स्तनप्रत्यारोपणनिष्कासनशल्यक्रियायाः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवान् कश्चन अस्ति यस्य स्तनप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति ? कदाचित् भवन्तः तान् निष्कासयितुं चिन्तयन्ति। अथवा भवन्तः पुरातनं प्रत्यारोपणं नूतनेन प्रत्यारोपणेन प्रतिस्थापयितुं आशां कुर्वन्ति। कारणं यत्किमपि भवतु, अस्य शल्यक्रियायाः विषये भवतः बहु प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सर्वं अतीव सरलतया प्रामाणिकतया च वदामः।

किमर्थं सम्यक् स्तनप्रत्यारोपणं निष्कासयति ?

प्रथमं ज्ञातव्यं यत् स्तनप्रत्यारोपणं न किमपि यत् भवन्तः आजीवनं स्थापयितुं शक्नुवन्ति। प्लास्टिकसर्जनाः प्रायः प्रत्येकं १० तः १५ वर्षेषु तानि निष्कास्य नूतनानि वा स्थापयितुं वा अनुशंसन्ति | परन्तु यदि भवतः किमपि जटिलता नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः वक्तुं शक्नोति यत् एतत् आवश्यकं नास्ति।

केचन जनाः कालान्तरे तेषां स्तनस्य आकारः परिवर्तितः इति कारणेन स्वस्य प्रत्यारोपणं निष्कासयितुं निश्चयं कुर्वन्ति । चिन्तयतु आगच्छतु, अस्माकं शरीराणि सर्वाणि समानानि न सन्ति किम्?

• यदा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति
• स्तनपानम्
• गर्भावस्थायां
• यदा शरीरस्य भारः परिवर्तते

एतादृशैः कारणैः स्तनयोः स्वरूपं परिवर्तयितुं शक्यते । अतः, केचन जनाः तस्मिन् समये अन्यं प्रत्यारोपणं कर्तुम् न इच्छन्ति।

यदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तदा काः परिस्थितयः सन्ति ?

कदाचित्, चिकित्सादृष्ट्या स्तनप्रत्यारोपणं निष्कासयितुं प्रतिस्थापनं वा आवश्यकं भवति । अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं कैप्सूलर - संकुचनम् अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रत्यारोपणस्य परितः यत् दाग-उपस्थं भवति तत् कालान्तरेण स्थूलं भवति, कठिनं च भवति । अनेन वेदना, असुविधा च भवितुम् अर्हति । स्तनयोः स्वरूपं अपि परिवर्तयितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितकारणानां कारणात् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

• बीआ-एएलसीएल - एषः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति। प्रत्यारोपणस्य परितः दाग-उतकेषु अस्य विकासः भवति । विशेषतः बनावटयुक्तप्रत्यारोपणैः सह सम्बद्धं ज्ञातम् अस्ति । एतेषु प्रत्यारोपणेषु कश्चन अस्ति वा इति भवतः प्लास्टिकशल्यचिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्।
• कैल्शियमनिक्षेपः : प्रत्यारोपणस्य परितः कैल्शियमनिक्षेपः तस्य कठिनतां जनयितुं शक्नोति ।
• प्रत्यारोपणं लीकं भवति : प्रत्यारोपणस्य अन्तः द्रवः (सिलिकोनः अथवा खारा) बहिः लीकं भवितुम् अर्हति ।
• परिशिष्टं विक्षिप्तं वा स्वस्थानात् विक्षिप्तं वा भवेत् ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भवन्तः सम्प्रति सेवमानानि औषधानि परिवर्तयितुं वा नूतनं औषधं आरभ्यतुं वा प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तस्रावं वर्धयन्तः औषधानि (उदा. केचन वेदनाशामकाः) केचन जडीबुटीजन्यपदार्थाः च त्यक्तुं सल्लाहः दत्तः अस्ति .
• यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्वं पूर्णतया स्थगितुं प्रवृत्तः भविष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् शल्यक्रिया प्रायः बहिःरोगीशल्यक्रियारूपेण भवति अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् पूर्वमेव व्यवस्थां कर्तुं अत्यावश्यकम्

शल्यक्रिया कथं भवति ?

शल्यक्रियादिने संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं वेदना औषधं दास्यति यत् भवन्तः न्यूनतया वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् द्विधा कर्तुं शक्यते- १.

1. IV Sedation: शिरसि दत्तं औषधं यत् भवन्तः आरामं निद्रां च अनुभवन्ति।

2. सामान्यसंज्ञाहरणम् : भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां प्राप्नुयुः।

शल्यक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।

• स्तनौष्ठस्य परितः (areola) अथवा स्तनस्य अधः गुच्छस्य पार्श्वे (inframammary fold) त्वक् मध्ये लघुः चीरः भवति ।
• पुरातनं प्रत्यारोपणं तस्य परितः अवांछितं दागं च निष्कासितम् अस्ति ।
• यदि भवन्तः नूतनं प्रत्यारोपणं प्राप्नुवन्ति तर्हि अस्मिन् समये तत् प्रविष्टं भविष्यति।
• अन्ते सिलेन्थैः, विशेषपट्टिकाभिः, त्वचाचिपकणैः वा चीरं पिधायते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवन्तः विशेषनिर्देशान् प्राप्नुवन्ति। उदाहरणतया:

• कटनानां परिचर्या कथं करणीयम्।
• शुभाशुभं कुरुत (Activity restrictions)।
• भवता कानि औषधानि सेवितव्यानि ?
• अग्रिमे वैद्यस्य दर्शनस्य तिथिः।

कतिपयान् सप्ताहान् यावत् सूजनं न्यूनीकर्तुं भवन्तः विशेषसमर्थनब्रा अथवा संपीडनवस्त्रं धारयितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति। त्वक्-अधः सङ्गृहीतं अतिरिक्तं द्रवं रक्तं वा निष्कासयितुं लघु-नलिकां (निकासी) अपि दत्तुं शक्यते । एताः नलिकां प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं निष्कासिताः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?

एतत् शल्यक्रियायाः अनेकाः लाभाः सन्ति ।

• मेमोग्रामः : प्रत्यारोपणं कृत्वा कदाचित् स्तनस्य ऊतकं स्पष्टतया द्रष्टुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एकदा प्रत्यारोपणं निष्कासितम् अभवत् तदा मेमोग्रामाः अधिकसटीकाः स्पष्टाः च भवन्ति ।
• वेदनानिवारणम् : यदि भवतः Capsular Contracture इत्यस्य कारणेन वेदना भवति तर्हि प्रत्यारोपणस्य निष्कासनानन्तरं प्रायः तत्क्षणमेव वेदना दूरं भविष्यति। बृहत् प्रत्यारोपणं हृत्वा कण्ठस्य पृष्ठस्य च वेदना अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• जोखिमानां निराकरणम् : प्रत्यारोपणस्य भङ्गस्य जोखिमः पूर्णतया निराकृतः भवति ।

सम्भाव्य जोखिमाः जटिलताः च

कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति । परन्तु अधिकांशजना: समस्यां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। मुख्यं जोखिमं शल्यक्रियायाः अनन्तरं तेषां स्तनस्य प्रादुर्भावः भवति ।असन्तुष्टिः ।

अन्ये जोखिमाः जटिलताः च अधोलिखिते सारणीयां सूचीबद्धाः सन्ति ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमसप्ताहद्वयं वा वाहनचालनम् इत्यादीनां कार्याणां परिहारः करणीयः भविष्यति । कतिपयान् सप्ताहान् यावत् गुरुभारं न उत्थापयितुं श्रमसाध्यं वा न कर्तव्यम् । प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं सामान्यम् |

प्रत्यारोपणस्य निष्कासनानन्तरं स्तनाः क्षीणाः भविष्यन्ति वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। आम्, भवितुं शक्नोति। यतः प्रत्यारोपणैः भवतः त्वचा प्रसारिता अस्ति। यदा प्रत्यारोपणं निष्कासितम् अस्ति तदा तानितत्वक् स्तनयोः क्षीणतां जनयितुं शक्नोति, विकृताकारं च दृश्यते ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्यापि समाधानम् अस्ति । बहवः जनाः तेषां इम्प्लाण्ट्-निष्कासनेन सह स्तन-उत्थापनं (Mastopexy) अपि कुर्वन्ति । अत्र शल्यचिकित्सकः अतिरिक्तत्वक् अपसारयति, स्तनस्य ऊतकस्य पुनः आकारं ददाति, आवश्यकतानुसारं स्तनौष्ठं परितः च पुनः स्थापयति । परिणामः दृढतरं, उत्थापितं स्तनयुगलं भवति ।

यदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः तदा परिस्थितयः

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु . यदि भवतः गम्भीराः लक्षणाः सन्ति, यथा वक्षःस्थलस्य वेदना अथवा श्वसनस्य कष्टं तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु ।

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.
• ज्वरः वा शीतलं वा
• उदरेण वा वमनं वा
• निरन्तर वर्धमान वेदना