मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि

"मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया" इति शब्देन भवतः शरीरं झुनझुना भवति, किं न ? वस्तुतः तानि वचनानि श्रुत्वा अपि हृदये महत् भारं भयं च अनुभवामः । परन्तु अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे बहु उन्नतिः अभवत् । अतः अस्माकं कृते एतादृशेषु गम्भीरप्रतीतेषु विषयेषु अपि पूर्णतया अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, अद्य, अस्य मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः, अथवा `(Brain Surgery)` इत्यस्य विषये सरलभाषायां वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया किम् ?

मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया एकः चिकित्साविधिः अस्ति या भवतः मस्तिष्के वा परितः वा असामान्यतायाः वा स्थितिः वा चिकित्सां करोति । यथा भवन्तः जानन्ति, मस्तिष्कं अस्माकं शरीरस्य मुख्यं नियन्त्रणकेन्द्रम् अस्ति । मस्तिष्कं वयं कथं वदामः, कथं चिन्तयामः, कथं गच्छामः, कथं वस्तूनि स्मरामः इति आरभ्य सर्वं नियन्त्रयति । अतः, मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायां मस्तिष्के समस्यायाः चिकित्सा एतादृशरीत्या भवति यत् एतानि महत्त्वपूर्णकार्यं यथासम्भवं बाधितं न भवति।

एतानि शल्यक्रियाणि neurosurgeons , वैद्यैः क्रियन्ते येषां मस्तिष्के तंत्रिकातन्त्रे च उच्चतमस्तरस्य प्रशिक्षणं विशेषज्ञता च भवति। शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न अनुभूयते इति सुनिश्चित्य संज्ञाहरणविशेषज्ञः सहितः कुशलवैद्यानाम् एकः दलः संज्ञाहरणं करिष्यति ।

केभ्यः कारणेभ्यः मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया क्रियते ?

कस्यचित् मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अनेकानि कारणानि सन्ति । यथा, कदाचित् मिर्गी इत्यादिस्थित्यर्थं मस्तिष्कस्य भागं निष्कासयितुं आवश्यकं भवति । अथवा मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थम्। इत्यादिना- १.

• मस्तिष्के रक्तपित्तं दूरीकर्तुं ।
• असामान्यरूपेण विस्तारितानां रक्तवाहिनीनां (मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य) मरम्मतार्थम् ।
• जलमस्तिष्करोगादिषु परिस्थितिषु दबावस्य न्यूनीकरणाय, यत्र मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः वर्धते ।
• मस्तिष्कस्य आघातकारकस्य चोटस्य (TBIs) कपालभङ्गस्य च चिकित्सायाम्।
• पार्किन्सन् रोग इत्यादीनां तंत्रिकारोगाणां कृते।
• आघातेन भवति क्षतिं नियन्त्रयितुं ।

मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

मस्तिष्कस्य शल्यक्रियाः भिन्नभिन्नरूपेण क्रियन्ते । रोगस्य स्थितिः अवलम्बते । केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अतीव योजनाकृता प्रक्रिया अस्ति । भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति।

• चिकित्सापरीक्षाः : शारीरिकपरीक्षा, अनेकाः रक्तपरीक्षाः च करिष्यन्ति यत् भवतः शरीरं संज्ञाहरणस्य शल्यक्रियायाः च कृते सज्जः अस्ति वा इति।
• स्कैन्स् : मस्तिष्कस्य अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि प्राप्तुं `MRI`, `CT scan`, `PET scan` इत्यादीनां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति । एतानि चित्राणि शल्यचिकित्सकस्य चिकित्सायाः सटीकक्षेत्रं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• अन्ये युक्तयः : १.
• If you are a smoker , भवन्तः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्वं धूम्रपानं पूर्णतया त्यक्तव्यम्। धूम्रपानेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः उत्पद्यन्ते, व्रणस्य चिकित्सायां च विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
• शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं भवन्तः केचन औषधानि (रक्तकृशकम् इत्यादीनि) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । मस्तिष्कस्य शोफं न्यूनीकर्तुं, संक्रमणं निवारयितुं, आक्षेपं निवारयितुं च नूतनानि औषधानि आरभ्यतुं अपि प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।
• भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रिया, तस्य जोखिमाः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं अपेक्षितव्यम् इति च व्याख्यास्यति । तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तत् पृच्छतु |

शल्यक्रियायाः समये अस्मान् जागृतवान् वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। केषाञ्चन मस्तिष्कशल्यक्रियाणां कृते भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं कृत्वा निद्रां कुर्वन्ति ।

परन्तु "जागृतमस्तिष्कशल्यक्रिया" इति केचन शल्यक्रियाः सन्ति, ये भवतः जागरणकाले एव क्रियन्ते । विशेषतः यदि अर्बुदः मस्तिष्कस्य कस्मिन् अपि गम्भीरक्षेत्रे अस्ति यस्मिन् वाक् वा गतिः वा भवति तर्हि वैद्याः पश्यितुम् इच्छन्ति यत् शल्यक्रियायाः समये तानि कार्याणि प्रभावितानि भविष्यन्ति वा इति एवं सति भवन्तः शल्यक्रियायाः समये जागरिताः भविष्यन्ति, वार्तालापं, चित्रं पश्यितुं, बाहुं वा पादं वा चालयितुं इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति Don't worry , भवतः कपालं त्वचा च जडं भवति, अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? कियत्कालं च पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियायाः कृते एतत् एकं वा द्वौ वा दिवसौ भवितुम् अर्हति । परन्तु मुक्तप्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः १० दिवसपर्यन्तं स्थातुं शक्नुवन्ति । प्रथमदिने भवन्तः गहनचिकित्साविभागे (ICU) स्थापिताः भविष्यन्ति, निकटतया निरीक्षिताः च भविष्यन्ति।

• पुनर्प्राप्तिसमयः : शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण एषः भिद्यते । प्रायः षट् सप्ताहात् कतिपयान् मासान् यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति । प्रथमं भवन्तः श्रान्ताः, शिरोवेदनाः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्य कृते भवतः वैद्यः औषधं विहितं करिष्यति।
• पुनर्वासः : १.कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वाक्, गमनम्, बलं च प्रभावितं भवितुम् अर्हति । शारीरिकचिकित्सकाः, वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञाः, व्यावसायिकचिकित्सकाः च तान् क्षमतान् पुनः प्राप्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं : शीघ्रं स्वस्थतायै समये एव चिकित्सालयेषु गमनम्, निर्धारितं औषधं सम्यक् सेवनं, वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं च अत्यावश्यकम्

तत्क्षणं वैद्यं प्रति सूचनां दातुं जोखिमाः लक्षणानि च

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः केचन जोखिमाः सन्ति । यद्यपि आधुनिकप्रौद्योगिक्याः एतेषां जोखिमानां बहु न्यूनीकरणं जातम् तथापि तेषां विषये जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

• सामान्यजटिलताः : रक्तस्रावः, संक्रमणं, संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रियाः ।
• अल्पकालिकदुष्प्रभावाः : स्मृतिक्षयः, वक्तुं कष्टं (वाक्पटुता), चक्करः, संतुलनस्य समस्या।
• दीर्घकालीनजोखिमाः : व्यवहारपरिवर्तनं, स्मृतिक्षयः, वक्तुं वा चलने वा कठिनता।

लक्षणं यत् तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्यम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमं किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं सामान्यम् । तथापि, यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति , कृपया तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• मूत्रस्य नियन्त्रणे कष्टं वा असमर्थता वा।
• अनिद्रा नित्यनिद्रा वा ।
• ज्वरः, उदरेण, वमनं वा ।
• तीव्र मानसिक भ्रम, व्यवहारे प्रमुख परिवर्तन।
• नवीनं कष्टं द्रष्टुं श्रवणं वा वक्तुं वा।
• कष्टं गमनं वा अङ्गेषु नवीनं दुर्बलता वा।
• कण्ठस्य काठिन्यं वा शिरोवेदना पूर्वापेक्षया दुष्टतरम्।
• अङ्गेषु जडता वा भावस्य हानिः वा।
• मूर्च्छा ।