किं अस्माभिः ग्लूकोज-मापकात् CGM -इत्यत्र परिवर्तनं कर्तव्यम् ? (निरंतर ग्लूकोज निरीक्षक) २.

यदि भवान् मधुमेहरोगेण सह जीवति तर्हि सम्भवतः भवान् रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन् दिने अनेकवारं अङ्गुलीं चुभयितुं अभ्यस्तः अस्ति । परन्तु भवतः वैद्येन नूतनं किञ्चित् भिन्नं पद्धतिं कथितं वा? इदं CGM, अथवा Continuous Glucose Monitor इति यन्त्रम् अस्ति । एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य निरीक्षणं भवति ।

ग्लूकोजमीटर्-सीजीएम-इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

एतयोः द्वयोः अपि यन्त्रयोः रक्तशर्करायाः मापनं भवति, परन्तु तयोः मध्ये महत् भेदः अस्ति । एतत् एवं चिन्तयन्तु यत् भवन्तः यत् औसतं रक्तग्लूकोजमीटर् उपयुञ्जते तत् एकस्मिन् बिन्दौ वेगं गच्छन्तं पुलिसकार इव भवति । अर्थात् केवलं तस्मिन् क्षणे एव भवतः रक्ते शर्करायाः परिमाणं दर्शयति यस्मिन् क्षणे भवतः अङ्गुलीतः रक्तस्य नमूना गृह्णाति ।

परन्तु CGM (Continuous Glucose Monitor) इत्येतत् बहु भिन्नम् अस्ति । इदं GPS इव अस्ति यत् भवतः सम्पूर्णयात्रायां भवतः गतिं निरीक्षते। एतत् यन्त्रं स्वयमेव भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रत्येकं कतिपयेषु निमेषेषु दिनभरि, दिवारात्रौ च मापयति, अभिलेखयति च । एतत् दत्तांशं दृष्ट्वा भवन्तः स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः आहारः, व्यायामः, दैनन्दिन-अभ्यासाः च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति । एतस्याः सूचनायाः उपयोगेन भवान् भवतां वैद्यः च मिलित्वा मधुमेहस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् CGM इत्यस्य उपयोगः सुकरः यतः तस्य नित्यं अङ्गुली-चुभनस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु अस्याः नूतनव्यवस्थायाः अभ्यस्ततायै किञ्चित् समयः धैर्यं च आवश्यकम् । कथं सुलभतया अभ्यस्तं भवति इति पश्यामः।

एतत् CGM कथं कार्यं करोति ?

अस्मिन् भवतः त्वचायाः अधः अत्यल्पं संवेदकं स्थापनं भवति । भवतः रक्तात् प्रत्यक्षतया शर्करां न मापयति। अस्माकं त्वचायाः अधः स्थितानां कोशिकानां (अन्तरस्थलग्लूकोजस्य) मध्ये द्रवात् शर्करायाः स्तरं मापयति ।

अयं संवेदकः एकेन संप्रेषकेन सह सम्बद्धः भवति, यः त्वक् इत्यत्र किमपि पट्टिका इव संलग्नः भवति । एषः संप्रेषकः भवतः रक्तशर्करास्तरस्य आँकडान् भवतः स्मार्टफोने एप्, इन्सुलिनपम्पे, अथवा तया सह आगच्छति रीडर इति लघुयन्त्रे प्रेषयति । ततः भवान् एतत् दत्तांशं सङ्गणके अपलोड् कृत्वा कालान्तरे स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरस्य प्रवृत्तिं द्रष्टुं शक्नोति, स्वचिकित्सकेन सह साझां कर्तुं च शक्नोति ।

अनेकेषु सीजीएम-मध्ये अलार्म अपि भवति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण अधिकः न्यूनः वा अस्ति चेत् भवन्तं सचेष्टयति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतस्य यन्त्रस्य उपयोगः कथं करणीयः इति व्याख्यास्यति।

CGM -इत्यत्र परिवर्तनं कुर्वन् मनसि स्थापयितव्यानि वस्तूनि

यथा यथा भवन्तः अस्य नूतनस्य प्रौद्योगिक्याः अभ्यस्ताः भवन्ति तथा तथा कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति।

संवेदकं प्रतिस्थापयितुं आवश्यकम् अस्ति।

भवता उपयुज्यमानस्य CGM इत्यस्य प्रकारस्य आधारेण भवन्तः प्रत्येकं 3 तः 14 दिवसेषु स्वयमेव एतत् संवेदकं प्रतिस्थापयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति . एतत् अतीव सुलभं कर्तुं विनिर्मितम् अस्ति । एषः संवेदकः प्रायः उदरस्य, ऊरुस्य, ऊर्ध्वबाहुस्य पृष्ठभागे, ऊर्ध्वनितम्बस्य वा उपरि स्थाप्यते ।

कदाचित्, शर्करास्तरस्य पठनं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति यत् भवान् संवेदकं कुत्र स्थापयति इति अवलम्ब्य । अतः, यदि भवन्तः अङ्गुल्या दृष्टानां पठनानां मध्ये महत् अन्तरं भवति तर्हि संवेदकं भिन्नस्थाने स्थापयितुं प्रयतध्वम् । संवेदकं तेषु स्थानेषु स्थापयितुं परिहरन्तु यत्र भवन्तः सुप्तस्य समये प्रायः निपीडिताः भवन्ति अथवा यत्र सः वस्त्रेण गृहीतः भवति ।

किञ्चित् विलम्बः समयः अस्ति ।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा भवन्तः अङ्गुल्याः रक्तं गृह्णन्ति तदा तस्मिन् क्षणे भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं दर्शयति । परन्तु यतः CGM त्वचायाः अधः द्रवस्य शर्करायाः स्तरं मापयति, तत् मूल्यं रक्ते वास्तविकमूल्यात् प्रायः ५ तः १० निमेषपर्यन्तं पृष्ठतः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् CGM दर्शयति यत् भवतः शर्करायाः स्तरः ५ निमेषपूर्वं किम् आसीत्।

अधिकांशतया एषा महती समस्या नास्ति, परन्तु यत्र भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः शीघ्रं परिवर्तयितुं शक्नोति, यथा इन्सुलिन्-मात्रायाः सेवनानन्तरं वा व्यायामस्य समये वा, एतत् विलम्बं मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्

भवतः अद्यापि भवतः पुरातनं ग्लूकोजमीटर् आवश्यकम्!

केवलं CGM इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति इति कारणेन स्वस्य पुरातनं ग्लूकोजमीटर् न क्षिपन्तु। कदाचित् भवन्तः प्रतिदिनं द्विवारं स्वस्य CGM "मापनं" कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् पठनानां जाँचः करणीयः, तथा च भवन्तः स्वस्य पुरातनं मीटर् आवश्यकम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् अङ्गुलीदण्डपठनं CGM पठनं च समानं वा इति परीक्षितव्यम् ।

निम्नलिखित सन्दर्भेषु भवन्तः अवश्यमेव अङ्गुलीदण्डं गृहीत्वा रक्तशर्करायाः स्तरं पुनः परीक्षितव्यम् ।

CGM इत्यत्र मूल्यानि दृष्ट्वा आतङ्किताः न भवेयुः!

यदा भवन्तः CGM इत्यस्य उपयोगं आरभन्ते तदा भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः पूर्वापेक्षया अधिकः अस्ति । यतो हि भवन्तः केवलं स्वस्य पुरातनमीटर् इत्यनेन दिवसस्य कतिपयेषु समयेषु रक्तशर्करायाः परीक्षणं कुर्वन्ति स्म । परन्तु CGM भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य स्पाइकं दर्शयिष्यति, विशेषतः भोजनानन्तरं।

रक्तशर्करा एवं उपरि अधः च गच्छन्तीं दृष्ट्वा मा आतङ्कितः भवतु। अकस्मात् इन्सुलिनस्य अधिका मात्रा न सेवन्तु अथवा सहसा अधिकं कार्बोहाइड्रेट् खादन्तु यत् भवतः रक्तशर्करा न्यूनीभवति इति चिन्तयित्वा।

अपि तु एतस्य दत्तांशस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः CGM तः एतत् सम्पूर्णं चित्रं दृष्ट्वा निर्णयं करोति यत् भवतः मधुमेहचिकित्सायोजनायां के परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति।