किं भवतः बालस्य मनोदशा बहुधा परिवर्तते ? एतत् द्विध्रुवी विकारस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

किं भवतः बालकः एकं क्षणं अतीव प्रसन्नः लीलाशीलः च दृश्यते, ततः सहसा अकारणं क्रन्दितुं, क्रन्दितुं च आरभते? अथवा सः केवलं स्वकक्षे एव स्थित्वा अकारणं दुःखी भवति? मातापितृत्वेन भवान् चिन्तयति यत् "एतेषां बालकानां विषये किम्?" परन्तु कदाचित्, एते अत्यन्तं मनोदशायाः परिवर्तनाः केवलं सरलस्य क्रोधस्य अपेक्षया अधिकं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं बालकानां द्विध्रुवी विकारः इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विध्रुवी विकारः किम् ?

द्विध्रुवी विकारः आजीवनं मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यत् व्यक्तिस्य मनोदशायां, ऊर्जास्तरस्य, विचारेषु, व्यवहारे च अत्यन्तं परिवर्तनं जनयति । पूर्वं 'उन्माद-विषाद-रोगः' इति कथ्यते स्म ।

रोलरकोस्टरस्य सवारी इव चिन्तयतु। एकं क्षणं भवन्तः एतावत् उच्चं, एतावत् प्रसन्नं, एतावत् ऊर्जापूर्णं अनुभवन्ति। अन्यः क्षणः त्वं एतावत् नीचः, एतावत् दुःखी, एतावत् असहायः अनुभवसि। द्विध्रुवीविकारेण एतत् भवति । मुख्यतया द्वौ चरणौ स्तः- १.

• उन्मादः - एषः अत्यन्तं मनोदशायाः उन्नतिः कालः अस्ति । अस्मिन् काले व्यक्तिः उच्चशक्तिं सुखं च अनुभवति । कदाचित्, हाइपोमेनिया इति मृदुः प्रकरणः अपि भवितुम् अर्हति ।
• विषादः- एषः समयः यदा मनोभावः अधमस्थाने भवति, मनः च दुःखेन पूरितः भवति। अस्मिन् काले भवतः किमपि विषये रुचिः नष्टा भवति, अतीव दुःखं च भवति ।

एतेन प्रौढानां अपेक्षया बालकाः अधिकं कथं प्रभाविताः भवन्ति ?

द्विध्रुवीविकारयुक्तेषु प्रौढेषु एते उन्मादस्य अवसादस्य च प्रकरणाः स्पष्टतया भेदयोग्याः भवन्ति, सप्ताहं वा अधिकं वा यावत् भवन्ति । परन्तु बालकेषु युवाषु च एतत् भिन्नम् अस्ति |

बालानाम् मनोदशायाः परिवर्तनं अतीव तीव्रं भवति । ते एकस्मिन् दिने एतादृशान् कतिपयान् मनोदशा-विकारं गन्तुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु, प्रातःकाले ते अतीव प्रसन्नाः, विनोदं च कुर्वन्ति, अपराह्णे ते क्रुद्धाः भूत्वा लघुतमं वस्तु आह्वयन्ति, सायंकाले च ते अकारणं रोदितुम् आरभन्ते। एतादृशाः द्रुतगत्या परिवर्तनाः बालकेषु दृश्यन्ते ।

सामान्यबाल्यकाले दृश्यमानानां मनोदशाविकारात् एतत् बहु भिन्नम् अस्ति । द्विध्रुवीविकारे एते मनोदशाविकाराः अतीव अत्यन्तं भवन्ति, प्रायः अप्रत्यक्षकारणात् . तेषां प्रभावः अपि अस्ति : १.

• निद्रायाः स्वरूपे परिवर्तनम् ।
• शरीरस्य ऊर्जास्तरस्य परिवर्तनम्।
• एकाग्रतां स्पष्टतया चिन्तयितुं च कष्टम्।

एतेषां लक्षणानाम् कारणेन बालस्य विद्यालये उत्तमं प्रदर्शनं, मित्रैः सह सुसंगतिः, परिवारेण सह संवादः च कष्टः भवितुम् अर्हति । केचन बालकाः स्वस्य हानिम् अपि कर्तुं आत्महत्यां कर्तुं वा प्रयतन्ते ।

बालके कानि लक्षणानि दृश्यन्ते ?

यदा बालस्य द्विध्रुवी विकारः भवति तदा तेषां उन्मादस्य अवसादस्य च द्वयोः कालयोः भिन्नानि लक्षणानि दृश्यन्ते । केचन बालकाः मिश्रितप्रकरणानाम् अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते लक्षणानि किम् इति विभज्यताम्।

बालानाम् एतादृशी स्थितिः किमर्थं भवति ?

अस्य एकं विशिष्टं कारणं न प्राप्तम्, परन्तु कतिपयानि प्रमुखाणि वस्तूनि सन्ति येषु वैज्ञानिकाः मन्यन्ते ।

• आनुवंशिकी : अस्य मुख्यकारणं आनुवंशिकप्रभावः अस्ति यः आनुवंशिकतायां भवति । द्विध्रुवीविकारयुक्तानां द्वितीयतृतीयाधिकानां जनानां निकटपरिवारस्य सदस्यः एतस्याः रोगेन सह भवति । परन्तु एकस्य परिवारस्य सदस्यस्य आसीत् इति कारणेन सर्वेषां विकासः भविष्यति इति न भवति ।
• मस्तिष्कस्य परिवर्तनम् : केचन बालकाः मस्तिष्कस्य संरचनायां कार्ये च केचन परिवर्तनानि अनुभवन्ति ।
• आघातः तनावः च : परिवारस्य सदस्यस्य मृत्युः अथवा गम्भीरः दुर्व्यवहारः इत्यादीनां गम्भीराणां, तनावपूर्णानां घटनानां अनुभवेन अपि आनुवंशिकप्रवृत्तियुक्ते बालके एषा स्थितिः विकसितुं शक्यते

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एषः द्विध्रुवी विकारः अस्ति वा ?

एतत् कठिनतमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं, यतः द्विध्रुवीविकारस्य लक्षणं अन्येषां कतिपयानां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां सदृशं भवति यत् बालकेषु सामान्यं भवति उदाहरणतया:

• ध्यानसमस्याः (ADHD - ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार) २.
• चिन्ता विकार
• प्रमुख अवसाद

अतः एतत् निदानं प्रशिक्षितेन, अनुभविना वैद्येन विशेषतः मनोचिकित्सकेन अवश्यं करणीयम् ।

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः एतानि कार्याणि करिष्यति।

• बालस्य शारीरिकपरीक्षा।
• बालस्य व्यवहारस्य लक्षणस्य च विषये भवतः, बालकस्य, सम्भवतः बालस्य शिक्षकेभ्यः अपि विस्तरेण पृच्छन् ज्ञात्वा च।
• अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि करणम्।
• सम्पूर्ण मानसिक स्वास्थ्य मूल्याङ्कन कर।

कथं चिकित्स्यते ?

द्विध्रुवी विकारः आजीवनं भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् जीवनपर्यन्तं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। सफलचिकित्सायोजनायां प्रायः निम्नलिखितयोः संयोजनं भवति ।

औषधानि

अस्याः स्थितिः मुख्यचिकित्सा औषधम् अस्ति । वैद्यः बालस्य स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा मनोदशास्थिरकारकाणि अन्यानि मनोरोगनिवारकदवाः च निर्दिशेत् । वैद्येन निर्धारितं औषधं, सम्यक् मात्रायां, सम्यक् समये बालकं दातुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मनोचिकित्सा

अयं चिकित्सा औषधस्य इव महत्त्वपूर्णः अस्ति । एतेन बालकस्य परिवारस्य च स्थितिः, तया सह कथं जीवितव्यमिति च अवगमनं भवति ।

• परिवारकेन्द्रितचिकित्सा (FFT): अत्र बालकः मातापितरौ च मिलित्वा भागं गृह्णतः। तेभ्यः रोगस्य विषये, परस्परं संवादः कथं सुदृढः कर्तव्यः, समस्यानां समाधानं कथं करणीयम् इति च शिक्ष्यते ।
• कालचिकित्सा : एतेन बालस्य सुसंगतं नियमितं निद्रायाः स्वरूपं स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।
• पारस्परिकं सामाजिकं च तालचिकित्सा (IPSRT): बालस्य दैनन्दिनदिनचर्याम्, सामाजिकसम्बन्धान्, जैविकतालान् च प्रबन्धयित्वा मनोदशां प्रबन्धयितुं सहायकं भवति।

औषधानां दुष्प्रभावाः, सावधानाः वस्तूनि च

कस्यापि औषधस्य इव द्विध्रुवीविकारस्य औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । वजनवृद्धिः, तन्द्रा, चञ्चलता च सामान्याः सन्ति । एतेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सुविज्ञप्तिः भवतु।

लिथियम इति औषधं सेवमानाः बालकाः विशेषतया सावधानाः भवेयुः । यदापि बालस्य सोडियमस्य (लवणस्य) स्तरः न्यूनः भवति (उदा. अत्यधिकं स्वेदः, वमनं, अतिसारः, ज्वरः) तदापि लिथियमविषाक्तता भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः बालकः एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम् अथवा स्वचिकित्सकं सूचयतु।

• धुन्धला दृष्टिः द्विगुणदृष्टिः वा
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतिवेगं वा अतिमन्दं वा धड़कनम्) २.
• श्वसनस्य कष्टम्
• तीव्रभ्रमः चक्करः च
• तीव्र कम्पः आक्षेपः वा
• अनियंत्रित नेत्रगतिः

यदि एतादृशे परिस्थितौ सल्लाहस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति ।

मातापितृत्वेन भवन्तः कथं स्वस्य बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

एतादृशी स्थितस्य बालस्य परिचर्या मातापितृणां कृते महती आव्हानं भवति, परन्तु भवतः समर्थनं बालकस्य कृते अमूल्यम् अस्ति ।

• धैर्यं धारयन्तु : समीचीनचिकित्सायोजनां अन्वेष्टुं भवतः बालकस्य उन्नतिं कर्तुं च समयः भवति। अतः धैर्यं धारयतु।
• भवतः बालकस्य वचनं शृणुत : भवतः बालकं तेषां भावनानां विषये वक्तुं प्रोत्साहयन्तु। उत्तमः श्रोता भवतु।
• एकं सुसंगतं दिनचर्याम् अङ्गीकुर्वन्तु : विशेषतः निरन्तरं शयनावसरे जागरणसमये च। एतेन मनोदशायाः नियमने बहु साहाय्यं भवति ।
• बालस्य मनोदशायां ध्यानं ददातु : बालस्य व्यवहारे परिवर्तनस्य अभिलेखं स्थापयन्तु। एतेन वैद्यः चिकित्साविषये निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
• चिकित्सायाः महत्त्वं व्याख्यातव्यम् : भवतः बालकं शिक्षयन्तु यत् चिकित्सायाः जीवनं सुदृढं कर्तुं शक्नोति। बालकं स्वस्य औषधं सम्यक् सेवितुं चिकित्सायां भागं ग्रहीतुं च प्रोत्साहयन्तु।
• आत्मनः पालनं कुरुत : एषा यात्रा अतीव क्लान्तः अस्ति। अतः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्तु। आवश्यकतानुसारं परामर्शं समर्थनं च प्राप्नुवन्तु।

आपत्कालीनचिकित्सासहाय्यं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः बालकः निम्नलिखितव्यवहारं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।

• यदि भवन्तः मृत्युविषये आत्महत्यायाः वा विषये वदन्ति वा चिन्तयन्ति वा।
• यदि भवन्तः स्वस्य वा अन्येषां वा हानिं कर्तुं चिन्तयन्ति वा योजनां कुर्वन्ति वा।
• यदि भवन्तः अस्थितानि वस्तूनि द्रष्टुं वा श्रवणं वा इत्यादीनि परिस्थितयः अनुभवन्ति (मतिभ्रमाः, भ्रमाः च)।
• यदि भवन्तः पूर्वोक्तं लिथियमविषाक्ततायाः लक्षणं दर्शयन्ति।