मूत्राशयस्य कर्करोगः - मा भयम्, तस्य विषये चर्चां कुर्मः

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः मूत्रस्य वर्णः परिवर्तितः अस्ति ? भवतु नाम गुलाबी-लालवर्णः... अथवा भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः इति अनुभवन्ति, परन्तु भवन्तः न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति? यद्यपि वयं प्रायः एतेषु विषयेषु ध्यानं न दद्मः तथापि कदाचित् ते महत्त्वपूर्णाः संकेताः भवितुम् अर्हन्ति यत् अस्माकं शरीरं अस्मान् ददाति । सः तेषु महत्त्वपूर्णेषु विषयेषु अन्यतमः अस्ति, मूत्राशयस्य कर्करोगः, यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कुर्मः। मा भयभीताः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये अवगताः भवेयुः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्राशयस्य कर्करोगः किम् ?

मूत्राशयस्य कर्करोगः तुल्यकालिकः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति । अस्माकं मूत्राशयस्य अन्तः रेखां कुर्वन्ति कोशिकासु आरभ्यते । मूत्राशयं लघुपुटसदृशं अङ्गं चिन्तयतु यत् भवतः मूत्रं सङ्गृह्णाति, संग्रहयति च . अस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति, यथा कर्करोगकोशिकानां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् मूत्राशयस्य कर्करोगः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः भवितुं शक्नोति । अतः एतादृशी स्थितिः विद्यमानस्य व्यक्तिस्य कृते स्वचिकित्सकेन सह निरन्तरं सम्पर्कः करणीयः, नियमितरूपेण अनुवर्तनं च अत्यावश्यकम् । यदि एतत् पूर्वमेव ज्ञायते अर्थात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणात् पूर्वं कर्करोगस्य चिकित्सा क्रियते तर्हि सफलं परिणामं प्राप्तुं शक्यते । परन्तु प्रारम्भे चिकित्सां कृत्वा अपि पुनरावृत्तेः ७५% सम्भावना भवति । अतः सजगता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

एषा स्थितिः अस्माकं शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

भवतः मूत्राशयः भवतः नितम्बस्य अस्थियोः मध्ये, भवतः वृक्कस्य अधः स्थितः अस्ति । भवतः वृक्कैः निर्मितं मूत्रं अस्मिन् मूत्राशये सङ्गृह्यते । अन्तर्भागे मूत्रमार्गः इति विशेषेण पटलेन रेखितः भवति । अस्मिन् झिल्लीस्थाः कोशिका: मूत्राशयस्य मूत्रपूरणसमये व्यायामं कर्तुं शक्नुवन्ति, रिक्तं भवति चेत् पुनः संकुचितुं शक्नुवन्ति । रबरबेलुन इव अस्ति । प्रायः अस्मिन् प्रायः २ कप मूत्रं धारयितुं शक्यते ।

मूत्राशयस्य कर्करोगः तदा भवति यदा मूत्राशयस्य (यूरोथेलियम) आस्तरणस्य कतिपयेषु कोशिकासु उत्परिवर्तनं भवति, असामान्यतया अनियंत्रिततया च विभक्तुं आरभते एताः असामान्यकोशिकाः एकत्र वर्धमानाः अर्बुदं निर्मान्ति । यदि एताः कर्करोगकोशिकाः अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि मूत्राशयस्य भित्तिभिः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु ततः अन्येषु अङ्गेषु यथा अस्थि, फुफ्फुस, यकृत् वा प्रसरितुं शक्नुवन्ति

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य के प्रकाराः सन्ति ?

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषां वर्गीकरणं यस्मिन् कोशिकाप्रकारे कर्करोगः आरभ्यते तदनुसारं भवति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

तदतिरिक्तं वैद्याः अस्य कर्करोगस्य अन्यथा वर्गीकरणं कुर्वन्ति, यत् कर्करोगः कियत् गभीरं प्रसृतः इति आधारेण भवति ।

• अनाक्रान्तः- अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः मूत्राशयस्य अन्तः भित्तिपृष्ठे एव सीमितः भवति ।
• अस्नायु-आक्रामकः : कर्करोगः किञ्चित् गभीरं गतः, परन्तु मांसपेशी-स्तरं न प्रविष्टवान् ।
• मांसपेशी-आक्रामकः : अस्मिन् सति कर्करोगः मूत्राशयस्य मांसपेशीस्तरं प्रविष्टः अस्ति । ततः परं प्रसृतं स्यात् । एषः गम्भीरतरः प्रकरणः अस्ति ।

कस्य अस्य रोगस्य दर्शनस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

मूत्राशयस्य कर्करोगः किम् ?पुरुषेषु चतुर्थः सर्वाधिकं प्रचलितः कर्करोगः । स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषाणां तस्य विकासस्य सम्भावना प्रायः चतुर्गुणा अधिका भवति ।

अयं कर्करोगः प्रायः ५५ वर्षाधिकानां जनान् प्रभावितं करोति ।अस्य रोगस्य निदानस्य औसतवयः प्रायः ७३ वर्षाणि भवति ।

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं मूत्रे रक्तं (heaturia) भवति । तथापि मूत्रे रक्तं भवति इति कारणेन एव कर्करोगः इति कल्पयितुं मा भयम् । अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः (उदा. मूत्रपाषाणः, संक्रमणः) अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवान् किमपि कारणेन मूत्रे रक्तं पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं द्रष्टव्यम् ।

अन्ये लक्षणानि पश्यामः।

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च कानि सन्ति ?

मूत्राशयस्य कोशिकाः कर्करोगकोशिकासु किमर्थं परिणमन्ति इति वैद्याः अपि सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः ये अस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।

• धूम्रपानम् : एतत् मुख्यं बृहत्तमं च जोखिमकारकम् अस्ति । यः व्यक्तिः सिगरेट् धूमपानं करोति तस्य अधूम्रपानकर्तृत्वेन अस्य कर्करोगस्य द्विगुणं जोखिमं भवति । सिगारस्य, पाइपस्य, सेकेण्डहैण्ड् धूमस्य श्वासेन च अपि अस्य जोखिमः वर्धते ।
• विकिरणस्य संपर्कः : यदि भवता अन्यस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण उदरस्य विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि तदपि जोखिमम् अस्ति ।
• रसायनचिकित्सा : केचन रसायनचिकित्सा औषधानि अपि अस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• कतिपय रसायनानां संपर्कः : ये जनाः रसायनैः सह कार्यं कुर्वन्ति, विशेषतः रञ्जकेषु, रबरेषु, चर्मसु, रङ्गेषु, केषुचित् वस्त्रेषु, केशविन्याससामग्रीषु च उपयुज्यमानानाम् अधिकं जोखिमम् अस्ति
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणं नित्यं भवति : ये जनाः दीर्घकालं यावत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, मूत्रमार्गस्य पाषाणम् इत्यादिभिः स्थितिभिः पीडिताः भवन्ति, तेषां कृते स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा इत्यस्य जोखिमः भवति
• दीर्घकालं यावत् कैथेटरस्य उपयोगः : येषां जनानां कृते केनचित् कारणेन दीर्घकालं यावत् कैथेटरं स्थापितं भवति तेषां अपि एतत् जोखिमं भवति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः लक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः निदानस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणमालाम् करिष्यति ।

पदे पदे परीक्षणम्

1. मूत्रविश्लेषणम् : प्रथमं सोपानं मूत्रस्य नमूनायाः परीक्षणम् अस्ति । एतेन संक्रमणं अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

2. कोशिकाविज्ञानम् : मूत्रस्य नमूनायां कोशिकानां परीक्षणं सूक्ष्मदर्शकेन क्रियते यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति।

3. सिस्टोस्कोपी : रोगस्य निदानार्थं एषा मुख्यपरीक्षा प्रयुक्ता अस्ति ।अस्मिन् मूत्राशयस्य सम्पूर्णं अन्तः परीक्षितुं मूत्रमार्गेण पेन्सिलप्रमाणस्य कृशं नलिकां (सिस्टोस्कोपं) कॅमेरा संलग्नं भवति कदाचित् कर्करोगकोशिकानां स्पष्टपरिचयार्थं नीलप्रकाशविशेषस्य रञ्जकस्य च उपयोगः भवति । अस्मिन् समये शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डः (बायोप्सी) अपि गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्यते ।

यदि एतेषु परीक्षणेषु कर्करोगस्य उपस्थितिः पुष्टिः भवति तर्हि कर्करोगस्य विषये अधिकं ज्ञातुं अधिकपरीक्षाः क्रियन्ते ।

• मूत्राशयस्य ट्यूमरस्य ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन `(TURBT)`: एतत् निदानस्य चिकित्सायाश्च कृते भवति । मूत्राशयस्य अर्बुदं छित्त्वा निष्कासयितुं सिस्टोस्कोपसदृशं यन्त्रं प्रयुज्यते । निष्कासितस्य अर्बुदस्य परीक्षणं भवति यत् कर्करोगः मांसपेशीषु प्रसृतः अस्ति वा इति ।
• एमआरआइ तथा सीटी स्कैन् : एतादृशेषु स्कैन् मध्ये कर्करोगः मूत्राशयात् परं परितः अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे तथा अस्थि-स्कैन् : एतानि परीक्षणानि भवन्ति यत् कर्करोगः फुफ्फुसेषु अथवा अस्थिषु प्रसृतः अस्ति वा इति।

एतेषु प्रत्येकस्मिन् परीक्षणे प्राप्तसूचनायाः आधारेण वैद्यः कर्करोगस्य चरणं निर्धारयति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य मुख्यतया चत्वारः चिकित्साविधयः सन्ति । कदाचित् एतेषु एकः वा अधिकः उपचारः एकत्र प्रयोक्तुं शक्यते ।

1. शल्यक्रिया

एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः चिकित्सा । कर्करोगस्य अवस्थानुसारं शल्यक्रियायाः प्रकारः भिन्नः भवति ।

• TURBT: पूर्वं वयं यस्य ``TURBT'' प्रक्रियायाः विषये उक्तवन्तः, तस्य उपयोगः अपि चिकित्सारूपेण भवति यदि कर्करोगः मांसपेशीं प्रति न प्रसृतः अस्ति। उच्चशक्तियुक्तविद्युत्प्रयोगेन अर्बुदं छित्त्वा निष्कास्य दह्यते वा ।
• रेडिकल सिस्टेक्टोमी : यदि कर्करोगः मूत्राशयात् परं प्रसृतः अस्ति अथवा सम्पूर्णे मूत्राशये अर्बुदाः सन्ति तर्हि सम्पूर्णं मूत्राशयं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः अपि निष्कासिता, स्त्रियाः गर्भाशयः, अण्डकोषः च अपसारयितुं शक्यते । मूत्राशयस्य निष्कासनानन्तरं मूत्रस्य निष्कासनार्थं मूत्रविपथः निर्मीयते ।

2. रसायनचिकित्सा

एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति । कदाचित् एतानि औषधानि नलिकेण प्रत्यक्षतया मूत्राशये दीयन्ते । एतत् इन्ट्रावेसिकल थेरेपी इति कथ्यते | एतेन स्वस्थकोशिकानां क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

3. प्रतिरक्षा चिकित्सा

अस्मिन् भवतः शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं उत्तेजितं भवति । सर्वाधिकं प्रयुक्तेषु उपचारेषु अन्यतमः अस्ति बेसिलस् कैल्मेट्-गुएरिन् (BCG) इति टीका ।

4. विकिरण चिकित्सा

अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति । कदाचित् शल्यक्रियायाः विकल्परूपेण अस्य उपयोगः भवति ।

5. लक्षित चिकित्सा

एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना चिकित्साविधिः अस्ति । अस्मिन् औषधानि दातव्यानि ये केवलं आनुवंशिकपरिवर्तनानि लक्ष्यं कुर्वन्ति ये स्वस्थकोशिकाः कर्करोगकोशिकासु परिणमयन्ति।

कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ?

मूत्राशयस्य कर्करोगेण सह जीवनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यतः सः पुनः आगन्तुं शक्नोति । तत्र कतिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• हृदयस्य स्वस्थ आहारस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : न्यूनवसायुक्तं मांसं, मत्स्यं, दुग्धजन्यपदार्थाः, नट्स्, विविधानि फलानि शाकानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
• उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु : एतेन चिकित्सायाः कारणेन पाचनसमस्यासु सहायता भविष्यति ।
• व्यायामः - लघुव्यायामः तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकः भवति ।
• अन्यैः सह सम्बद्धः : अन्ये अपि सन्ति ये अस्य रोगस्य निवारणं कुर्वन्ति । तेषां अनुभवान् साझां कृत्वा तेषां सह वार्तालापः भवतः कृते मानसिकबलस्य महत् स्रोतः भवितुम् अर्हति ।