किं भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् चिकित्सकेन `बोसुटिनिब्` इति औषधं निर्धारितम्? अथवा अस्य औषधस्य विषये अधिकं ज्ञातुं रुचिः अस्ति वा? अतः अद्य अस्य औषधस्य `बोसुटिनिब` विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः। एतादृशानां औषधानां सम्यक् अवगमनं चिकित्सां सफलं कर्तुं बहु साहाय्यं करोति ।

किम् एतत् औषधम् ? बोसुटिनिब इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बोसुटिनिब् इति औषधं कर्करोगकोशिकासु कतिपयान् प्रोटीनान् लक्ष्यं कृत्वा तेषां वृद्धिं निवारयति . विशेषतः, अस्य उपयोगः सर्वाधिकं रक्तकर्क्कटस्य प्रकारस्य चिकित्सायां भवति यस्य नाम Chronic Myelogenous Leukemia (CML) इति । इदं Targeted Therapy इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं केवलं सामान्यतया कोशिकानां प्रभावं न करोति, अपितु विशेषतया कर्करोगकोशिकानां प्रभावं करोति ।

भवान् वैद्यं ``BOSULIF'' इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति ।तत् अस्य औषधस्य प्रसिद्धं ब्राण्ड्-नाम अस्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् कदाचित् वैद्याः अन्येषां स्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा सम्यक् पृच्छन्तु यत् भवतः कृते एतत् औषधं किमर्थं निर्धारितम् इति।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं किं वक्तव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। बोसुटिनिब् इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य यत्किमपि स्थितिः भवितुम् अर्हति तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेन तेषां निर्णयः भविष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, भवता किं किं सावधानताः करणीयाः इति ।

अत्र केचन विषयाः निश्चितरूपेण वक्तव्याः सन्ति।

• यदि भवतः मधुमेहः ( उच्च रक्तशर्करास्तरः) अस्ति।
• यदि भवतः `हृदयरोगः` अस्ति .
• यदि भवतः `High Blood Pressure` अस्ति .
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः बोसुटिनिब्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा असामान्यं एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतां सूचनां न गोपयित्वा वैद्यं वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं, ठीकम्?

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एताः `बोसुटिनिब` गोल्यः सम्यक् कथं उपयोक्तव्याः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वैद्यः यथा वदति तथा एव औषधं सेवितुं अर्हति।

• एषा गोली एकेन जलेन सह मौखिकरूपेण सेवनीया |
• विहितलेबलस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• एतत् औषधं भोजनेन सह सेवनीयम्। रिक्तोदरं न गृह्यताम्। भोजनेन सह सेवनेन औषधस्य अवशोषणं भवति, केचन दुष्प्रभावाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
• गोलीं न छिन्दन्तु, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु। गोली सम्पूर्णं निगलतु।
• द्राक्षाफलरसेन सह एतत् औषधं न सेवयेत्। द्राक्षाफलं एकं फलं यत् बृहत् नारङ्गस्य सदृशं भवति । अस्मात् फलात् निर्मितः रसः अस्य औषधस्य सह प्रतिक्रियां कृत्वा तस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु।
• यदि भवान् हृदयरोगस्य वा जठरशोथस्य वा कृते H2 अवरोधकं (उदा., सिमेटिडिन्, फेमोटिडिन्, रानिटिडिन्) अथवा अम्लविरोधी (उदा., Digene, Gelusil) सेवते , तर्हि भवान् तान् बोसुटिनिब् इत्यस्मात् २ घण्टापूर्वं वा २ घण्टां पश्चात् वा सेवनीया एतयोः औषधयोः सेवनयोः मध्ये न्यूनातिन्यूनं २ घण्टायाः अन्तरं भवेत् इति तात्पर्यम् । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• नियमितान्तरेण समये च स्वस्य औषधं सेवन्तु। वैद्येन निर्धारितमात्रायाः अधिकं न सेवन्तु, अधिकवारं वा न सेवन्तु ।
• एतस्य औषधस्य सेवनं वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा न त्यजन्तु।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं अनुसृत्य कार्यं कर्तव्यम् । विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुमर्हति।

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं भूलवशं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। एतत् औषधं अन्यस्मै कारणात् न ददातु, यद्यपि तस्य लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

औषधस्य मात्रायाः अभावः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत।

• स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्।
• परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रापर्यन्तं १२ घण्टाभ्यः न्यूनं भवति तर्हि त्यक्तमात्रा न सेवन्तु । तत् त्यक्त्वा केवलं निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु।
• औषधस्य द्विगुणमात्रा कदापि न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

बोसुटिनिब् अन्यैः केषुचित् औषधैः, आहारैः, जडीबुटीपूरकैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तः सेवन्ते स्यात् । एतेषां परस्परक्रियाणां कारणेन बोसुटिनिबस्य प्रभावशीलता न्यूनीभवति अथवा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।

बोसुटिनिब् निम्नलिखितभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

• केचन प्रतिजीवनानि (उदा. सिप्रोफ्लोक्सासिन्, क्लैरिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन्)
• केचन कवकनाशकाः (उदा. फ्लुकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्)
• केचन मिर्गीनिवारकौषधानि (उदा. कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्)
• `पेटस्य समस्यानां कृते कानिचन औषधानि` (उदा. `प्रोटॉन पम्प इन्हिबिटर्` तथा `एच 2 अवरोधकाः` यथा `सिमेटिडिन`, `फामोटिडिन`, `रानिटिडिन`, `ओमेप्राजोल्`, `पैन्टोप्राजोल्`)
• एच.आई.वी.-संक्रमणस्य चिकित्सायाः कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. एम्प्रेनाविर्, अटाजानाविर्, रिटोनाविर्)
• द्राक्षाफलस्य रसः (एतत् पूर्वं उक्तवान्, परन्तु पुनः वक्ष्यामि!)
• सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् इति ओषधिना निर्मिताः पूरकाः (केचन जनाः मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते एतानि उपयुञ्जते)।
• अन्ये बहवः औषधाः (उदा. अमिओडारोन्, डिल्टियाजेम्, वेरापामिल्, रिफाम्पिन्) ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये औषधानि अपि स्युः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकं वा) सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । ततः सः वा तदनुसारं भवतः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं शक्नोति।

एतत् औषधं सेवन्ते सति मया किं सावधानता कर्तव्या ?

बोसुटिनिब् इत्यस्य सेवनकाले शरीरे यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• भवतः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा करणीयम् भविष्यति . एतेन भवतः वैद्यः पश्यति यत् औषधं भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति, भवतः यकृत्, वृक्क इत्यादयः अङ्गाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा, भवतः रक्तघटकेषु किमपि परिवर्तनं भवति वा इति
• एतेन औषधेन भवतः क्षतस्य अथवा रक्तस्रावस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं क्षतम्, मसूडानां रक्तस्रावः, नासिकाशोथः, रक्तस्रावः वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• यदि भवतः ज्वरः, शीतता, कण्ठवेदना , अथवा संक्रमणस्य लक्षणं यथा शीतः वा कासः वा अस्ति तर्हि स्वयमेव औषधं न कुर्वन्तु । सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। एतत् औषधं भवतः शरीरस्य रोगनिवारणक्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः रोगिणां जनानां दूरं स्थातुं प्रयत्नः करणीयः ।
• गर्भधारणसम्बद्धं विशेषं ध्यानं : १.
• एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु।
• गोलीं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं २ सप्ताहान् यावत् गर्भधारणं परिहरन्तु।
• ये स्त्रियः गर्भधारणं कर्तुं योजनां कुर्वन्ति वा गर्भधारणं मन्यन्ते ते सद्यः वैद्यं सूचयन्तु । एतत् औषधं अजन्मशिशुं प्रति गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• स्तनपानस्य विषये : एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं २ सप्ताहान् यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
• प्रजननक्षमता : एतत् औषधं भवतः प्रसवक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यदि भवन्तः एतस्य विषये चिन्तिताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव बोसुटिनिब् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन दुष्प्रभावाः गम्भीराः सन्ति, तेषां अनुभवे सद्यः एव वैद्यं सूचयितव्यम् । केचन गम्भीराः न भवन्ति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम् । यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• पृष्ठवेदना ( तीव्र, असामान्य)।
• रक्तयुक्तं वा कृष्णं वा, टारयुक्तं मलम् . एतत् आन्तरिकरक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• गम्भीर `अतिसार` .
• चक्करः (तीव्र, बारम्बार)।
• शिरोवेदना (तीव्र, असह्य)।
• हृदयघातस्य लक्षणम् : श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थले, कण्ठे, पृष्ठे, बाहुषु वा वेदना वा जकड़ः वा ।
• हृदयस्य विफलतायाः लक्षणम् : श्वासस्य अल्पता, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, आकस्मिकं वजनं वर्धते; गुल्फपादहस्तयोः शोफः ।
• `संक्रमणचिह्नानि`: ज्वरः, शीतः, कासः, कण्ठवेदना, मूत्रे वेदना वा कष्टं वा।
• सन्धिवेदना ( तीव्र)।
• `गुर्दाक्षतिचिह्नानि`: मूत्रस्य उत्पादनमात्रायां परिवर्तनं (महत्त्वपूर्णतया न्यूनता वा वृद्धिः वा)।
• `लघुवर्णीयः मलः` .
• यकृत्-चोटस्य लक्षणम् : गहरे पीतवर्णः अथवा भूरेण मूत्रः, सामान्यः रोगः वा फ्लू-सदृशः लक्षणः, भूखस्य हानिः, दक्षिणस्य उपरितन-उदरस्य वेदना, नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं (पीलिया)
• `लालकोशिकानां संख्या न्यूना - रक्ताल्पता`: श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा, चक्करः, बहुधा पतति इव भावः, असामान्यतया श्रान्तः वा दुर्बलः वा इति भावः।
• उदरेण (तीव्र, निरन्तर)।
• `रक्तं वा श्यामभूरेण वा मूत्रम्` .
• उदरवेदना ( तीव्र)।
• `असामान्य रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा`।
• `असामान्य सूजन` .
• वमन (तीव्र, निरन्तर)।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

• `कब्ज` .
• `क्लान्तिः` इति ।

स्मर्यतां यत् अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं भिन्नं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदन्तु ।

मम औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने संग्रहणं कुर्वन्तु। अर्थात् २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये । अत्यन्तं तापं शीतं आर्द्रतां वा न स्थापयन्तु ।
• येषां औषधानां अवधिः अतिक्रान्ताः सन्ति तेषां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

अप्रयुक्तानि, अवधिः समाप्ताः च औषधानि कथं निष्कासयन्ति ?

केवलं अवधिः समाप्ताः, अप्रयुक्तानि औषधानि कचरे क्षिप्तुं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितुं वा सर्वदा न उचितम्। ते पर्यावरणस्य हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतानि औषधानि ``औषध-पुनर्ग्रहण-कार्यक्रमे'' समर्पयन्तु।भवन्तः स्वस्य औषधालयं वा स्थानीयस्वास्थ्य-अधिकारिणः वा पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् तेषां एतादृशाः कार्यक्रमाः सन्ति वा।
• यदि भवान् एतादृशं कार्यक्रमं न प्राप्नोति तर्हि तस्य अन्तः औषधपुटं वा पत्रिकां वा पश्यन्तु यत् कचरे वा शौचालये वा कथं निष्कासितव्यम् इति निर्देशाः सन्ति वा इति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि भवान् निश्चयं करोति यत् कचरे क्षेपणं सुरक्षितम् अस्ति तर्हि तत् आगतस्य पुटस्य वा पुटस्य वा औषधं निष्कास्य प्रयुक्तेन काफीपिष्टेन, बिडालस्य कूपेन, मृत्तिकायाः ​​वा इत्यादिना किमपि वस्तुना सह मिश्रयित्वा, दृढतया सीलबद्धे पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा कचरे क्षिपतु

एतत् पत्रिका केवलं सारांशः एव अस्ति । यदि भवतः बोसुटिनिब् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेतुः, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः उक्ताः केचन विषयाः पुनः स्मरामः येषां विषये भवद्भिः स्मर्तव्यम्।

• बोसुटिनिब् इति विशेषं औषधं यत् क्रॉनिक मायलोजेनस् ल्युकेमिया (CML) इत्यादीनां कर्करोगाणां कृते दीयते ।
• एतत् औषधं भोजनेन सह सेवनीयम् . न छिन्नं न मर्दयेत्, न चर्वणीयम् । द्राक्षाफलरसेन सह न सेवन्तु।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, अन्येषां रोगानाम् विषये, भवतः गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति वा इति भवतः चिकित्सकाय वक्तव्यम् ।
• गोलीं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु। स्थगितस्य २ सप्ताहान् यावत् सावधानाः भवन्तु।
• यदि असामान्यं रक्तस्रावः, ज्वरः, त्वक्-दाहः, श्वसनस्य कष्टं, पीतस्य लक्षणं वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• समये रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना! आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति।

` बोसुटिनिब, बोसुलिफ, सीएमएल, पुरानी मायलोजेनस ल्यूकेमिया, कैंसर उपचार, कैंसर दवा, दुष्प्रभाव