स्तनकर्क्कटरोगस्य चिकित्सां कुर्वतः कस्यचित् मनसि न्यूनातिन्यूनम् एकवारं मनसि आगच्छति एकः प्रश्नः अस्ति यत् 'किं इदानीं एषः रोगः सर्वथा गतः?' तत् भयम् अतीव युक्तम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशकालं स्तनकर्क्कटः पुनः न आगच्छति। तथापि कदाचित् शक्नोति ।
यदि पुनः आगच्छति तर्हि वयं तत् ' पुनरावृत्तिः ' इति वदामः । एतत् भवितुं अनेकाः उपायाः सन्ति । एकं यत् मूलकर्क्कटस्य समाने स्तने वा समीपस्थे क्षेत्रे वा पुनः आगच्छति । कदाचित् समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसारितुं शक्नोति । अन्यदा अस्थिषु वा फुफ्फुसेषु वा दूरस्थेषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नोति ।
वैद्यः किं विषये ध्यानं ददाति ?
यदा प्रथमवारं भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानं भवति तदा आरभ्य भवतः वैद्याः तान् कारकान् परीक्षिष्यन्ति येन भवतः पुनरागमनस्य जोखिमः वर्धते । एषा सूचना तेषां निर्णये साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति।
"कर्क्कटरोगः पुनः आगमिष्यति इति वयं शतप्रतिशतम् निश्चयेन वक्तुं न शक्नुमः। परन्तु अधुना पूर्वापेक्षया बहु अधिकसंभावनायाः सह तस्य पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नुमः" इति एकः विशेषज्ञः वदति।
विगतदशवर्षेषु अस्मिन् क्षेत्रे महती प्रगतिः अभवत्, विशेषतः एस्ट्रोजेन् -ग्राहकसकारात्मककर्क्कटेषु ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अर्बुदः यथा यथा बृहत् भवति तथा अन्येषु ऊतकेषु प्रसृतः भवति तथा पुनरावृत्तेः जोखिमः अधिकः भवति । अपि च कर्करोगस्य जीवविज्ञानम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अर्थात् कर्करोगकोशिकासु के विशिष्टग्राहकाः वर्तन्ते । यथा, ``त्रिगुण-नकारात्मक'' इति नामकः स्तनकर्क्कटः (अर्थात् यस्मिन् कर्करोगे एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन्, HER2 इत्यादीनां त्रयाणां ग्राहकानाम् अभावः भवति) तस्य पुनरावृत्तिः किञ्चित् अधिका भवति
| जोखिमस्य आकलने विचारणीयाः विषयाः | तत् किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| भवतः वयः, रजोनिवृत्तिः गतः वा इति च | आयुः, हार्मोनस्य स्तरः च जोखिमं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| अर्बुदस्य आकारः | बृहत्तराः अर्बुदाः सामान्यतया पुनरावृत्तेः अधिकजोखिमेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । |
| लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतं वा | मलस्य अन्तः कर्करोगकोशिकानां उपस्थितिः कर्करोगस्य प्रसारस्य सम्भावनाम् सूचयति । |
| कर्करोगस्य ग्राहकस्य स्थितिः | कर्करोगः ईआर-सकारात्मकः, पीआर-सकारात्मकः, एचईआर२-सकारात्मकः, त्रिगुण-नकारात्मकः वा इति आधारेण उपचारः जोखिमः च भिन्नः भवति । |
विशेषपरीक्षाः ये जोखिमस्य विषये अधिकं गभीरं पश्यन्ति
कदाचित्, यदि कर्करोगः अत्यन्तं विशालः अस्ति अथवा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः किम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। वैद्याः एतत् 'ग्रे जोन्' इति वदन्ति ।
एतादृशेषु सन्दर्भेषु विशेषपरीक्षाः सन्ति ये अधिका सूचनां दातुं शक्नुवन्ति . परन्तु एतानि सर्वाणि परीक्षणानि प्रत्येकप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते उपयुक्तानि न भवन्ति ।
- ऑन्कोटाइप् DX: एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता परीक्षणम् अस्ति । भवतः कर्करोगस्य लघुनमूने २१ जीनानि पश्यति । ते जीनाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति अवलम्ब्य भवन्तः 0 तः 100 पर्यन्तं 'पुनरावृत्ति-अङ्कं' प्राप्नुवन्ति।एषः स्कोरः भवतः चिकित्सकाय अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भविष्ये भवतः कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य कियत् सम्भावना अस्ति तथा च रसायनचिकित्सायाः लाभः भविष्यति वा इति। परन्तु एषा परीक्षणं केवलं तेषां कर्करोगाणां कृते एव कर्तुं शक्यते ये एस्ट्रोजेन्-ग्राहक-सकारात्मकाः सन्ति, ये च लसिकाग्रन्थिषु न प्रसृताः सन्ति ।
- अन्ये परीक्षणाः : `(MammaPrint)`, `(स्तनकर्क्कटसूचकाङ्क)`, `(Pam50)`, `(EndoPredict)` इति परीक्षणानि अपि सन्ति । एतेषु केचन पञ्चवर्षेभ्यः परं कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमस्य पूर्वानुमानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
भविष्ये रक्तपरीक्षा
सम्प्रति शोधकर्तृणां समूहः रक्तपरीक्षां विकसितुं प्रयतते यत् कर्करोगस्य पुनः सम्भावना अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
सर्वेषां चिकित्सानां समाप्तेः अनन्तरं एषः प्रकारः परीक्षणः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति, यदा परीक्षणार्थं कर्करोगस्य ऊतकं न अवशिष्टं भवति ।
"यदि वयं सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः यत् पुनः कस्य कर्करोगः भविष्यति तर्हि वयं निर्णयं कर्तुं शक्नुमः यत् तेषां कृते अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा। ततः वयं नूतनानां चिकित्सानां शोधं आरभुं शक्नुमः ये तेषां कृते शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति" इति शोधकार्यं सम्बद्धानां वैज्ञानिकानां मध्ये एकः वदति। "अस्माकं परमं लक्ष्यं मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटस्य निवारणम् अस्ति, यस्य प्रबन्धनं कठिनं भवति, स्तनकर्क्कसरोगस्य ९०% मृत्योः कारणं भवति।"
परन्तु वैद्यैः उपयोक्तुं शक्यमाणस्य रक्तपरीक्षायाः विकासाय कतिपयवर्षेभ्यः अपि समयः भवितुं शक्नोति इति कथ्यते .
किं कर्तुं शक्नोषि ?
यावत् वैज्ञानिकाः एतादृशानि नूतनानि परीक्षणानि न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति। भवतः दैनन्दिन-अभ्यासाः एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणार्थं, नियमितरूपेण व्यायामं कर्तुं स्वस्थं वजनं च निर्वाहयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
अन्यत् स्मर्तव्यं यत् पुनरावृत्तेः जोखिमः , जीवितस्य दरं च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कल्पयतु कश्चन यस्य स्तनकर्क्कटः अस्ति, चिकित्सां प्राप्नोति, ततः वर्षद्वयानन्तरं कर्करोगः पुनः आगच्छति। परन्तु यदि पूर्वमेव गृहीतं भवति तर्हि सः व्यक्तिः दशकैः यावत् सुष्ठु जीवितुं शक्नोति।
अतः, भवतः कस्यापि अनुवर्तननियुक्तिः न त्यजन्तु . यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।
"भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः व्यक्तिगतं जोखिमं किम् अस्ति, तस्य अर्थः किम् इति सम्यक् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्। एतेन भवतः चिकित्साविषये सम्यक् निर्णयं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति। कर्करोगेण सह व्यवहारः भयङ्करः, भ्रान्तिकः अनुभवः भवितुम् अर्हति। अतः भवतः भयानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सहजतां अनुभवितुं आवश्यकम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अधिकांशतः स्तनकर्क्कटरोगः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः न भवति अतः अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत ।
- कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः अर्बुदस्य परिमाणं, समीपस्थेषु ऊतकयोः प्रसारः, जैविककर्क्कटस्य प्रकारः इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।
- भवतः जोखिमं सम्यक् ज्ञातुं सर्वोत्तमचिकित्सां चिन्वितुं वैद्याः Oncotype DX इत्यादीनां विशेषपरीक्षाणां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा स्वस्थशरीरस्य भारं धारयित्वा अपि भवन्तः एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः सर्वाणि भयानि प्रश्नानि च शृणुत। भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु