किं भवतः पादौ अग्निना प्रज्वलितः इव अनुभूयते ? (Burning Feet Syndrome) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवन्तः कदाचित् रात्रौ निद्रां गच्छन्ते, दिवा अपि पादाः दहन्ति, दंशन्ति, ज्वलन्ति वा इव अनुभवन्ति? केषाञ्चन कृते एषा वेदना केवलं मृदुदाहः एव, केषाञ्चन कृते तु असह्यः भवितुम् अर्हति । एषः केवलं सरलः श्रान्तः एव नास्ति । अस्य पृष्ठे गम्भीराः चिकित्साकारणाः भवितुम् अर्हन्ति । अद्यत्वे अस्य पाददाहस्य लक्षणस्य विषये वदामः, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, 'पाददाहस्य लक्षणम्' इति ।

किमर्थं मम पादौ एवं दहति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः पादयोः एतादृशस्य शोथस्य मुख्यकारणं अस्माकं तंत्रिकानां क्षतिः भवति । एतत् वयं न्यूरोपैथी इति वदामः . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अस्माकं तंत्रिकातन्तुः क्षतिग्रस्तः भवति तदा ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । अतः किमपि चोटं विना अपि ते मस्तिष्कं प्रति गलत् वेदनासंकेतान् प्रेषयितुं आरभन्ते। इदं यथा भग्नतारः गलतसंकेतं प्रेषयति। प्रायः एतत् क्षतिः पादयोः आरभ्यते, अतः एव प्रथमं पादयोः शोथः, जडता इत्यादीनि वस्तूनि अनुभूयन्ते ।

अतः, एतासां तंत्रिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति इति विविधानि कारणानि सन्ति ।

1. मधुमेह (Diabetic Neuropathy) 1.1.

एतत् पादवेदनायाः सर्वाधिकं सामान्यं प्रमुखं च कारणम् अस्ति । यदि मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् अनियंत्रितः उच्चः भवति तर्हि एषा अतिरिक्तशर्करा क्रमेण अस्माकं शरीरे सुकुमाराणां तंत्रिकातन्तुनां क्षतिं करोति मधुमेहरोगिणां प्रायः ५०% जनानां एतादृशं तंत्रिकाक्षतिः (Peripheral Neuropathy) भवितुम् अर्हति ।

2. अत्यधिकं मद्यपानं (Alcoholic Neuropathy) २.

दीर्घकालं यावत् मद्यम् अतिशयेन पिबन्ति तेषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । मद्यं तंत्रिकातन्त्राय विषवत् भवति । अपि च मद्यव्यसनिनः बहवः जनाः सम्यक् पोषणं न प्राप्नुवन्ति, येन तंत्रिकानां क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

3. परिधीय धमनीरोगः (PAD) .

एतत् तदा भवति यदा पादपादयोः रक्तवाहकाः धमनयः संकुचिताः भवन्ति । अनेन प्राणवायुयुक्तस्य रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । अनेन तंत्रिकानां आवश्यकतानुसारं पोषकद्रव्याणां अभावः भवति, क्षतिः च भवति । यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा विशेषतः रात्रौ सुप्तस्य पादतलस्य असह्यदाहसंवेदना भवितुम् अर्हति

4. क्रीडकस्य पादः

एषः कवकसंक्रमणः अस्ति । स्वेदयुक्तानां जूतानां मोजानां च अन्तः उष्णं आर्द्रं वातावरणं कवकस्य वृद्ध्यर्थं आदर्शम् अस्ति । यदि, शोथस्य अतिरिक्तं, पादाङ्गुलिषु कण्डूः, छिलका च त्वचा भवति , तर्हि क्रीडकस्य पादः भवितुं अधिका सम्भावना भवति।

5. थाइरॉइड हार्मोनस्य अभावः (Hypothyroidism) .

यदा अस्माकं थायरॉयड् ग्रन्थिः अल्पक्रियाशीलः भवति तथा च हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति (Hypothyroidism), यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि दुर्लभेषु सन्दर्भेषु तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, पादयोः शोथं च जनयितुं शक्नोति

6. पोषणस्य अभावाः

विशेषतः विटामिन बी १२ इत्यस्य अभावःअनेन पादयोः तंत्रिकाक्षतिः, शोथः च भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः जनानां वृद्धावस्थायां, केवलं शाकाहारीभोजनं खादितानां मध्ये च सामान्या भवति ।

अन्ये रोगाः औषधानि च कारणं भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, सर्वथा। अन्ये अपि कतिपये रोगाः औषधानि च सन्ति ये पादप्रकोपं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधं न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।

वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?

अधिकतया यदि भवतः मधुमेहः इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि वैद्यः भवतः पादवेदनायाः कारणं सहजतया अनुमानं कर्तुं शक्नोति । एतादृशानां जनानां विस्तृतपरीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति।

परन्तु यदि कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, अथवा यदि स्थितिः सहसा आरब्धा शीघ्रं च दुर्गता अभवत्, तर्हि भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि सुचयितुं शक्नोति, यथा-

• ईएमजी (इलेक्ट्रोमायोग्राफी) परीक्षणम् : १.एतेन भवतः मांसपेशिनां विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति ।
• तंत्रिकासञ्चार अध्ययनम् (NCS): एतेन तंत्रिकाभिः सह संकेताः यया वेगेन गच्छन्ति तस्य परीक्षणं भवति । तंत्रिका क्षतिग्रस्ता अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : एतानि परीक्षणानि रक्तशर्करायाः स्तरः, विटामिन बी १२ स्तरः, थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः इत्यादीनां विषयाणां जाँचने सहायकाः भवन्ति ।
• तंत्रिका बायोप्सी : एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति यत्र तंत्रिकातः अत्यल्पं ऊतकं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति

ठीकम्, अधुना पश्यामः अस्य चिकित्सा किम् अस्ति।

भवतः पादवेदनायाः कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा । तदा एव तंत्रिकानां अधिकं क्षतिः निवारयितुं शक्यते ।

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः समीचीनपरिधिमध्ये एव भवतु । अस्य कृते आहारस्य, औषधस्य, सम्भवतः इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनस्य च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• यदि मद्यस्य कारणं भवति : मद्यस्य सेवनं पूर्णतया स्थगयित्वा तंत्रिकानां क्षतिः निवारयितुं शक्यते तथा च क्षतिग्रस्ताः तंत्रिकाः किञ्चित्पर्यन्तं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि विटामिन-बी-१२-अभावस्य कारणेन अस्ति : भवान् स्वचिकित्सकस्य सल्लाहनुसारं विटामिन-बी-१२-गोल्यः अथवा इन्जेक्शन्-इत्येतत् सेवितुं शक्नोति । भवन्तः आहारस्य मध्ये रक्तमांसम्, दुग्धं, अण्डानि, मत्स्यं च इत्यादीनि बी१२-युक्तानि आहारपदार्थानि अपि योजयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि दालकीटस्य कारणेन अस्ति : कवकविरोधी क्रीमस्य उपयोगेन एषा स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः तंत्रिकाक्षतिजन्य शोथं, वेदनाञ्च नियन्त्रयितुं केचन औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । यथा, गबापेन्टिन्, प्रेगाबालिन्, अमिट्रिप्टाइलिन् इत्यादीनि औषधानि . एतानि केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव ग्रहीतव्यानि।

सहायकानि कार्याणि भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति

भवतः वैद्यः यत् चिकित्सां ददाति तदतिरिक्तं गृहे एव अस्मात् शोथात् निवृत्तिं प्राप्तुं केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• पादौ शीतलं कुर्वन्तु : शीतले (नशीतं) जलस्य कुण्डे पादौ प्रायः १५ निमेषान् यावत् सिञ्चन्तु । अनेन अस्थायी राहतं प्राप्स्यति। हिमजलस्य कदापि उपयोगं न कुर्वन्तु।
• आरामदायकं मोजाः, जूताः च धारयन्तु : कपासेन निर्मिताः मोजाः धारयन्तु ये स्वेदं शोषयन्ति। आरामदायकानि जूतानि चिनुत ये श्वसनीयाः सन्ति, न तु कठिनाः।
• सामयिकलेपनम् : यदि भवतः चिकित्सकः अनुमोदयति तर्हि भवन्तः केषाञ्चन प्रकाराणां लेपनानाम् उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति येषु वेदनाशामकाः (उदा. लिडोकेन अथवा कैप्सैसिन्) सन्ति ।
• शीतलकक्षे निद्रां कुर्वन्तु : १.शय्यागृहं किञ्चित् शीतलं कृत्वा अपि राहतं दातुं शक्यते ।