गुर्दापाषाणानां (Ureteroscopy) कॅमेरा-उपचारस्य विषये चर्चां कुर्मः!

वृक्कपाषाणः अनेकेषां जनानां सामान्या स्वास्थ्यसमस्या अस्ति । अनेन पृष्ठवेदना, मूत्रे रक्तं, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं च भवति, येन बहवः जनाः असहजाः भवन्ति । अतः, अद्य वयं एकस्याः उपचारपद्धतेः विषये वदामः यत् महत् चीरं विना पाषाणान् अतीव सफलतया निष्कासयितुं शक्नोति। एतत् `मूत्रपिण्डदर्शनम्` इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूरेटरोस्कोपी इति किम् ?

`यूरेटेरोस्कोपी` इति सरलप्रक्रिया अस्ति या शल्यक्रियाकक्षे क्रियते, परन्तु बहिःरोगीरूपेण अपि कर्तुं शक्यते । अस्मिन् भवतः मूत्रमार्गेण अतीव कृशं लचीलं नलिकां प्रविष्टं भवति । अस्मिन् नलिके लघुः कॅमेरा, एकस्मिन् अन्तरे प्रकाशः च अस्ति । वयम् एतत् यन्त्रं `मूत्रपिण्डदर्शनम्` इति वदामः ।

इदं `मूत्रमार्गदर्शकं` मूत्रमार्गेण प्रविष्टं भवति, मूत्राशयद्वारा, मूत्रमार्गेण च, वृक्कमूत्राशययोः संयोजकनलिकाभिः सह, वृक्कपर्यन्तं गच्छति अस्मात् कॅमेरातः चित्राणि पटले दृष्ट्वा वैद्यः मूत्रतन्त्रस्य अन्तः काः पाषाणाः, अवरोधाः, अन्याः समस्याः वा सन्ति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति एषा परीक्षा अपि च चिकित्सा च ।

एतेन चिकित्साया वृक्कपाषाणान् कथं निष्कासयन्ति ?

चिकित्सा भवतः वृक्कपाषाणस्य परिमाणस्य आधारेण भवति । कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येषु भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां सूचयितुं शक्नोति:

• मूत्रे रक्तम् : यदि भवतः मूत्रे अव्याख्यातं रक्तं भवति।
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः : यदि मूत्रमार्गः वृक्कपाषाणैः अथवा सम्भवतः अन्यैः अर्बुदैः अवरुद्धः भवति ।

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यतो हि एषा शल्यक्रिया अस्ति, तस्मात् भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति । एते सामान्यनिर्देशाः भवन्तः प्राप्नुयुः-

• उपवासः - शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थयिष्यन्ते । एतत् भवतः संज्ञाहरणं कृत्वा उदरस्य सामग्रीः पुनः कण्ठे उपरि न आगच्छति इति भवति ।
• मूत्रस्य नमूनादानम् : मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य जाँचार्थं चिकित्सायाः पूर्वं मूत्रस्य नमूनानि दातुं कथयितुं शक्यते ।

चिकित्सायाः समये पश्चात् च किं भवति ?

अस्मात् भयस्य कारणं नास्ति । एषः चिकित्सा पूर्णतया संज्ञाहरणेन क्रियते, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सुप्ताः सन्ति । अतः भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति। वैद्यः मूत्रमार्गेण सह `मूत्रमार्गदर्शकं` प्रविश्य आवश्यकं परीक्षणं चिकित्सां च करिष्यति।

यदा भवन्तः चिकित्सायाः अनन्तरं जागरिष्यन्ति तदा भवन्तः वार्डे एव भविष्यन्ति। यतः भवतः संज्ञाहरणं कृतम् आसीत्, अतः भवतः गृहं नेतुम् कोऽपि तत्र अस्ति इति अत्यावश्यकम् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः द्वौ दिवसौ यावत् भवतः संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकं दत्तं भविष्यति । यदि भवतः ज्वरः, शीतलता, असह्यवेदना वा भवति तर्हि एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतत् भवति , तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

वेदना, दुष्प्रभावं च कथं प्रबन्धनीयम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् असुविधां वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । वृक्कस्य मूत्राशयस्य वा क्षेत्रे किञ्चित् असुविधा भवति, मूत्रे वा दाहः भवति । एतदर्थं भवतः वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यति। तदतिरिक्तं गृहे एव निम्नलिखितकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमघण्टाद्वये प्रतिघण्टां न्यूनातिन्यूनं द्वौ गिलासौ जलं पिबन्तु । एतेन मर्दितशिलाखण्डाः अधिकसुलभतया गन्तुं शक्नुवन्ति ।
• उष्णजलेन स्नानम् : वैद्यं पृच्छन्तु, उष्णजलेन स्नानेन वेदनानिवारणं भवति इति ज्ञातव्यम् ।
• उष्णसंपीडनम् : यत्र मूत्रं निर्गच्छति तत्र उष्णजलेन सिक्तं वस्त्रं मन्दं प्रयोजयन्तु ।
• मूत्रस्य वर्णः : १.भवतः मूत्रं गुलाबी-रक्तवर्णं भवेत् । एतत् सामान्यम् अस्ति, तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता अधिकं जलं पिबितव्यम् इति ।

कदाचित्, वृक्कस्य अन्तः `स्टेण्ट्` इति लघुनलिकां स्थापयितुं शक्यते यत् तस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति तथा च मूत्रस्य सम्यक् प्रवाहः भवति सप्ताहद्वयेन वा भवन्तः चिकित्सालयं प्रति प्रत्यागच्छन्ति चेत् एतत् निष्कासितम् अस्ति।

अस्य कानि जोखिमानि सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु ते अत्यल्पाः सन्ति ।

• संक्रमण
• रक्तस्रावः
• मूत्रमार्गस्य चोटः

मूत्रमार्गस्य गम्भीरक्षतिः अतीव अल्पा भवति, प्रायः १००० मध्ये १ यदि तत् भवति तर्हि तस्य मरम्मतार्थं पृथक् शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति। अतः अस्य विषये अनावश्यकं भयं मा कुरुत।