किं भवतः कदापि सुईया छूरेण नाडीविस्फोटः जातः? (Blown Vein) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि चिकित्सालये रक्तस्य आकर्षणं, लवणद्रव्यं, IV-ड्रिप् वा कृतम्? कदाचित् भवतः बाहुः नीलः भवति, प्रफुल्लितः भवति, व्यथते च? भवतः बाहौ किमपि अटत् इव अनुभूयते। अनेके जनाः एतत् अनुभवन्ति । एतदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'Blown Vein' इति वदामः, अथवा केवलं विस्फोटितनाडी, क्षतिग्रस्ता नाडी इति । यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अधिकतया गम्भीरं न भवति, अतः चिन्ता न कुर्वन्तु। अद्य तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

फूत्ता नाडी किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'Blown Vein' इति नाडीयां सुई प्रविश्य नाडी किञ्चित् क्षतिग्रस्तं भवति । कदाचित् एतत् 'Ruptured Vein' इति अपि उच्यते । यदा वैद्यः परिचारिका वा भवतः बाहुतः रक्तं आकर्षयति, अथवा यदा ते भवन्तं औषधं वा लवणं वा ददति, अथवा भवतः बाहौ नाडीयां 'Peripheral IV' स्थापयति तदा एवं चिन्तयन्तु।

सामान्यतया यत् भवति तत् अस्ति यत् सुईयाः अग्रभागः भवतः नाडीयाः भित्तिं गत्वा नाडीयाः ``लुमेन्'' इत्यत्र एव स्थगयति । परन्तु कदाचित्, सुईयाः अग्रभागः किञ्चित् अतिदूरं गत्वा नाडीयाः परतः बहिः आगच्छति । नलिकां विदारयितुं इव चिन्तयतु। तर्हि किं भवति ? किञ्चित् रक्तं नाडीतः बहिः स्रवति, त्वक् अधः सङ्गृह्यते च । एतत् वयं ``हेमेटोमा'' इति वदामः । एतेन बाहुः नीलः भवति, प्रफुल्लितः, किञ्चित् पीडा च भवति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् प्रायः भयङ्करं न भवति । अधिकांशतः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहद्वयेषु यावत् स्थितिः सम्पूर्णतया निवृत्ता भविष्यति । यावत् नाडी स्वस्थः न भवति तावत् वैद्यः पुनः सुईयाः उपयोगं न करिष्यति।

नाडीस्फुटने वयं के लक्षणानि अनुभवामः ? (लक्षणाः)

प्रायः सुईविच्छेदनस्थलस्य परितः भग्ननाडीयाः लक्षणं भवति । एतानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.

• त्वचायाः विवर्णता : एतत् कदाचित् रक्तं वा बैंगनी वा दृश्यते, क्षतवत् । एतत् वयं ``Bruising'' इति वदामः ।
• सूजनम् : सुईप्रवेशस्थानस्य परितः सूजनम्।
• वेदना वा असुविधा वा : किञ्चित् वेदना, कठिनता, आकर्षणं वा इव अनुभूयते ।
• स्पृष्टे वेदना : क्षेत्रं स्पृष्टे वा निपीडने वा वेदना भवति ।

एतानि लक्षणानि सहसा दृश्यन्ते, किञ्चित् कालानन्तरं वा दृश्यन्ते ।

विस्फोटिता नाडी कीदृशी भवति ?

विस्फोटितनाडी परितः क्षेत्रं रक्तं बैंगनी वा दृश्यते । यतो हि नाडीतः किञ्चित् रक्तं स्रवित्वा त्वक् अधः सङ्गृहीतम् अस्ति । एषः विवर्णता क्षणिकः अस्ति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं गमिष्यति इति अर्थः । प्रायः सप्ताहद्वये वा पूर्णतया क्षीणं भवति ।

किमर्थं नाडयः एवं स्फुटन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ? (कारणानि) २.

नाडीविस्फोटः यदा नाडीयां सुई प्रविष्टा भवति तदा लघुदोषः असुविधा वा भवति । सुईया नाडीयाः अल्पं क्षतिः भवति । अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• सुईं प्रविष्टे (किञ्चित् अपि) चालयितुं : यदि भवान् अनभिप्रेतं हस्तं चालयति वा झटकायति वा तर्हि सुई यत्र गन्तुं युक्ता ततः गत्वा नाडीं क्षतिं कर्तुं शक्नोति। कदाचित् वयं भयात् गच्छामः, किम्?
• रोलिंग वेइन : केषाञ्चन जनानां नाडीः स्पृष्टे सति अग्रे पश्चात् गच्छन्ति, यथा किञ्चित् कन्दुकं । वैद्याः एतत् रोलिंग नाडी इति वदन्ति । एतादृशी नाडी सुईप्रवेशसमये एकपार्श्वे स्खलितुं शक्नोति । एतत् न किमपि यत् अस्माभिः नियन्त्रयितुं शक्यते। परन्तु अनुभवी व्यक्तिः सुईप्रवेशात् पूर्वं नाडी स्थिरः अस्ति वा 'रोल्' भवति वा इति परीक्षिष्यति ।
• भंगुरनाडी : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं नाडयः दुर्बलाः भंगुराः च भवन्ति । तेषां सहजतया क्षतिः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः दीर्घकालं यावत् IV भवति अथवा यदि भवतः कतिपयानि औषधानि सेवन्ते तर्हि ते दुर्बलाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• नाडीयाः कृते अशुद्धः सुई आकारः : कदाचित्, सुईप्रवेशकेन व्यक्तिना चयनितः सुई आकारः भवतः नाडीयाः कृते अतिविशालः भवितुम् अर्हति तदा अपि नाडीक्षतिः भवितुं शक्नोति ।

एतानि कारणानि प्रायः नाडयः स्फुटन्ति ।

नाडीस्फुटने काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ? विशेषतः IV प्रविष्टे सावधानाः वस्तूनि?

यद्यपि प्रायः नाडी विस्फोटः गम्भीरः न भवति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः IV मार्गेण औषधानि दत्तानि चेत् लघुजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

मुख्यं वस्तु अस्ति यत् `(IV)` मार्गेण दत्तः द्रवः (औषधं वा लवणं वा) नाडीं त्यक्त्वा परितः ऊतकयोः लीकं भवति वैद्याः एतत् `(अनुप्रवेशः)` अथवा `(बहिर्वाहनम्)` इति वदन्ति । `(Extravasation)` तदा भवति यदा `(रसायनचिकित्सा) इत्यादीनि अधिकानि ऊतकक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि बहिः लीक भवन्ति । एतत् अत्यन्तं गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः IV-करणकाले एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा परिचारिकायाः ​​वा ज्ञापयन्तु :

• यदि भवन्तः यत्र सुई प्रविष्टा तत्र वेदना, असुविधा, जडता वा अनुभवन्ति।
• यदि त्वचा कठिनं वा तन्यतां वा अनुभवति।
• यदि चतुर्थस्थलस्य परितः सूजनं भवति।

एते औषधं नाडीतः बहिः स्रवति इति लक्षणानि भवेयुः । भवतः IV दत्तस्य समये चिकित्साकर्मचारिणः भवतः निरीक्षणं करिष्यन्ति। यदि ते समस्यां पश्यन्ति तर्हि ते IV स्थगयित्वा भवन्तं आवश्यकं चिकित्सां दास्यन्ति।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् नाडी स्फुटिता अस्ति वा ? (निदानम्) ९.

अधिकांशतः रक्तं आकर्षयन् वा IV स्थापयन् वा यदि नाडी स्फुटति तर्हि वैद्यः परिचारिका वा तत्क्षणमेव लक्षयिष्यति । ततः ते आवश्यकानि पदानि गृह्णन्ति।

परन्तु यदि गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं पूर्वोक्तलक्षणं (नीलत्वं, सूजनं, वेदना) पश्यति वा अनुभूयते वा तर्हि स्वचिकित्सकं आहूय भवतः कथं भवति इति वदतु।

विस्फोटितनाडीयाः किं चिकित्सा ? (उपचार)

यदा नाडी स्फुटति तदा चिकित्साकर्मचारिणः प्रायः निम्नलिखितम् एव कुर्वन्ति ।

• सुई निष्कासिता भवति।
• क्षेत्रं दृढतया धारयन्तु (रक्तस्रावं निवारयितुं)।
• तत् शोधनम्।
• शोफं न्यूनीकर्तुं हिमपुटं भवति ।

परन्तु यदि IV स्थापनकाले नाडी स्फुटति, तथा च घुसपैठस्य वा बहिष्कारस्य वा शङ्का भवति तर्हि वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

• औषधं निवर्तते IV.
• नाडीयां उष्णशीतं वा संपीडनं प्रयोज्यते ।
• परितः ऊतकानाम् क्षतिं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा आवश्यके औषधं दीयते ।

एतादृशानां विस्फोटनाडीनां निवारणाय वयं किमपि कर्तुं शक्नुमः वा ? (निवारणम्) २.

वयं तान् सर्वान् कारकान् निवारयितुं न शक्नुमः ये वैरिकास् नाडीषु योगदानं ददति। यथा - वयं वृद्धावस्थायां नाडीनां दुर्बलतां निवारयितुं न शक्नुमः । परन्तु भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• वार्तालापं कुरुत, शिक्षयतु : यदि भवतः पूर्वं एतादृशी नाडी विस्फोटिता अस्ति तर्हि सुईं चुभितवान् (वैद्यः, परिचारिका) निश्चितरूपेण वदतु। It's helpful to give details like , "मया पूर्वं एतत् घटितम्, तथा च केवलं तदा एव कार्यं कृतवान् यदा अहं मम बाहुस्य लघुभागात् रक्तं गृहीतवान्, अन्येषु स्थानेषु च नाडी स्फुटति। तद्विधं ते उत्तमनाडीं चिन्वितुं शक्नुवन्ति ।
• वैद्यस्य पद्धतेः विषये पृच्छन्तु : यदि भवतः पूर्वं नाडी विदारिता अस्ति तर्हि भवतः सुईविषये घबराहटः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् अवसरं स्वीकृत्य स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सुईप्रवेशात् पूर्वं पृच्छन्तु यत् ते किं कुर्वन्ति यत् ते विदारितनाडीं निवारयितुं शक्नुवन्ति। ते नाडीं स्थिरं धारयन्ति (नाडीं स्थिरं कुर्वन्ति) अथवा नाडीं स्थापयितुं टूर्निकेटस्य (बाहुस्य परितः पट्टिका) उपयोगं कुर्वन्ति येन नाडी स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं भवति तथा च तस्याः पॉप आउट् कर्तुं साहाय्यं भवति इदमपि पृच्छतु यत् "किमपि मया किमपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते?"
• यथाशक्ति शान्तं भवितुं प्रयतध्वम् : यदा वयं भीताः, घबराहटाः, चिन्तिताः च भवेम तदा वयं अधिकं अचेतनतया गन्तुं प्रवृत्ताः भवेम । सुईप्रवेशस्य समये यथाशक्ति शान्तं निश्चलं च भवितुं प्रयतध्वम्। पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तेषां प्रक्रियां ज्ञात्वा अधिकं सहजं शान्तं च अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । गभीरं निःश्वासं गृहाण, अन्यत् किमपि चिन्तयितुं वा प्रयतस्व ।

यदि नाडी स्फुटति तर्हि किं भवति ? कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ? (पूर्वसूचना/अपेक्षा) २.

अधिकांशतः अस्य विषये चिन्तायाः कारणं नास्ति । विस्फोटिता नाडी प्रायः १० तः १२ दिवसेषु स्वस्थः भविष्यति । यावत् नाडी पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् वैद्याः IV इत्यस्य उपयोगं न करिष्यन्ति, रक्तं वा न आकर्षयिष्यन्ति। तस्मिन् बाहौ गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं यावत् भवतः लक्षणं न शाम्यति तावत् अपि साधु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (प्रदातारं कदा आह्वानं कर्तव्यम्)

एतादृशे सति स्वचिकित्सकं आहूय तस्मै सूचयन्तु यत् :

• यदि भवतः लक्षणं यथा वेदना अधिका भवति।
• यदि यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत् क्षेत्रं अधिकाधिकं प्रफुल्लितं भवति अथवा स्पर्शनेन उष्णं भवति।
• यदि भवतः ज्वरः भवति।
• यदि तस्मात् क्षेत्रात् पूतिः इव जलनिकासी भवति।

एते सम्भवतःएते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः जाँचार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्य विषये भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवन्तः वैरिकास् नाडीनां विषये चिन्तिताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम नाडयः किं विस्फोटयन्ति ?
• एतत् निवारयितुं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• किं केचन विशिष्टाः नाडीः सन्ति येषां उपयोगं भविष्ये रक्तं सेवनं वा IV-प्रदानं वा कर्तुं अनुशंसन्ति?
• एतस्य असुविधायाः निवारणाय अहं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

प्रायः फूत्कृता नाडी चिन्ताजनकं न भवति । तथापि यदि भवता कदापि एकः अभवत् तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । भवन्तः सरलचिकित्साप्रक्रियायाः अनावश्यकवेदनाम् असुविधां वा अनुभवितुं न इच्छन्ति।

भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवता सह कथयितुं प्रसन्नः भविष्यति यत् एतस्य कारणं किमर्थम्, पुनः एतत् न भवतु इति भवतः किं कर्तुं शक्यते इति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् उत्तमं संचारं प्रचलति। तेषां सह स्वस्य अनुभवान् भावनां च साझां कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। तदा सर्वे एतानि विषयाणि सुलभतया सफलतया च सामना कर्तुं शक्नुवन्ति।

` उड़ाया शिरा, सुई, रक्त खींचना, खारा, चतुर्थ जटिलता, बाहु सूजन, रक्तस्राव, हेमेटोमा