श्वसनस्य कष्टानां कृते सहायता : BiPAP यन्त्रस्य विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्! (BiPAP मशीन) ९.

भवन्तः स्वपरिवारे कञ्चित् वा भवन्तः परिचितं कञ्चित् वा चिकित्सालये मुखौटं धारयन्तं दृष्टवन्तः स्यात्, विशेषतः गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) । यदा श्वसनं कठिनं भवति तदा वैद्याः एतादृशानां यन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य यन्त्रस्य विषये वदामः यत् एतादृशेषु कालेषु उपयुज्यते तथा च यत् यथार्थतया श्वसनस्य सहायकं भवति। तत् BiPAP यन्त्रम् अस्ति। इदं किम्, कथं कार्यं करोति, तस्य किं किं लाभाः च इति अवलोकयामः ।

बिपैप् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

BiPAP इत्यस्य अर्थः 'Bilevel Positive Airway Pressure' इति भवति । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । इदं यन्त्रं यत् भवतः श्वसनार्थं साहाय्यं करोति। कल्पयतु यत् भवान् स्वयमेव श्वसितुम् अर्हति, परन्तु भवतः शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते अथवा तस्मात् उत्पन्नं कार्बनडाय-आक्साइड् सम्यक् न निर्गच्छति । तदा एव वैद्याः BiPAP यन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति।

अस्मिन् भवतः मुखस्य अनुकूलस्य मुखौटस्य माध्यमेन निश्चिते दबावे वायुः दातव्यः । एतत् वयं ``अन-आक्रामक-वायुप्रवाहः'' इति वदामः । अर्थात् एषा पद्धतिः शरीरस्य अन्तः उपकरणं न स्थापयित्वा बहिः साहाय्यं करोति, यथा ``आक्रामकयान्त्रिकवायुप्रवाहः'', यत् कण्ठद्वारा नलिकेण क्रियते

'बिलेवेल्' इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् यन्त्रं द्वयोः दाबस्तरयोः वायुम् अयच्छति .

1. निःश्वासः : यदा भवन्तः श्वसिन्ति तदा अधिकदाबे वायुः दीयते । एतत् `(Inhalation Positive Airway Pressure - IPAP)` इति कथ्यते । अनेन फुफ्फुसेषु वायुः सुलभतया प्रविशति ।

2. निःश्वासः : यदा भवन्तः निःश्वासं गृह्णन्ति तदा वायुः न्यूनदाबेन प्रसारितः भवति । एतत् ``Exhalation Positive Airway Pressure - EPAP'' इति कथ्यते । अत एव भवतः निःश्वासस्य कष्टं न भवति ।

एतौ दाबस्तरौ यन्त्रेण विशिष्टसमये सेट् कर्तुं शक्यते, अथवा भवान् स्वस्य श्वसनस्य आधारेण स्वयमेव परिवर्तयितुं सेट् कर्तुं शक्नोति ।

BiPAP तथा CPAP इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अन्यत् यन्त्रं यत् BiPAP इत्यस्य विषये वदन् निश्चितरूपेण मनसि आगच्छति तत् CPAP इति । यद्यपि उभयम् अपि श्वसनस्य सहायकं भवति तथापि तेषां कार्यं कथं भवति इति विषये किञ्चित् अन्तरं भवति ।

स्लीप् एपनिया इत्यस्य चिकित्सायां सीपीएपी यन्त्राणां उपयोगः अधिकतया भवति । परन्तु यदि केषाञ्चन जनानां सीपीएपी-समायोजने कष्टं भवति, अथवा अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति तर्हि तेषां वैद्यः BiPAP-यन्त्रस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

अयं भेदः अधोलिखितसारणीतः अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं शक्यते ।

BiPAP यन्त्रस्य कदा आवश्यकता भवति ?

आपत्कालीनस्थितौ अपि च दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धनार्थं BiPAP यन्त्राणां उपयोगः भवति । अस्य यन्त्रस्य केचन मुख्याः उपयोगाः अत्र सन्ति ।

• हृदयस्य विफलता : यदा हृदयस्य कार्यं दुर्बलं भवति तदा तत् फुफ्फुसान् प्रभावितं कृत्वा श्वसनस्य कष्टं जनयितुं शक्नोति ।
• COPD (Chronic obstructive pulmonary disease): एषः दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अस्ति । अस्य रोगस्य तीव्रतायां श्वसनस्य सहायार्थं BiPAP इत्यस्य उपयोगः भवति ।
• अवरोधकः तथा केन्द्रीयनिद्राश्वासः : येषां रोगिणां कृते ये सीपीएपी प्रति प्रतिक्रियां न ददति वा सहितुं न शक्नुवन्ति वा।
• हाइपरकैप्निक श्वसनविफलता : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एतादृशी स्थितिः यत्र रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यस्य स्तरः अत्यधिकः भवति यत् शरीरात् सम्यक् निःश्वासः न निष्कासितः भवति अस्मिन् सन्दर्भे BiPAP कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यस्य निःश्वासे सहायकं भवति ।

BiPAP चिकित्सा कथं दीयते ?

भवन्तः BiPAP यन्त्रस्य उपयोगं यथा कुर्वन्ति तत् किञ्चित् भिन्नं भवति यत् भवन्तः चिकित्सालये सन्ति वा गृहे सन्ति वा इति अवलम्ब्य।

चिकित्सालये

चिकित्सालये परिचारिका वा वैद्यः वा भवन्तं एतेन सह सम्बद्धं करिष्यति।

• प्रथमं ते BiPAP यन्त्रं चालू कृत्वा भवतः स्थितिं अनुकूलतया दबावस्तरं समायोजयन्ति । एतत् `(अनुमापनम्)` इति उच्यते ।
• ततः, भवन्तः भवतः मुखस्य सम्यक् अनुकूलं मुखौटं चित्वा शनैः शनैः तत् कठिनं कुर्वन्ति । एतत् मुखौटं नासिकामात्रं आच्छादयति, नासिकामुखं च आच्छादयति वा भवितुम् अर्हति ।

यदि गृहे एव उपयुज्यते

यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते गृहे उपयोगाय BiPAP यन्त्रं अनुशंसितवान् तर्हि एतानि पदानि अनुसरणं कर्तव्यम् ।

• प्रथमं यन्त्रं स्थिरस्थाने स्थापयित्वा छानकं स्वच्छं वा इति पश्यन्तु । आवश्यके सति आर्द्रकर्त्रे जलं योजयित्वा ट्यूबिंग् यन्त्रेण मास्केन च संयोजयन्तु। भवतः वैद्यः चिकित्सासाधनसप्लायरः वा भवन्तं एतानि कार्याणि कथं कर्तव्यानि इति व्याख्यास्यति।
• तदनन्तरं ऋजुतया उपविश्य मुखस्य उपरि मुखौटं स्थापयित्वा शनैः शनैः निःश्वासं कुर्वन्तु येन वायुस्य लीकं न भवति ।
• अधुना यन्त्रं प्रज्वाल्य शय्यायां शयनं कृत्वा आवश्यकतानुसारं पुनः मुखौटं प्रयोजयन्तु ।

BiPAP इत्यस्य लाभाः जोखिमाः च के सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सायाः इव बिपैप् इत्यस्य लाभाः सन्ति, केचन जोखिमाः च सन्ति ।

BiPAP इत्यस्य उपयोगं कथं सुलभं कर्तुं शक्नोमि?

BiPAP यन्त्रस्य अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः भवति, परन्तु यदि भवान् एतान् निर्देशान् अनुसरति तर्हि भवतः कृते बहु सुकरं भविष्यति ।

• समीचीनं मुखौटं चिनुत : भवतः मुखस्य सम्यक् अनुकूलं मुखौटं चिनुत, यत् भवतः कथं निद्रा अस्ति इति अवलम्ब्य। अस्मिन् विषये स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचत।
• मुखौटं धारयितुं अभ्यस्तं कुर्वन्तु : शयनागमनात् पूर्वं यन्त्रं न चालूकृत्य दिवा किञ्चित्कालं यावत् मुखौटं धारयन्तु। तदा भावस्य अभ्यस्तं भवितुं सुकरं भविष्यति।
• निरन्तरं प्रयोगः : यदि भवान् निद्रा-अवरोधाय तस्य उपयोगं करोति तर्हि प्रतिरात्रं तस्य उपयोगं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः एकं दिवसं गच्छन्ति ततः अन्यस्मिन् दिने गच्छन्ति तर्हि अभ्यस्तं कठिनं भविष्यति, परिणामः न्यूनः भविष्यति ।
• 'Ramp' इति विशेषतायाः उपयोगं कुर्वन्तु : यदि भवतः यन्त्रे एतत् विशेषता अस्ति तर्हि तत् चालू कुर्वन्तु । एतेन भवन्तः यावत् निद्रां न गच्छन्ति तावत् न्यूनतरं दाबं प्राप्स्यति, ततः निद्रायाः अनन्तरं स्वयमेव निर्धारितदाबं यावत् वर्धते ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां COPD अथवा स्लीप् एपनिया एतेन उपचारेण पर्याप्तरूपेण नियन्त्रणं न क्रियते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु . सः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा भवतः कृते उत्तमचिकित्साविकल्पं निर्धारयिष्यति ।