आन्तरबाधः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आन्तरिकबाधा भवतः क्षुद्रान्त्रे वा बृहदान्त्रे वा अवरोधः भवति , आंशिकरूपेण वा पूर्णतया वा। भवन्तः जानन्ति यत् वयं यत् आहारं खादामः तत् उदरस्य अनन्तरं आन्तरेषु गच्छति, यत्र शरीरस्य आवश्यकानि पोषकाणि अवशोषयति, अन्ते अपशिष्टानि मलरूपेण निर्मूलयन्ति अतः यदा एषा आन्तरिकमार्गः अवरुद्धा भवति तदा अन्नं अपशिष्टं च गतिं त्यक्त्वा एकस्मिन् स्थाने अटन्ति ।कल्पयतु यत् यदा जलनलिकां मध्ये अटति तदा जलं बहिः प्रवहति स्थाने एकस्मिन् स्थाने पूरयति । अत्रापि एतत् भवति ।यदा अपशिष्टं, वायुः, पाचनरसाः च एवं फसन्ति तदा तस्मिन् क्षेत्रे आन्तरिकस्य ऊतकस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतेन आन्तराणां सामान्यकार्यं स्थगितुं शक्यते, भयानकजटिलता अपि उत्पद्यन्ते । अत एव यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् ।
आन्तरिकबाधस्य के प्रकाराः सन्ति ?
वैद्याः एतेषां आन्तरिक-अवरोधानाम् वर्गीकरणं मुख्यतया अवरोधः कुत्र अस्ति इति आधारेण कुर्वन्ति : १.- क्षुद्रान्त्रस्य अवरोधः : अधिकतया क्षुद्रान्त्रे प्रायः ८०% अवरोधाः भवन्ति । उदरं बृहदान्त्रं च संयोजयति यः भागः क्षुद्रान्त्रः । यथा यथा अन्नं बृहदान्त्रेण गच्छति तथा तथा पच्यते, पोषकाणि जलं च शरीरे अवशोष्यते ।
- बृहदान्त्रस्य अवरोधः : बृहदान्त्रे भवतः बृहदान्त्रं गुदा च अन्तर्भवति . क्षुद्रान्त्रे आरभ्यमाणं पोषकद्रव्याणां अवशोषणम् अत्र निरन्तरं भवति । अन्नं जलं च मलरूपेण संसाधयति । सर्वेषां बाधानां २०% भागः बृहदान्त्रे भवति ।
- सम्पूर्णं बाधा : आन्तरिकस्य प्रभावितः खण्डः पूर्णतया अवरुद्धः भवति । न किमपि गन्तुं शक्नोति।
- आंशिकबाधः : आन्तरस्य भागः एव अवरुद्धः संकुचितः वा भवति । केचन वस्तूनि गन्तुं शक्नुवन्ति।
- छद्म-बाधः - एतत् किञ्चित् विचित्रम् अस्ति। यथार्थतः अवरुद्धस्य लक्षणं जनयति । वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् आन्तरिकस्य तंत्रिकातन्त्रे विकारस्य कारणेन एतत् भवति। परन्तु अस्मिन् विषये अधिकं संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते।
आन्तरिकस्य अवरोधः कियत् सामान्यः भवति ?
क्षुद्रान्त्रस्य अवरोधः सामान्यकारणम् अस्ति यत् जनाः आपत्कालीनविभागेषु (EDs) गच्छन्ति । सामान्यजनसङ्ख्यायां बलोनिरोधः तावत् सामान्यः नास्ति । परन्तु बृहदान्त्रकर्क्कटरोगिषु अधिकं दृश्यते । बृहदान्त्रकर्क्कटरोगेण पीडितानां प्रायः ४०% जनाः यदा आपत्कालीनविभागं प्रति उपस्थायन्ते तदा तेषां रोगस्य निदानं भवति यदा ते अर्बुदस्य कारणेन आन्तरिकबाधायाः लक्षणं प्राप्नुवन्तिक्षुद्रान्त्रबाधस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
भवन्तः आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदनाम् अनुभवन्ति यत् शान्तं भवति ततः पुनः आगच्छति (तरङ्गवत्) । किञ्चित्कालं यावत् वेदना स्थातुं शक्नोति। भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति ।- उदरवेदना , प्रकोपः, पूर्णता वा भावः ।
- उदरेण वमनं च .
- भोजनं अरुचिकरं भवति .
- अस्वस्थता - अस्य अर्थः सामान्यव्याधिभावना ।
- अतिसारः (एतत् प्रायः आंशिकबाधस्य लक्षणं भवति)।
- निर्जलीकरणस्य लक्षणं यथा द्रुतहृदयस्पन्दनं, कृष्णमूत्रं च ।
- तीव्रः कब्जः (पूर्णबाधः सति वायुः मलः वा न गच्छति) ।
लघुबालाः कथं सन्ति ?
शिशुनां बालकानां च लक्षणं प्रौढानां समानं भवति । तथापि शिशुः कुत्र वेदनाम् अनुभवति इति वक्तुं न शक्यते । उदरपर्यन्तं पादौ आकृष्य रोदिति च । तदतिरिक्तं लघुबालानां लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा-- ज्वरः।
- गुदातः रक्तस्रावः ।
- हरित-पीत-वमनम् ।
- आलस्यम् ।
- उदरं प्रफुल्लितं, कठिनं च भवति ।
आन्तरिकबाधः कीदृशः भवति ?
कथं भवति इति अवरोधः क्षुद्रान्त्रे अस्ति वा बृहदान्त्रे अस्ति वा, उदरस्य अन्तः किं भवति इति अवलम्ब्य भिन्नं भवितुम् अर्हति सामान्यतया आन्तरिकबाधः उदरस्य तीक्ष्णवेदना इव अनुभूयते । क्षुद्रान्त्रस्य बाधायां क्रमेण, कतिपयेषु निमेषेषु, वेदना आगच्छति । एकादशाधिकस्थानेषु अपि वेदना अनुभूयते । बृहदान्त्रस्य बाधायां वेदना निरन्तरं भवितुम् अर्हति । वेदना अपि सम्पूर्णे उदरे प्रसृता इव अनुभूयते । परन्तु यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना भवति तथा च प्रकोपः, उदरेण, वमनं च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम्यदा भवतः आन्तरिकबाधः भवति तदा मलं गन्तुं शक्नुथ वा ?
आम्। अवरोधः कुत्र अस्ति, कियत् तीव्रः इति अवलम्बते । यथा - आंशिक-अवरोधेन मल-प्रसारणं किञ्चित् कठिनं भवति, परन्तु पूर्ण-अवरोधेन मल-उत्सर्जनं वा वायु-प्रसारणं वा असम्भवं भवतिआन्तरबाधस्य हेताः के के सन्ति ?
आन्तरिकबाधायाः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.- उदरस्य आसंजनम् : यदि भवता पूर्वं उदरस्य श्रोणिस्य वा शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि तस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः उदरस्य अन्तः दाग-उपस्थं विकसितुं शक्यते । एते चिपचिपाः पट्टिका इव कार्यं कृत्वा भवतः आन्तरस्य भागान् एकत्र लसयितुं शक्नुवन्ति, येन अवरुद्धिः भवति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु क्षुद्रान्त्रस्य बाधायाः प्रमुखः जोखिमकारकः एषः एव ।
- हर्निया : आन्तरस्य एकः भागः उदरभित्तिस्थस्य दुर्बलस्थानस्य माध्यमेन बहिः गन्तुं शक्नोति । यदि आन्तरस्य बहिर्गतः भागः अटति, अतितप्तः वा भवति चेत् आन्तरे अवरोधः भवितुम् अर्हति । हर्निया द्वितीयं क्षुद्रान्त्रस्य बाधकस्य कारणम् अस्ति ।
- कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः : बृहदान्त्रे एव कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः विकसितुं शक्नुवन्ति, अथवा अन्यत्र कर्करोगः बृहदान्त्रे प्रसारितुं शक्नोति (मेटास्टेटिक कैंसर) . एतेषां अर्बुदानां कारणेन बृहदान्त्रस्य आंशिकं पूर्णं वा बाधा भवितुम् अर्हति । बृहदान्त्रस्य अवरोधस्य मुख्यं कारणं बृहदान्त्रस्य कर्करोगः अस्ति ।
- भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD): IBD-स्थितिः, यथा क्रोन्-रोगः, आन्तरिकभित्तिषु दाग-उतकस्य निर्माणं कर्तुं शक्नोति । एतत् दाग ऊतकं आन्तरं (strictures) निर्मातुं संकुचितं च कर्तुं शक्नोति ।
- डायवर्टिक्युलिटिस् : एषः तदा भवति यदा बृहदान्त्रे लघुपुटाः (diverticula) विकसिताः भवन्ति, शोथः च भवति । एतेन शोफः बृहदान्त्रस्य संकीर्णतां जनयितुं शक्नोति । IBD इव दागः भवितुम् अर्हति, बृहदान्त्रं संकुचितं करोति ।
- Intussusception : ३ वर्षाणाम् अधः बालकानां आन्तरिकबाधायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति । एतत् तदा भवति यदा आन्तरस्य एकः भागः अन्यस्य भागस्य अन्तः फसति, यथा दूरदर्शनं अन्तः आवर्त्यते । अनेन आन्तरस्य अवरुद्धता, रक्तप्रवाहः च अवरुद्धः भवितुम् अर्हति ।
- वोल्वुलस् : केचन शिशवः आन्तरस्य दुर्गन्धेन सह जायन्ते । अनेन तेषां आन्तराणि विवर्तयितुं (volvulus) , येन अवरुद्धिः भवितुम् अर्हति । प्रौढानां आन्तरिकविक्षेपः अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु अतीव दुर्लभः ।
- उदरं, श्रोणिं, गुदां वा प्रति विकिरणचिकित्सा : विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावरूपेण विकिरणआन्तरशोथः भवितुम् अर्हति । एतत् तदा भवति यदा विकिरणेन स्वस्थस्य ऊतकस्य दागः भवति । एतेन दागः आन्तराणां संकीर्णतां, अवरुद्धं च भवितुम् अर्हति ।
- विदेशीयवस्तूनाम् सेवनम् : शरीरेण पचितुं न शक्यते, अन्नार्थं च यत् किमपि ग्रसति तर्हि तत् आन्तरेषु अटितुं शक्नोति ।
आन्तरिकबाधस्य काः जटिलताः भवन्ति ?
यदि तत्कालं चिकित्सा न क्रियते तर्हि आन्तरिकबाधायाः जटिलताः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति .- आन्तरिकस्य छिद्रणं संक्रमणं च : अवरोधस्य कारणेन द्रवस्य, वायुस्य, पाचनरसस्य च सञ्चयः आन्तरिकस्य अन्तः दबावं वर्धयितुं शक्नोति, येन आन्तरिकं विस्फोटं वा छिद्रं वा भवति अनेन आन्तरस्य सामग्रीः उदरगुहायां लीकं भवति, येन पेरिटोनिटिस इति उदरस्य संक्रमणं भवति, अथवा सेप्सिस इति प्राणघातकं संक्रमणं भवति यत् सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति
- गलाघोषः - ऊतकमृत्युः : गलाघोषेण आन्तरस्य भागाः रक्तस्य आपूर्तिः नष्टाः भवन्ति । ततः एतत् ऊतकं मृतुं आरभते (Gangrene) . अनेन तीव्रसंक्रमणं, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
आन्तरिकबाधं कथं ज्ञास्यसि ?
यतः आन्तरिकबाधः चिकित्सा आपत्कालः भवति, अतः प्रायः शीघ्रमेव निदानं भवति । कदाचित्, चिकित्साकाले निदानं भवति यतोहि अपव्ययस्य समयः नास्ति । निदानं भवितुं शक्नोति : १.- चिकित्सा-इतिहासः : भवतः वैद्यः पूर्वशल्यक्रिया इत्यादीनां विषयेषु भवन्तं पृच्छति ।
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः उदरस्य सूजनं, पिण्डिकाः, संक्रमणस्य अन्ये वा लक्षणानि वा इति परीक्षयिष्यति । आन्तरिकबाधं सूचयन्तः शब्दाः श्रोतुं ते स्टेथोस्कोपस्य उपयोगं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- रक्तपरीक्षा : सम्पूर्णं रक्तगणना विद्युत् विलेयविश्लेषणं च भविष्यति। रक्तपरीक्षायां संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते। विद्युत् विलेयकस्तरः ज्ञातुं शक्नोति यत् भवान् भृशं निर्जलितः अस्ति वा। यदि एवम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव लवणयुक्तं (IV द्रवम्) दातव्यं भविष्यति ।
- उदरस्य क्ष-किरणाः : क्ष-किरणैः ज्ञापयितुं शक्यते यत् कुत्र अवरोधः अस्ति । आन्तरस्य परितः वा डायफ्रामस्य (उदरं वक्षःस्थलात् पृथक् करोति इति मांसपेशी) परितः वायुः अस्ति वा इति अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु क्षेत्रेषु वायुः आन्तरस्य भागः मृतः अथवा छिद्रितः इति अर्थः भवितुम् अर्हति ।
- सीटी स्कैन् (Computed Tomography - CT scan): सीटी स्कैन् इत्यनेन एक्स-रे इत्यस्मात् अधिकविस्तृतचित्रं निर्मातुं शक्यते । एतत् भवतः निदानस्य पुष्ट्यर्थं, अवरोधः कुत्र अस्ति, तस्य कारणं किम् इति विषये समीचीनसूचनाः प्राप्तुं आवश्यकं भवेत् ।
- बेरियम एनीमा एक्स-रे : एषः बृहदान्त्रस्य एक्स-रे अस्ति । यदा भवन्तः संज्ञाहरणं कुर्वन्ति तदा वैद्यः भवतः गुदाद्वारा कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविशति ।एषा नली भवतः बृहदान्त्रे प्रविष्टा सुरक्षितद्रवेण पूरिता भवति । यदा एषः द्रवः भवतः बृहदान्त्रेण गच्छति तथा क्ष-किरणचित्रं गृह्यते । एतत् द्रवम् भवतः बृहदान्त्रं क्ष-किरणचित्रेषु स्पष्टतया दर्शयति ।
आन्तरबाधस्य चिकित्सा कः ?
आन्तरिकबाधायुक्तानां अधिकांशजनानां चिकित्सालये तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । पूर्णबाधानां कृते प्रायः तत्कालं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । आंशिकबाधानां चिकित्सा भवतः स्थितिं स्थिरीकर्तुं शक्यते, तदनन्तरं अशल्यचिकित्सा समाधानं (यथा आन्तरिकं विश्रामं) कर्तुं शक्यते । एतत् सर्वं बाधः कियत् तीव्रः इति अवलम्बते। उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.- शिराभिः (IV) द्रवाः : निर्जलीकरणस्य चिकित्सायै भवन्तं IV द्रवाणि विद्युत् विलेयकानि च दत्तानि भविष्यन्ति ।
- नासोगैस्ट्रिक ट्यूब : अवरोधस्य कारणेन सञ्चितं द्रवं वायुं च दूरीकर्तुं भवद्भिः एतां ट्यूबं प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत् । एषा दीर्घा कृशः नली भवतः नासिकाद्वारा प्रविष्टा भवतः उदरं वा आन्तरेषु वा अधः सूत्रितं भवति ।
- औषधानि : उदरेण वमनं च निवारयितुं वमननिवारकदवाः, वेदनानिवारणाय च वेदनाशामकाः दत्ताः भवेयुः ।
- आन्तरिकविश्रामः : अवरोधस्य स्वच्छतायै आन्तरिकस्य सामान्याकारं प्रति संकुचितुं च समयं दातुं भवन्तः भोजनं वा पेयं वा त्यक्तुं शक्नुवन्ति । अथवा, भवन्तं पिबितुं विशेषं द्रवं दत्तं भवति यस्मिन् आहारात् पोषकाणि सन्ति ।
- शल्यक्रिया : यदि भवतः आन्तरिकं पूर्णतया अवरुद्धं भवति तर्हि प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । भवतः वैद्यः यत्किमपि दाग-उपस्थं वा अर्बुदं वा निष्कासयितुं शक्नोति यत् अवरोधं जनयति । दुर्लभतया ते रोगग्रस्तं ऊतकं अपि दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, भवतः चिकित्सकः अवरोधं उद्घाटितं स्थापयितुं स्टेण्ट् ( जालनलिका इव) स्थापयति, अतिरिक्तशल्यक्रिया विना अवरोधस्य समाधानं करोति । अथवा, अस्थायी समाधानरूपेण यावत् भवन्तः स्वस्थाः न भवन्ति तावत् यावत् अवरुद्धं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रिया कर्तुं स्टेण्ट् स्थापितं भवति ।
यदि भवतः आन्तरिकबाधः भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?
अनेके जनाः चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अवरोधस्य चिकित्सा भवति इति लक्षणं भवति - पेटस्य शोथः, प्रकोपस्य न्यूनता, मल-प्रवाहस्य क्षमता च । अपरं तु यदि अवरोधेन आन्तरे छिद्रं भवति तर्हि एषा स्थितिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अतः जटिलतायाः विकासात् पूर्वं चिकित्सां प्राप्तुं लक्षणं प्राप्य शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.- ज्वरः।
- निरन्तर वमन।
- तीक्ष्णोदरवेदना वा ऐंठनं वा आगच्छति याति नित्यं वा।
- निर्जलीकरणस्य लक्षणम् ।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-- किमर्थं मम आन्तरिकबाधः अभवत् ?
- मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
- किं भविष्ये मम आन्तरिकबाधायाः जोखिमः अस्ति ?
- चिकित्सातः मया काः जटिलताः अवगताः भवेयुः ?
- स्वस्थतां प्राप्य मम आहारं क्रियाकलापस्तरं च कथं परिवर्तयितव्यम्?
अन्ते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु
यदि भवतः आन्तरिकबाधस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि शीघ्रं कार्यं कृत्वा चिकित्सां कुर्वन्तु । बहवः जनाः वेदनाम् अनुभवन्ते सति वैद्यस्य दर्शनं स्थगयन्ति, एतत् महत् कार्यं नास्ति इति मत्वा । परन्तु यदा आन्तरिकबाधस्य विषयः आगच्छति तदा "तस्य बहिः प्रतीक्षा" कदापि उत्तमः विकल्पः न भवति । Don't ignore abdominal pain , विशेषतः यदि भवतः पूर्वं उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति अथवा IBD इव जोखिमकारकः अस्ति। आन्तरिकबाधः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । मा विलम्बं कुरुत।` आन्तरबाधः, उदरवेदना, कब्जः, वमनं, आन्तरिकरोगाः, शल्यक्रिया च
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment