किं वैद्यः भवन्तं कोलोनोस्कोपीं कर्तुं अवदत् ? एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः (Colonoscopy)

भवन्तः सम्भवतः कुत्रचित् कोलोनोस्कोपी इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। अधिकतया तस्य सज्जतायाः विषये वयं शृणोमः । परीक्षणात् पूर्वरात्रौ आन्तराणां पूर्णशुद्ध्यर्थं विशेषं द्रवम् पिबितव्यम् । वस्तुतः एतादृशं सरलं कार्यं इव न ध्वन्यते, किम्? परन्तु, अत्र अतीव महत्त्वपूर्णं कारणं अस्ति यत् वैद्याः ४५ तः ७५ वयसः मध्ये जनानां कृते एतत् परीक्षणं अनुशंसन्ति, यद्यपि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति। अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एषा परीक्षा वस्तुतः किं अन्वेषयति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलोनोस्कोपी कोलोरेक्टल-कर्क्कटस्य (CRC) विशेषपरीक्षा अस्ति । एतौ द्वौ अपि भागौ अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अन्तिमभागः अस्माकं बृहत् आन्तरे स्थितौ स्तः । बृहदान्त्रः वयं खादितस्य आहारस्य जलं पोषकद्रव्याणि च शोषयति, अवशिष्टं अपशिष्टं (मलम् इति उच्यते) संग्रहयति । ततः, अपशिष्टं शरीरात् निर्गन्तुं पूर्वं गुदाद्वारा गच्छति ।

बृहदान्त्रकर्क्कटस्य विषये सर्वाधिकं खतरनाकं वस्तु अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे तस्य लक्षणं न दृश्यते |

कल्पयतु, केचन लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते। यथा आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं (प्रायः कब्जः), मलस्य रक्तं, उदरं सम्पूर्णतया रिक्तं न जातम् इति भावः, निरन्तरं उदरवेदना वा प्रफुल्लता वा कदाचित् वजनक्षयः, पेन्सिल-कृशः मलः, दुर्बलता, अत्यन्तं श्रान्तता च एतेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु समस्या अस्ति, यावत् भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तावत् कर्करोगः प्रायः अत्यन्तं उन्नतः भवति, अर्थात् सम्भवतः सः दूरं दूरं प्रसृतः अस्ति

परन्तु एषा परीक्षा केवलं कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं न भवति । अन्येषां बहूनां समस्यानां निदानार्थमपि अस्य उपयोगः भवति ।

• आन्तरे व्रणाः भवन्ति
• आन्तरे शोथः
• आन्तरिकभित्तिषु ये लघुपुटाः (diverticula) भवन्ति
• आन्तरस्य केषाञ्चन भागानां संकुचनं (Strictures) २.
• अव्याख्यातस्य, दीर्घकालीनस्य अतिसारस्य कारणानि
• पाचनतन्त्रे अव्याख्यातं रक्तस्रावः

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। कथं एतत् भवति ? यदा वैद्याः एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति तदा ते बृहदान्त्रे लघुवृद्धयः (polyps) इत्यादीनि वस्तूनि अन्विषन्ति ये कर्करोगः भवितुम् अर्हन्ति । यदि ते तादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि ते तत् वृद्धिं तत्क्षणमेव दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा परीक्षणं भविष्ये कर्करोगं भवितुम् अर्हति स्म किमपि दूरीकृत्य भवन्तं महतः जोखिमात् उद्धारयितुं शक्नोति।

एषा परीक्षा सम्यक् कथं क्रियते ?

कोलोनोस्कोपी इत्यनेन भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णस्य बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

परीक्षणात् पूर्वदिने भवतः आन्तराणां पूर्णशुद्ध्यर्थं विशेषं रेचकपेयं दत्तं भविष्यति । एषः एव भागः यः अधिकांशजनानां कृते न रोचते। परन्तु एतत् पदं अत्यावश्यकं यत् वैद्यः भवतः आन्तरस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

परीक्षणकाले वैद्यः पेनप्रमाणस्य लचीलस्य नलिकेः (कोलोनोस्कोपस्य) उपयोगं करोति यत्र लघुकॅमेरा संलग्नं भवति । एषा नली भवतः गुदद्वारा सावधानीपूर्वकं प्रविष्टा भवति, भवतः बृहदान्त्रस्य उपरि मार्गदर्शनं च भवति । यथा यथा गच्छति तथा तथा भवन्तः कॅमेरातः चित्राणि पटले द्रष्टुं शक्नुवन्ति । नलिकां स्थाने भवति चेत् बृहदान्त्रे अल्पं वायुः उड्डीयन्ते यत् सः मुक्तः भवति, न तु संकुचितः भवति ।

वैद्यः मुख्यतया पोलिप्स् इत्यस्य परीक्षणं करिष्यति, यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। यदि सन्ति तर्हि सद्यः तान् अपसारयितुं शक्नोति। सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति । भवद्भिः एतस्य चिन्ता न कर्तव्या यतः भवद्भ्यः किमपि असुविधां परिहरितुं संज्ञाहरणं दास्यति।

मया कदा एषा परीक्षा कर्तव्या ?

यतो हि प्रायः वयसा सह बृहदान्त्रकर्क्कटः भवति, अतः भवतः वैद्यः भवतः प्रथमं कोलोनोस्कोपीं 45 वर्षे करणीयम् इति अनुशंसितुं शक्नोति ।

तथापि केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । यथा - यदि कस्यचित् निकटबन्धुः (माता, पिता, भ्राता, भगिनी, बालकः वा) आन्तरिककर्क्कटं जातम् अस्ति तर्हि भवन्तः कनिष्ठवयसि एव एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति

सुसमाचारः अस्ति यत् यदि प्रथमपरीक्षायाः समये कोऽपि पोलिप्स् न लभ्यते तर्हि भवतः अग्रिमपरीक्षा केवलं १० वर्षाणाम् अनन्तरं करणीयम् भविष्यति . परन्तु यदि पोलिप्स् दृश्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं ३-५ वर्षेभ्यः परं अग्रिमपरीक्षां कर्तुं वक्तुं शक्नोति, तेषां प्रकृतेः आधारेण ।

कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं अन्ये के उपायाः सन्ति ?

कोलोनोस्कोपी इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः पद्धतयः सन्ति । परन्तु तेषां प्रत्येकस्य सीमाः सन्ति । तान् अवलोकयामः।

परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि एतेषु अन्येषु कस्मिन् अपि परीक्षणेषु पॉलीपः दृश्यते अथवा मलस्य रक्तम् अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि तत् निष्कासयितुं वा अधिकं निकटतया द्रष्टुं वा कोलोनोस्कोपी करणीयम् इति निश्चितम्

अत एव अस्मिन् क्षेत्रे कोलोनोस्कोपी "सुवर्णमानकम्" इति मन्यते, यतः एतत् एकस्मिन् समये रोगस्य अन्वेषणं कर्तुं (पोलिप्स् अपसारयितुं) च शक्नोति

किमर्थम् एतावन्तः जनाः एतत् परिहरन्ति ?

जनाः एतां बहुमूल्यं परीक्षां न कुर्वन्ति इति मुख्यकारणद्वयम् अस्ति।

1. Saying , "मम वैद्यः मां एतत् कर्तुं न अवदत्।"

2. "उदरस्य शोधनं अतीव कठिनम्" इति चिन्तयन्।

प्रथमप्रश्नस्य उत्तरं भवतः निर्णयः अस्ति। यदि भवान् ४५ वर्षाधिकः अस्ति तथा च भवतः वैद्यः भवतः समक्षं तस्य उल्लेखं न कृतवान् तर्हि तं पृच्छतु . "वैद्य, मम कोलोनोस्कोपी करणस्य समयः अस्ति वा?" इति महत्त्वपूर्णं सोपानं यत् भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्याय ग्रहीतुं शक्नुवन्ति।

द्वितीयं वस्तु आन्तरिक प्रिपस्य भयम् अस्ति। सत्यम्, किञ्चित् असहजम् अस्ति। परन्तु चिन्तयतु, यदि केवलं एकदिनस्य असुविधायाः कृते १० वर्षाणि यावत् कर्करोगं परिहरितुं शक्नोति तर्हि तस्य मूल्यं कियत्? अपि च अस्य कृते प्रयुक्तानि औषधानि, पद्धतयः च इदानीं बहु उन्नताः अभवन् । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह भवतः कृते उपयुक्ततमस्य सुलभतमस्य च पद्धतेः विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। कर्करोगनिवारणस्य तुलने एतत् वस्तुतः अल्पं मूल्यं दातुं शक्यते ।