशोष्यते । अपि च मूत्रं कृष्णवर्णं भवति यतः पित्तं शरीरात् निर्गच्छति । |
| अन्ये विशेषताः | ज्वरः उदरेण वमनं च भूखनाशः भारक्षयः अत्यन्तश्रमः च । |
महत्त्वपूर्णम् : एते लक्षणानि अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
कथं निदानं क्रियते ?
भवतः वैद्यः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य, कर्करोगस्य पारिवारिक-इतिहासस्य, जीवनशैल्याः (यथा मद्यपानं धूम्रपानं च) विषये पृच्छति । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं केचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति:
- रक्तपरीक्षाः : एते यकृत्-कार्यस्य जाँचं कर्तुं, ट्यूमर-चिह्नानां जाँचार्थं च सहायकाः भवन्ति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् वा ट्यूमरस्य उपस्थितिः, तस्य आकारः, स्थानं च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् शरीरस्य अन्तः पश्यन् पतलीनलिकां कृत्वा कॅमेरा संलग्नं भवति । एतस्य पद्धतेः उपयोगेन अनेके विशिष्टपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) : पित्तनलिकेषु विशेषं रञ्जकं प्रविष्टुं क्ष-किरणं कृत्वा ट्यूमरस्य जाँचार्थं अन्तःदर्शनस्य उपयोगः भवति
- कोलेन्जिओस्कोपी : १.एषा पद्धतिः पित्तनलिकानां अन्तः प्रत्यक्षतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।
- बायोप्सी : एषा एव निश्चितपरीक्षा अस्ति या रोगस्य पुष्टिं करोति । पित्तनलिकायाः लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्साविकल्पाः कर्करोगस्य प्रकारस्य, कियत् दूरं प्रसृतः, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति । भवतः एकस्य वा अधिकस्य वा चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रिया : यदि प्रारम्भिकपदे कर्करोगः दृश्यते तर्हि शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगयुक्तं भागं दूरीकर्तुं शक्यते । कदाचित्, पित्तनलिकेः भागं, यकृत्-भागं, पित्ताशयस्य, समीपस्थं लसिकाग्रन्थिं वा हर्तुं आवश्यकं भवेत् ।
- विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । शल्यक्रियापूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कोशिकानां नाशार्थं वा अस्य उपयोगः भवति ।
- रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानि दातव्यानि सन्ति । एते गोल्यरूपेण वा शिराभिः (नाडीमध्ये) दातुं शक्यन्ते ।
- पित्तनिकासी : यदि पित्तनलिकां अवरुद्धं भवति तर्हि पित्तस्य प्रवाहं कर्तुं स्टेन्ट् इति लघुनलिकां प्रविष्टुं शक्यते । अनेन पीतरोगादिलक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- यकृत् प्रत्यारोपणम् : एषः अतीव दुर्लभः उपचारः अस्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु कर्करोगस्य चिकित्सा अपि कर्तुं शक्नोति ।
जीवनशैल्याः परिवर्तनं मानसिककल्याणं च
कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अपि यथाशक्ति स्वस्थः भवितुं प्रयत्नः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- मद्यपानं धूम्रपानं च परिहरन्तु : एतयोः आदतयोः परित्यागेन भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायां महती सहायता भविष्यति ।
- व्यायामः - कर्करोगेण श्रान्तः भवितुं सामान्यम्। तथापि भवतः कृते उपयुक्तं लघुव्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। गमनवत् सरलं किमपि अपि पर्याप्तम्।
- मनोवैज्ञानिकसमर्थनम् : यदा भवन्तः कर्करोगः इति ज्ञास्यन्ति तदा भविष्यस्य विषये भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवता विश्वसितस्य कस्यचित् (परिवारस्य सदस्यस्य, मित्रस्य, परामर्शदातुः) सह एतस्य विषये वार्तालापः भवतः अधिकं आत्मविश्वासं अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोलेन्जिओकार्सिनोमा अस्माकं पित्तनलिकेषु भवति इति कर्करोगः ।
- त्वक्-नेत्रयोः पीतत्वं, उदरवेदना, कृष्णमूत्रं, लघुवर्णीयं मलम् इत्यादीनि लक्षणानि पश्यन्तु ।
- यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, अन्तर्जालद्वारा स्वस्य निदानं कर्तुं न प्रयतध्वम् ।
- रोगिणां मध्ये चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां व्याख्यास्यति।
- अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। स्वस्य चिकित्सादलस्य, परिवारस्य, मित्राणां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु