किं भवतः फुफ्फुसानां श्वसनस्य कष्टं भवति ? अस्य खतरनाकस्य ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि सहसा वक्षःस्थलं संकुचितमिव श्वसितुम् अतीव कष्टं जातम्? अथवा भवन्तः कञ्चन समयं स्मर्यन्ते यदा भवन्तः परिचिताः कश्चन सहसा अतीव रोगी भूत्वा सम्यक् श्वसितुम् न शक्तवान्, चिकित्सालयस्य गहनचिकित्साविभागे (ICU) प्रवेशं प्राप्तवान्? सम्भवतः तस्य कारणं ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) इति स्थितिः आसीत् । एतत् किञ्चित् गम्भीरं, परन्तु यदि भवान् सम्यक् सूचितः भवति तर्हि बहवः विषयाः अवगन्तुं सुकरं भवति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः किम् ?

एआरडीएस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एआरडीएस एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः अस्माकं फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति । एतत् एवं चिन्तयन्तु : अस्माकं फुफ्फुसेषु लघु वायुपुटकानि (अल्विओलि इति उच्यन्ते) सन्ति । ते बेलस्य उपरि लघु द्राक्षाफलानि इव सन्ति। यदा वयं श्वसामः तदा एते वायुपुटाः वायुतः प्राणवायुः गृहीत्वा रक्ते मुञ्चन्ति । परन्तु यदा एआरडीएस भवति तदा एते वायुपुटकानि द्रवेण पूरयन्ति । जलयुक्तः गुब्बारः इव अस्ति। तदा फुफ्फुसाः सम्यक् वायुना पूरयितुं न शक्नुवन्ति, रक्ते यत् प्राणवायुः गच्छति तस्य परिमाणं च अत्यन्तं न्यूनीभवति । एतत् वयं हाइपोक्सिया इति वदामः। वैद्याः प्रायः एआरडीएस इत्यस्य वर्गीकरणं मृदु, मध्यमं, गम्भीरं वा इति कुर्वन्ति । रक्ते प्राणवायुस्य स्तरस्य तुलनां कृत्वा तस्मिन् स्तरे प्राणवायुस्य परिमाणं प्रदातुं आवश्यकं भवति इति निर्धारितं भवति । एआरडीएस अस्माकं मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कं, आन्तराणि च इत्यादीनां अन्येषां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् अपि आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नुयात् । अतः एआरडीएस एकः खतरनाकः रोगः अस्ति यः प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति । प्रायः एआरडीएस तदा भवति यदा कश्चन अन्यस्य संक्रमणस्य, रोगस्य, दुर्घटनायाः वा कृते चिकित्सालये चिकित्सां क्रियते । परन्तु यदि भवतः गृहे एव एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एआरडीएस-रोगस्य त्रयः चरणाः सन्ति वा ?

वैद्याः कदाचित् एआरडीएस इत्यस्य त्रयः चरणाः विभजन्ति : Exudative, Proliferative, Fibrotic इति । एतेन मुख्यतया फुफ्फुसेषु शोफस्य द्रवसञ्चयस्य च प्रमाणं, ततः फुफ्फुसस्य चिकित्सायाः आरम्भस्य च मार्गः निर्दिश्यते । सर्वे तृतीयचरणं प्रति न गच्छन्ति अस्मिन् चरणे फुफ्फुसानां दागः (`(Lung fibrosis)`) तथा च सततं यांत्रिकवायुप्रवाहस्य आवश्यकता भवति

एआरडीएस कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । अमेरिकादेशे एव वर्षे प्रायः द्विलक्षं जनाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । विश्वे वर्षे प्रायः ३० लक्षं जनाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । गहनचिकित्सा-एकके (ICU) सर्वेषां प्रवेशानां प्रायः १०% भागस्य उत्तरदायी एआरडीएस अस्ति । यांत्रिकवायुप्रवाहार्थं चिकित्सालये प्रवेशस्य प्रायः २५% भागस्य अपि अस्य उत्तरदायित्वं भवति ।

एआरडीएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

एआरडीएस-रोगस्य लक्षणं कारणं, रोगस्य तीव्रता, भवतः पूर्वं विद्यमानस्य फुफ्फुसस्य हृदयस्य वा स्थितिः इत्यादीनां आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति । मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः : १.इदं भवति यत् भवन्तः श्वसितुम् न शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः श्वासप्रश्वासयोः स्थगिताः सन्ति।
• द्रुतं श्रमयुक्तं च श्वसनम् : श्वसनं श्वसन् इव महता प्रयत्नेन।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• नखस्य अधरस्य च नीलवर्णविकारः : रक्ते प्राणवायुस्य न्यूनतायाः कारणेन एतत् भवति ।

कल्पयतु, नलिनमहोदयस्य द्वौ दिवसौ यावत् उच्चज्वरः, कासः च आसीत् । सहसा तस्य श्वसनं कष्टम् अभवत्, तस्य वक्षःस्थलं कठिनम् अभवत् । तस्य भार्या तस्य नखानि नीलवर्णानि भवन्ति इति अवलोकितवती । यदा ते त्वरितरूपेण चिकित्सालयं गतवन्तः तदा वैद्याः अवदन् यत् एतत् एआरडीएस भवितुम् अर्हति ।

एआरडीएस-इत्यस्य विकासः उत्प्रेरकघटनायाः घण्टाभिः दिवसेषु च भवितुम् अर्हति, अपि च अतीव शीघ्रं दुर्गतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

एआरडीएस-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एआरडीएस-रोगस्य बहवः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । मुख्यानि पश्यामः : १.

• सेप्सिस : एआरडीएस-रोगस्य मुख्यकारणं सेप्सिस् इति स्थितिः अस्ति । एषा स्थितिः तदा भवितुं शक्नोति यदा भवतः फुफ्फुसेषु तीव्रः संक्रमणः (यथा निमोनिया ) अथवा अन्यस्मिन् अङ्गे संक्रमणं भवतः सम्पूर्णशरीरे प्रसरति, येन तीव्रः शोफः भवति
• आकांक्षानिमोनिया : यदि उदरस्य सामग्री (भोजनं, द्रव) फुफ्फुसेषु गच्छति तर्हि तस्य कारणेन फुफ्फुसस्य तीव्रक्षतिः, एआरडीएस च भवितुम् अर्हति । यदा वयं किमपि खादामः पिबामः वा वायुमार्गेषु गच्छति तदा एतत् भवति । विशेषतः कस्यचित् अचेतनस्य वृद्धस्य वा एतत् सम्भवति ।
• रक्ताधानम् : अल्पकाले १५ यूनिट् अधिकं रक्तं दत्तं चेत् एआरडीएस-रोगस्य जोखिमः भवति ।
• Covid-19 `( COVID-19 )`: Covid-19 विषाणुः गम्भीरं ARDS जनयितुं शक्नोति।
• अग्नाशयशोथः : अग्नाशयस्य तीव्रः शोथः ।
• प्रमुखदुर्घटना वा दाहः : दुर्घटना, पतनं च प्रत्यक्षतया फुफ्फुसस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, अथवा शरीरस्य अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति, फुफ्फुसेषु तीव्रं शोफं च जनयितुं शक्नोति
• श्वासप्रश्वासयोः चोटः - अत्यन्तं सान्द्रस्य रासायनिकधूमस्य वा धूमस्य वा निःश्वासः ।
• औषधस्य अतिमात्रा : औषधस्य अधिकं सेवनं, यथा कोकेन अथवा ओपिओइड्।
• मग्नता वा मज्जनसमीपे वा : यदा भवतः मग्नता भवति तदा भवतः फुफ्फुसेषु जलं प्रविश्य तेषां क्षतिं करोति ।

एआरडीएस-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

प्रायः एआरडीएस-रोगः तेषु जनासु भवति ये दुर्घटनायाः वा रोगस्य वा कारणेन पूर्वमेव आस्पतेः निहिताः सन्ति । परन्तु केवलं चिकित्सालये स्थित्वा एव तस्य विकासः भविष्यति इति न भवति । भवतः जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः ।
• तम्बाकू-उपयोगः (सिगरेट्-धूम्रपानम्)।
• मादकद्रव्यस्य प्रयोगः ।
• पूर्वं विद्यमानः फुफ्फुसरोगः भवति ।

एआरडीएस-रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

एआरडीएस इत्यनेन चिकित्सालये गृहं गमनस्य अनन्तरं च विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते । तेषु केचन सन्ति- १.

• रक्तस्य थक्काः अथवा गभीराशिराघनास्त्रता (DVT) ।
• न्यूमोथॉरेक्सः - क्षतिग्रस्तस्य, कठोरस्य फुफ्फुसस्य उपरि वायुयन्त्रेण प्रयुक्तस्य दबावस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
• प्रलापः - चैतन्यस्य विकारः।
• बहुअङ्गविफलता .
• मांसपेशी दुर्बलता।
• फुफ्फुसस्य दागः अथवा रेशेः ।
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
• चिन्ता , अवसादः इत्यादयः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः .

भवन्तः एआरडीएस-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

चिकित्सकाः शारीरिकपरीक्षायाः आधारेण, अनेकपरीक्षाणां परिणामस्य आधारेण एआरडीएस-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति । यतो हि एआरडीएस-रोगस्य लक्षणं दीर्घकालीन-फुफ्फुस-हृदय-स्थितेः सदृशं भवति, अतः वैद्येन अन्यकारणानि अपि निराकरणीयानि । वैद्यः परीक्षणानां संयोजनं आदेशयितुं शक्नोति, यथा-

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : फुफ्फुसेषु कियत् द्रवः अस्ति इति द्रष्टुं ।
• रक्तपरीक्षा : रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं मापयति, एआरडीएस-रोगस्य तीव्रता च निर्धारयति ।
• इकोकार्डियोग्राम (हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम्) : हृदयं कथं कार्यं करोति इति पश्यन्तु।
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) : हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं करोति ।
• अङ्गुलीयसंवेदकं `(Pulse oximetry)`: आक्सीजनस्तरस्य निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्तु।
• CT scan (Computed Tomography - CT scan): फेफसस्य विषये अधिकविस्तृतसूचनाः प्राप्नुवन्तु।
• श्वसनमार्गात् स्रावस्य नमूनाग्रहणम् : संक्रमणस्य कारणं ज्ञातव्यम् ।

एआरडीएस-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

एआरडीएस-चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं वर्धयितुं अङ्गविफलतां निवारयितुं च भवति । एआरडीएस-रोगयुक्तानां जनानां रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं वर्धयितुं यांत्रिक-वेण्टिलेटर्-इत्यस्य/अथवा आक्सीजन-चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । क्षतिद्वारा अवरुद्धानि वायुमार्गाणि उद्घाटयितुं तेषां साहाय्यस्य आवश्यकता अपि भवेत् । भवतः वैद्यः एआरडीएस-रोगस्य जटिलतां न्यूनीकर्तुं पदानि स्वीकुर्यात्, यथा-

• वेदनानियन्त्रणं कर्तुं शान्तं भवितुं च सहायकं भवति इति निद्रागोल्यः (शामकं) दत्त्वा।
• उल्टावस्थां न कृत्वा प्रवणस्थाने स्थापयन्तु । एतेन प्राणवायुप्रवाहः सुधरति ।
• श्वसनपरीक्षां कृत्वा नलिकां, वेण्टिलेटरं च निष्कासयितुं समुचितसमयं निर्धारयन्तु।
• रक्तस्य जठरस्य निवारणाय रक्तकृशकद्रव्याणि दत्त्वा।
• शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं मूत्रवर्धकं दत्त्वा।
• फुफ्फुसेषु द्रवसञ्चयस्य न्यूनीकरणाय औषधं दत्त्वा।
• संक्रमणनिवारणाय अथवा विद्यमानसंक्रमणानां चिकित्सायै प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते ।
• मांसपेशीनां दुर्बलतां निवारयितुं सक्रियगतिः शारीरिकचिकित्सा च प्रदातव्या।
• फुफ्फुसानां सुदृढीकरणाय फुफ्फुसानां क्षमतां वर्धयितुं च फुफ्फुसपुनर्वासकार्यक्रमेषु सन्दर्भः।

एआरडीएस-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? पुनर्प्राप्तेः दरः किम् ?

एतत् रोगस्य तीव्रतायां, कस्यचित् फुफ्फुसस्य स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः भवति इति च अवलम्बते । अधिकांशः अध्ययनः सूचयति यत् एआरडीएस-पश्चात् सामान्य-फुफ्फुस-कार्यस्य पुनरागमनाय सामान्यतया षड्मासाभ्यः एकवर्षं यावत् समयः भवति । तथापि केचन जनाः कदापि पूर्णतया स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति । एआरडीएस-रोगस्य जीवितस्य दरः प्रायः ५५% तः ७०% पर्यन्तं भवति , यदि शीघ्रं चिकित्सा क्रियते । यदि चिकित्साविलम्बः भवति अन्ये अङ्गाः विफलाः भवितुम् आरभन्ते चेत् जीवितस्य दरः न्यूनः भवति । भवतः पूर्वानुमानं भवतः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः, चिकित्सावृत्तान्तः, श्वसनदुःखस्य तीव्रता इत्यादिभिः कारकैः निर्धारितं भवति । भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये चर्चां करिष्यति।

एआरडीएस निवारयितुं शक्यते वा ?

एआरडीएस-निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः फुफ्फुसस्य क्षतिः अन्यः वा स्थितिः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्त्वा स्थितिः दुर्गता न भवेत् धूम्रपानं परिहरन् मद्यस्य सेवनं सीमितं कृत्वा गम्भीर-एआरडीएस-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एआरडीएस-पश्चात् जीवनं कीदृशं भवति ? अस्माभिः किं विषये अवगतं भवेत् ?

एआरडीएस प्राणघातकं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । परन्तु उन्नतचिकित्साभिः, श्वसनसहाय्येन च (विशेषतः रोगिणः आक्सीजनप्रसवस्य उदरं कृत्वा) अधुना अधिकाः जनाः जीविताः सन्ति, एआरडीएस-जटिलताः च न्यूनाः भवन्ति ६५ वर्षाणाम् अधः ये जनाः दुर्घटनायाः अथवा रक्ताधानस्य अनन्तरं एआरडीएस-रोगं प्राप्नुवन्ति तेषां सामान्यतया पूर्वानुमानं उत्तमं भवति । एआरडीएस-रोगात् पुनर्प्राप्त्यर्थं बहुकालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । श्वसनयंत्रात् उद्धृताः बहवः जनाः स्वतन्त्रतया श्वसितुम् समर्थाः भवन्ति । केचन पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति, परन्तु अन्येषां दीर्घकालीन फुफ्फुससमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां फुफ्फुसविशेषज्ञस्य (फुफ्फुसविशेषज्ञस्य) परिचर्या आवश्यकी भवति ।

"मम माता ए.आर.डी.एस.

एआरडीएस-पश्चात् जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । धैर्यं धारयन्तु, स्वस्थतां प्राप्य परिवारेभ्यः मित्रेभ्यः च समर्थनं याचयन्तु। यावत् भवतः फुफ्फुसाः स्वस्थाः न भवन्ति तावत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु अपि साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । समर्थनसमूहानां वा अन्येषां संसाधनानाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ये भवतः बलं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कोविड्-१९-एआरडीएस-योः मध्ये कः सम्बन्धः ?

एतानि न समानानि । कोविड्-१९-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् ए.आर.डी.एस. शोधकर्तारः वदन्ति यत् कोविड्-१९ तथा एआरडीएस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् जीवितस्य दरः प्रायः ५०% तः ६०% यावत् भवति । परन्तु एतत् अपि अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा स्वास्थ्य-इतिहासः अन्ये च चिकित्सास्थितयः । गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) समयं व्यतीतुं आक्रोशजनकः कठिनः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । एआरडीएस-रोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणाः जनाः शीघ्रं स्वसामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं न शक्नुवन्ति, अतः भवद्भ्यः अवश्यमेव समर्थनस्य आवश्यकता वर्तते । एआरडीएस-रोगात् स्वस्थतायाः समये व्यावसायिकसहायतां सल्लाहं च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्वचिकित्सादलं स्वक्षेत्रे गहनचिकित्सापुनर्प्राप्तिकार्यक्रमानाम्, ऑनलाइनसमर्थनसमूहानां च विषये पृच्छन्तु।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् : स्मर्तव्याः विषयाः (गृहं नेतुम् सन्देशः)

ठीकम्, अतः अत्र कतिचन वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि यत् अस्माभिः उक्तं भवति:

• एआरडीएस इति गम्भीरः रोगः यः फुफ्फुसस्य क्षतिं जनयति । फुफ्फुसेषु वायुपुटं द्रवेण पूरयन्ति, येन रक्तं प्राप्तुं शक्नुवन्तः प्राणवायुः न्यूनीकरोति ।
• यदि भवन्तः श्वसनस्य तीव्रकठिनता, द्रुतश्वासः, नीलनखाः/ओष्ठाः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• एआरडीएस इत्यस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । सेप्सिसः, निमोनिया, कोविड्-१९, गम्भीराः दुर्घटनाः च कतिचन एव सन्ति ।
• उपचारे मुख्यतया आक्सीजनः, वेण्टिलेटर् समर्थनं, जटिलतानां प्रबन्धनं च अन्तर्भवति .
• स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति , केषाञ्चन जनानां दीर्घकालीन फुफ्फुससमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्राणानां रक्षणाय, जटिलतानां न्यूनीकरणाय च शीघ्रं चिकित्सा, उत्तमचिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• एआरडीएस-रोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणस्य कस्यचित् कृते परिवारस्य समाजस्य च समर्थनम् अत्यावश्यकम्।

स्मर्यतां, एतस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतादृशं लक्षणं अनुभवति तर्हि आतङ्कितः वा आतङ्कितः वा मा भवतु, परन्तु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । तथैव भवन्तः यथाशीघ्रं आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।