भवतः अस्थिषु कर्करोगः प्रसरितुं शक्नोति वा ? (अस्थिमेटास्टेसिसः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः कस्यचित् कर्करोगस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात् यस्य पश्चात् अस्थिवेदना अथवा दुर्बलाः अस्थिः अभवन् । भवता स्वयमेव एतत् अनुभवितं स्यात् । एतत् वस्तुतः शरीरस्य एकस्मात् भागात् अस्थिपर्यन्तं प्रसारितानां कर्करोगकोशिकानां कारणेन भवति । एतत् अस्थि मेटास्टेसिस इति वदामः | यद्यपि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति तथापि आतङ्किताः मा भवन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य विषये अवगतः भवितुम्, तस्य सम्यक् प्रबन्धनं च करणीयम्।

अस्थि मेटास्टेसिस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिमेटास्टेसिसः तदा भवति यदा भवतः शरीरे अन्यत्र (स्तन, फुफ्फुसः, प्रोस्टेट् इत्यादिषु) आरब्धाः कर्करोगकोशिकाः भवतः रक्तप्रवाहद्वारा भवतः अस्थिपर्यन्तं गत्वा तत्र वर्धयितुं आरभन्ते मेटास्टेटिक कर्करोगस्य लक्षणेषु एतत् अन्यतमम् अस्ति |

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यं यत् एषः प्राथमिकः अस्थिकर्क्कटः नास्ति । एषः कर्करोगः अन्यतः अस्थिपर्यन्तं प्रसृतः अस्ति ।

दुर्भाग्येन अस्याः अवस्थायाः चिकित्सा नास्ति । परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं, रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं च बहवः उपचाराः उपलभ्यन्ते । अन्यत् कारकं यत् जनाः पूर्वस्मात् अपेक्षया कर्करोगेण सह दीर्घकालं जीवन्ति अतः अस्थिमेटास्टेसिसः अधिकः भवति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् कर्करोगनिदानानन्तरं प्रथमवर्षे अस्थिमेटास्टेसिसस्य घटना ३% तः १० वर्षाणाम् अनन्तरं ८% यावत् वर्धिता ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा

अस्य लक्षणं अस्थिवेदना भवति | किमपि आकृष्यमाणं वा गुरुत्वं वा इव अनुभूयते । रात्रौ विशेषतः रात्रौ वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । कदाचित् तीक्ष्णं, छूरेण, तीक्ष्णं वा भवितुम् अर्हति ।

अस्थिमेटास्टेसिस इत्यनेन अन्याः जटिलताः उत्पद्यन्ते । तत्सम्बद्धानि विशिष्टानि लक्षणानि अपि सन्ति- १.

• अस्थिभङ्गः : एषा स्थितिः भवतः अस्थिभङ्गं बहु भंगुरं करोति । अन्येषु शब्देषु, भवन्तः प्रमुखं पतनं विना अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः शरीरस्य कस्यापि अस्थिस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अधिकतया मेरुदण्डः, पृष्ठपार्श्विकाः, श्रोणिः, ह्युमरसः, फीमरः, कपालः च प्रभाविताः भवन्ति । अस्थिभङ्गे वेदना अतीव तीक्ष्णा तीव्रा च भवति । यदि त्वं बाहुं वा पादं वा भङ्क्ते तर्हि त्वं तत् चालयितुं न शक्ष्यसि।
• अतिकैल्शियमः : एतत् तदा भवति यदा भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अत्यधिकः भवति । चक्करः, कब्जः, भूखस्य हानिः, उदरेण, वमनं च लक्षणं भवति ।
• मेरुदण्डस्य संपीडनम् : यदि कश्चन अर्बुदः प्रसृतः अस्ति तथा च भवतः मेरुदण्डस्य उपरि दबावं कुर्वन् अस्ति तर्हि भवतः पृष्ठवेदना, बाहुपादयोः दुर्बलता वा सुन्नता, मूत्रस्य असंयमः च भवितुम् अर्हति इदमस्तिआपत्कालीनरूपेण व्यवहारः कर्तव्यः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

एषा स्थितिः तदा भवति यदा कर्करोगस्य अर्बुदात् कोशिका: भग्नाः भूत्वा भवतः रक्तप्रवाहं प्रविश्य तया गच्छन्ति, ततः भवतः अस्थिपर्यन्तं गच्छन्ति । तत्र गत्वा ताः कर्करोगकोशिकाः एकां प्रक्रियां आरभन्ते यत् विशेषज्ञाः "अस्थिमेटास्टेसिसस्य दुष्टचक्रम्" इति वदन्ति ।

एतत् चक्रं ज्ञातुं भवतः अस्थिकोशिका कथं कार्यं कुर्वन्ति इति किञ्चित् ज्ञातुं साहाय्यं भवति । अस्माकं अस्थिषु मुख्यतया द्वौ प्रकारौ कोशिका: अस्थिकोशिका : अस्थिविच्छेदक: च ।

• अस्थिकोशिकाः कोशाः सन्ति ये नूतनानि अस्थि निर्मान्ति ।
• अस्थिकोशिकाः एतादृशाः कोशिकाः सन्ति ये पुरातनाः क्षतिग्रस्ताः अस्थिकोशिकाः विलीनाः भवन्ति, भङ्गयन्ति, निष्कासयन्ति च ।

सामान्यतया एतौ द्वौ प्रकारौ कोशिकाभिः मिलित्वा नूतनानां अस्थिकोशिकानां उत्पादनस्य पुरातनस्य अस्थिकोशिकानां प्रतिस्थापनस्य च मध्ये सन्तुलनं निर्वाहयति । परन्तु यदा कर्करोगः अस्थिषु प्रविशति तदा एषा प्रक्रिया विकृता भवति । अत्र किं भवति-

• यदि अस्थिकोशिकाः अत्यधिकं नवीनाः अस्थिकोशिकाः निर्मान्ति तर्हि भवतः अस्थिः अत्यधिकं निर्मास्यति, भवतः अस्थिनिर्माणस्य असामान्यक्षेत्राणि विकसितानि भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः एतान् क्षेत्रान् अस्थिकाठिन्यक्षताः अथवा अस्थिकोशिकक्षतः इति वक्तुं शक्नोति | एते क्षेत्राणि बहिः कठिनतया दृश्यन्ते, परन्तु ते अतीव भंगुराः सन्ति, यथा नदीतीरे हिमस्य कृशस्तरः । ते सहजतया भग्नाः, क्षुण्णाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदा अस्थिकोशिका सामान्यापेक्षया शीघ्रं अस्थिकोशिकानां भङ्गं कुर्वन्ति तदा भवतः अस्थिकोशिकाभिः मुक्ताः पदार्थाः भवतः अस्थिषु लघुच्छिद्राणि उत्पद्यन्ते । यदि भवन्तः सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति तर्हि भवतः अस्थियां कश्चन छिद्रं कृतवान् इव दृश्यते । भवतः वैद्यः एतान् छिद्रान् अस्थिविघटनकारीक्षताः इति कथयति | एते क्षताः भवतः अस्थिः अधिकं भंगुराः, दुर्बलाः च भवन्ति । एतेन अस्थिभङ्गस्य जोखिमः वर्धते ।

अस्थिकोशिकानां कतिपयेषु प्रकारेषु मेटास्टेटिककर्क्कटरोगेषु च सम्बन्धः अस्ति इति संशोधनेन ज्ञातम् । यथा, प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगात् ७०% तः ८५% पर्यन्तं अस्थि-मेटास्टेसिसः अस्थिजननात्मकः भवति, अर्थात् अस्थि-कोशिकाभिः अत्यधिकं अस्थि-निर्माणं भवति । परन्तु स्तनकर्क्कटस्य मेटास्टेसिसस्य ७५% भागः अस्थिविघटनकारी भवति अर्थात् अस्थिकोशिकानां शीघ्रं भङ्गस्य कारणेन भवन्ति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

एतस्याः स्थितिः निदानार्थं भवतः वैद्यः अनेकाः भिन्नाः इमेजिंग्-परीक्षाः करिष्यति । अस्थिक्षतिसूचकं पदार्थं अन्वेष्टुं रक्तपरीक्षां मूत्रपरीक्षां वा कर्तुं शक्नुवन्ति । इमेजिंग् परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• अस्थि स्कैन
• सीटी स्कैन (Computed tomography - CT scan) २.
• MRI scan (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - MRI scan)
• पीईटी स्कैन (Positron emission tomography - PET scan) २.
• क्ष-किरण

एतैः परीक्षणैः भवतः अस्थिनां स्थितिः, कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः वा, कियत् दूरं प्रसृताः वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

दुर्भाग्येन अस्थिमेटास्टेसिसस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि, औषधानि उपचाराणि च सन्ति ये वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च स्थितिः प्रगतिः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति . एते उपचाराः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं बहु दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

अत्र केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• बिस्फोस्फोनेट् : एतानि औषधानि (उदा., पामिड्रोनेट्, ज़ोलेड्रोनिक अम्लम् (Zometa®)) भवतः अस्थिसुदृढां कुर्वन्ति, भवतः रक्ते कैल्शियमस्य मात्रां न्यूनीकरोति, अतिकैल्शियमस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकरोति च
• रसायनचिकित्सा वा हार्मोनचिकित्सा वा : यदि भवतः अस्थिषु कर्करोगकोशिकानां प्रसारितानां (मेटास्टेस्) एकादशाधिकस्थानानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी चिकित्सा : अस्थिभङ्गस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं Denosumab (Prolia® अथवा Xgeva®) इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
• विकिरणचिकित्सा : यदि भवतः एकस्मिन् अस्थिषु अर्बुदात् वेदना भवति तर्हि तस्याः वेदनायाः चिकित्सायै विकिरणचिकित्सा कर्तुं शक्यते । मेरुदण्डस्य संपीडनजनितवेदनायां अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः विकिरणचिकित्सायाः सह कोर्टिकोस्टेरॉइड् अपि दातुं शक्नोति ।
• काइफोप्लास्टी : एषः मेरुदण्डस्य संपीडनभङ्गस्य चिकित्सा अस्ति ।
• शल्यक्रिया : भंगुर अस्थिसुदृढीकरणाय अथवा कर्करोगयुक्तं अर्बुदं दूरीकर्तुं भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति, अतः तस्य/तया सह एतस्य विषये सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि अस्थिमेटास्टेसिसः अचिकित्सितः भवति तर्हि अतिकैल्शियमिया इत्यादीनि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतेन कोमा भवितुम् अर्हति । अपि च अस्थिभङ्गस्य कारणेन भवन्तः पादचालनं कर्तुं वा कार्यं कर्तुं वा न शक्नुवन्ति । अस्थिवेदना भवतः जीवनस्य आनन्दं प्राप्तुं क्षमता न्यूनीकर्तुं शक्नोति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् मेरुदण्डस्य संपीडनं अचिकित्सितं चेत् पक्षाघातं जनयितुं शक्नोति । अतः, लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु।

यदि भवतः अस्थिमेटास्टेसिसः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः अस्थिमेटास्टेसिसः अस्ति तर्हि भवतः शरीरस्य अन्यभागात् कर्करोगः भवतः अस्थिषु प्रसृतः इति अर्थः । एतत् उन्नतकर्क्कटस्य लक्षणम् अस्ति . एवं सति प्राथमिककर्क्कटस्य अस्थिमेटास्टेसिसस्य च चिकित्सायाम्, समर्थनस्य च आवश्यकता भविष्यति ।

आतङ्कं न कर्तुं, चिकित्सापरामर्शं अनुसरणं, सकारात्मकं च स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

एतेन अवस्थायाः सह भवन्तः कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति ?

अस्य प्रश्नस्य एकं उत्तरं दातुं कठिनम् । अनेककारकाश्रितत्वात् । अयं कालः भिन्नः भवितुम् अर्हति, प्रायः षड्मासात् चतुर्वर्षाधिकं यावत् । तस्य प्रभावं कुर्वन्तः मुख्याः कारकाः सन्ति- १.

• कर्करोगस्य प्रकारः : एकस्य अध्ययनस्य अनुसारं अस्थिषु प्रसृतस्य फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य जीवितस्य समयः प्रायः षड्-सप्तमासाः भवति, यदा तु अस्थिषु प्रसृतस्य प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य जीवितस्य समयः प्रायः ५३ मासाः भवितुम् अर्हति
• कर्करोगस्य चरणः : प्रथमचरणस्य (प्रथमचरणस्य) निदानं भवति इति कर्करोगस्य चतुर्थचरणस्य (चतुर्थचरणस्य) निदानस्य अपेक्षया अस्थिमेटास्टेसिसस्य सम्भावना न्यूना भवति यथा, ये शोधकर्तारः कर्करोगस्य निदानस्य १० वर्षाणाम् अनन्तरं अस्थिमेटास्टेसिसस्य दरं निरीक्षन्ते स्म, तेषां ज्ञातं यत् प्रथमचरणस्य ३% जनानां मध्ये एषा स्थितिः विकसिता, चतुर्थचरणस्य २८% जनानां मध्ये एषा स्थितिः अभवत्

मम प्रथमचरणस्य कर्करोगः आसीत्, यः क्षमायाम् आसीत् । मम कर्करोगः किमर्थं प्रसृतः ?

दुर्भाग्यवशं कदाचित् कर्करोगस्य चिकित्सा कृता अपि च क्षमायाः मध्ये अस्ति , मेटास्टेटिक कर्करोगः, अस्थि मेटास्टेसिस इति अपि ज्ञायते, विकसितुं शक्नोति । ``क्षमा'' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लक्षणं नास्ति तथा च परीक्षणेषु कर्करोगस्य लक्षणं न दृश्यते। यदि भवतः अस्थि मेटास्टेसिसः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतां स्थितिं दूरस्थं पुनरावृत्तिः कर्करोगः इति अपि वक्तुं शक्नोति । पुनरावर्तनीयः कर्करोगः तदा भवति यदा कर्करोगः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगच्छति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

अस्थि मेटास्टेसिसः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। वेदना इत्यादिभिः लक्षणैः सह जीवनं, कर्करोगः प्रसरति इति भावः च न सुकरः । परन्तु अत्र केचन सुझावाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सम्यक् खादन्तु : अस्थिमेटास्टेसिसस्य जटिलताः भवतः भूखं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः कृते कार्यं कुर्वन् स्वस्थभोजनयोजनां विकसितुं पोषणविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• कर्करोगस्य जीवितस्य कार्यक्रमानां विषये चिन्तयन्तु : भवन्तः यस्मिन् दिने निदानं प्राप्तवन्तः तस्मात् दिवसात् आरभ्य कर्करोगात् जीविताः सन्ति। इदानीं भवन्तः अस्थिमेटास्टेसिस-रोगेण सह व्यवहारं कुर्वन्ति तदा भवन्तः एव सन्ति। भवतः समानस्थितौ जनानां सहायतां कुर्वन्तः कार्यक्रमाः समर्थनसमूहाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• उपशामकचिकित्सायाः विषये पृच्छन्तु : १.प्रायः अस्थिमेटास्टेसिसस्य प्रथमं लक्षणं अस्थिवेदना भवति । एषा वेदना तीव्रा भवितुम् अर्हति, भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । उपशामकचिकित्सायां वेदनाऔषधं अन्यवेदनानियन्त्रणसमर्थनं च अन्तर्भवति । उपशामकचिकित्सायां मनोवैज्ञानिकपरामर्शः अपि अन्तर्भवति यत् भवतः भावनात्मकचुनौत्यस्य प्रबन्धने सहायकं भवति यत् अन्तिमकर्क्कटरोगेण सह आगच्छन्ति।
• नैदानिकपरीक्षणं पश्यन्तु : शोधकर्तारः विभिन्नप्रकारस्य कर्करोगस्य अस्थिमेटास्टेसिसस्य चिकित्सायाः नूतनान् उपायान् पश्यन्ति। भवतः कृते योग्याः भवितुम् अर्हन्ति इति चिकित्सापरीक्षाणां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

किं मया आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः विषये विचारः करणीयः ?

भवतः स्थितिः अवलम्बते। यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः कर्करोगः निरन्तरचिकित्सायाः चिकित्सायाम् अशक्यः अस्ति, तथा च चिकित्सा स्थगितः चेत् भवतः षड्मासाः वा न्यूनाः वा जीवितुं शक्नुवन्ति तर्हि सः आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति आश्रयगृहस्य परिचर्या भवतः शारीरिकसुखं, वेदनामुक्तता, अन्येषां लक्षणानाम् प्रबन्धनं च केन्द्रीक्रियते ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अस्थिमेटास्टेसिसस्य लक्षणं अधिकं भवति, यथा, यदि भवतः वेदना अस्ति यत् भवतः विहितौषधेन अपि नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु स्मर्यतां यत् अस्थिमेटास्टेसिसस्य तीव्रवेदनायाः सह भवता जीवितुं न प्रयोजनम्। भवतः वैद्यः वेदनानिवारकौषधानि अन्ये च चिकित्साविधयः निर्दिशति ये भवतः जीवनस्य गुणवत्तां न प्रभावितं करिष्यन्ति, यत्र भवतः प्रियजनैः सह भवितुं क्षमता अपि अस्ति

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः मेरुदण्डस्य संपीडनस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि ९११ इति क्रमाङ्कं कृत्वा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि भवतः पादौ, पादतलौ, अधोदरं वा जडं वा जडं वा भवति ।
• यदि भवतः पादौ चालने कष्टं भवति।
• यदि भवन्तः स्वस्य मूत्रं वा शौचं वा नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवन्तः सर्वथा मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मेरुदण्डस्य संपीडनेन पक्षाघातः भवितुम् अर्हति अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अस्थि मेटास्टेसिस इति ज्ञात्वा, यदा भवन्तः पूर्वमेव कर्करोगेण सह व्यवहारं कुर्वन्ति, तदा भवतः जीवनस्य गुणवत्तां अधिकं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम काः अस्थिः अधुना कर्करोगकोशिकाभिः पूरिताः सन्ति ?
• अस्थि-कर्क्कट-रोगेण मम समग्र-पूर्वसूचना कथं प्रभाविता भवति ?
• के उपचाराः उपचारसंयोजनानि वा मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
• अस्थिमेटास्टेसिसस्य अन्येषु अस्थिषु प्रसारणं चिकित्साभिः निवारयितुं शक्यते वा ?
• मम अस्थिवेदनायाः प्रबन्धनार्थं के विकल्पाः सन्ति ?
• अस्थिभङ्गस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

अस्थिकर्क्कटस्य अस्थिमेटास्टेसिसस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषां जनानां भ्रान्तिं जनयति ।

• अस्थिकर्क्कटः एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः भवतः अस्थिषु आरभ्यते, यथा अस्थिसार्कोमा अथवा इविंग् सार्कोमा .
• अस्थिमेटास्टेसिसः तदा भवति यदा भवतः शरीरे अन्यत्र आरब्धः कर्करोगः पश्चात् भवतः अस्थिषु प्रसरति ।

अस्थि मेटास्टेसिस मेटास्टेटिक कर्करोगस्य लक्षणम् अस्ति । भवन्तः कथ्यन्ते यत् भवतः अस्थिमेटास्टेसिसः अस्ति, प्रथमवारं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः कर्करोगः यतः आरब्धः ततः प्रसृतः अस्ति । वार्ता आक्रान्तः, दुःखदः च भवितुम् अर्हति । किं च, अस्थि मेटास्टेसिसः नित्यं वेदनां जनयति, भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च प्रभावितं करोति इति ज्ञात्वा अधिकं दुःखदं भवितुम् अर्हति । भवन्तः चिन्तिताः भयभीताः च भवेयुः यत् अग्रे किं अपेक्षितव्यम् इति। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्याः भवतः वचनं श्रोतुं भवतः चिन्ताम् अवगन्तुं च तत्र सन्ति। ते भवतः वेदनाप्रबन्धनात् आरभ्य भवतः कर्करोगः प्रसरति चेत् किं अपेक्षितव्यमिति व्याख्यातुं यावत् सर्वं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

यद्यपि अस्थिमेटास्टेसिसः गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि तस्य प्रबन्धनस्य उपायाः सन्ति ।

• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्कितः न भवेयुः, वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• वेदनानियन्त्रणार्थं, जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां च स्थापयितुं चिकित्साः सन्ति ।
• त्वं न एकाकी। भवतः सहायार्थं परिवारः, मित्राणि, वैद्याः, स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः च सन्ति ।
• अस्मिन् यात्रायां सकारात्मकं मानसिकरूपेण च दृढं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः/सा भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति।

` कर्करोगः, अस्थि मेटास्टेसिसः, अस्थिवेदना, कर्करोगस्य प्रसारः, कर्करोगस्य चिकित्सा, कैल्शियमस्य वृद्धिः, मेरुदण्डस्य संपीडनम्