भवतः CRP प्रतिवेदनस्य किं अर्थः ? (C-Reactive Protein Test) सम्यक् ज्ञास्यामः।

यदा भवन्तः रक्तपरीक्षां पश्यन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः कोलेस्टेरोल् विषये बहु ध्यानं ददति, विशेषतः दुष्टकोलेस्टेरोल् एलडीएल इति । यतः वयं सर्वे जानीमः यत् यदा एलडीएल-स्तरः वर्धते तदा हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां रोगानाम् विकासस्य सम्भावना वर्धते । परन्तु कथा तत्रैव न समाप्तं भवति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् येषां जनानां हृदयघातः जातः तेषु ५०% जनानां एलडीएल-स्तरः उच्चः नासीत् । अतः, वैद्याः अन्यस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति येन जोखिमस्य सम्यक् आकलनं भवति । तदेव वयं C-Reactive Protein, अथवा CRP test इति वदामः ।

सीआरपी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् C-Reactive Protein (CRP) अस्माकं यकृत् इत्यनेन निर्मितं प्रोटीनम् अस्ति । यदा शोथः भवति , अर्थात् केनचित् क्षतिजन्यः शोफः, भवतः शरीरे कुत्रचित्, रक्ते एषः CRP स्तरः वर्धते ।

एवं चिन्तयतु। दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) केवलं अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु न लप्यते, अपितु तेषां क्षतिं अपि करोति । एतत् क्षतिं वयं शोथं वदामः। लघुव्रण इव अस्ति। यदा शरीरं एतत् क्षतिं चिकित्सितुं प्रयतते तदा विशेषप्रोटीनानि उत्पादयति ये "सहायदलस्य" कार्यं कुर्वन्ति । सीआरपी एतादृशं प्रोटीनम् अस्ति । अर्थात् शरीरे कुत्रचित् शोथः अस्ति चेत् वयं CRP स्तरात् द्रष्टुं शक्नुमः। यथा धूमं दृष्ट्वा कुत्रचित् अग्निः अस्ति इति कल्पयामः।

किमर्थं वैद्यः CRP परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

CRP परीक्षणेन भवतः रक्ते C-Reactive Protein इत्यस्य परिमाणं माप्यते । एतेन भवतः शरीरे शोथस्य स्तरस्य विषये भवतः वैद्यः उत्तमः विचारः प्राप्तुं शक्नोति ।

केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एलडीएल कोलेस्टेरोल् इत्यस्मात् अपेक्षया सीआरपी हृदयरोगस्य (CVD) जोखिमस्य उत्तमः पूर्वसूचकः अस्ति । परन्तु हृदयरोगस्य विशिष्टपरीक्षा नास्ति । केवलं शरीरे शोथः अस्ति वा इति सूचयति । हृदयरोगेण वा अन्येन वा शोथः भवितुम् अर्हति स्म ।

अन्ये अपि प्रकरणाः सन्ति यत्र एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः भवति- १.

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : एषा परीक्षणं लुपस् अथवा गठिया इत्यादिरोगयुक्तानां जनानां कृते अपि क्रियते । यतः एते रोगाः शरीरे अपि शोथं जनयन्ति । एषा परीक्षणं दत्तं औषधं तत् शोथं न्यूनीकरोति वा इति ज्ञातुं अपि साहाय्यं करोति । परन्तु एषा परीक्षा शरीरे कुत्र शोथः अस्ति इति ज्ञातुं न शक्नोति ।
• संक्रमणम् : यदि सेप्सिस, कवकसंक्रमणं, अस्थिसंक्रमणं वा इत्यादीनां प्रणालीगतसंक्रमणस्य शङ्का भवति चेत् एषा परीक्षणं क्रियते ।
• द्वितीयः हृदयघातस्य जोखिमः : यस्य हृदयघातस्य पूर्वमेव हृदयघातस्य जोखिमः किं भवति इति द्रष्टुं अपि अस्य उपयोगः भवति ।
• अन्ये रोगाः : १.एतेन प्रकोपात्मकान्त्ररोगः, फुफ्फुसरोगः इत्यादीनां रोगानाम् निदानं कर्तुं अपि साहाय्यं भवति ।

CRP रिपोर्ट् मध्ये मूल्यानि कथं अवगन्तुं शक्यन्ते?

यदि भवतः चिकित्सकः एतत् CRP परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शीतलं, तीव्रहृदयस्पन्दनं, श्वसनस्य गतिः वर्धिता, उदरेण, वमनं च

एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । प्रायः भवतः बाहौ नाडीतः अल्पं रक्तं गृह्यते । अस्य कृते विशेषसज्जतायाः (उपवासादि) आवश्यकता नास्ति । यत्र सुई प्रविशति तत्र लघुव्रणबिन्दुतः परं वेदना नास्ति । परन्तु भवन्तः सेवन्ते केचन औषधाः अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु।

एकदा भवन्तः स्वपरिणामान् प्राप्नुवन्ति तदा अधोलिखितं सारणी मूल्यानि अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः स्वस्य प्रतिवेदनं वैद्यं प्रति अवश्यं दर्शयित्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

एकः विशेषः CRP परीक्षणः (hs-CRP) यः हृदयरोगस्य जोखिमं पश्यति

अत्र एकः परीक्षणः अस्ति यः मानक CRP परीक्षणात् अधिकं संवेदनशीलः भवति, यस्य उपयोगः हृदयरोगस्य (CVD) जोखिमस्य आकलनाय भवति । अस्य नाम उच्च-संवेदनशीलता CRP (hs-CRP) इति ।

एषा परीक्षणं तेषां जनानां कृते सर्वाधिकं उपयोगी भवति येषां कृते आगामिषु १० वर्षेषु हृदयघातस्य १०%-२०% जोखिमः भवति । कोलेस्टेरोल् स्तर इव सीआरपी-स्तरः हृदयरोगस्य जोखिमस्य पूर्वानुमानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् उच्च CRP स्तरः भवति चेत् हृदयघातस्य जोखिमः त्रिगुणः भवति ।

अत्र hs-CRP परिणामानां व्याख्या कथं करणीयम् इति दर्शितम् अस्ति:

यतो हि CRP स्तरः दिने दिने किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति, अतः हृदयरोगस्य जोखिमस्य समीचीनमूल्यांकनार्थं सप्ताहद्वयस्य अन्तरेण द्विवारं, सप्ताहद्वयस्य अन्तरेण एतत् परीक्षणं करणीयम् अपि च, उच्च hs-CRP स्तरस्य अर्थः अनिवार्यतया न भवति यत् भवतः हृदयरोगः अस्ति। अतः पूर्णं चित्रं प्राप्तुं स्वस्य LDL कोलेस्टेरोल् स्तरेन सह तुलना कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवतः CRP स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवता किं कर्तव्यम्?

यदि भवतः CRP स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि चिकित्सा कारणस्य आधारेण भविष्यति। यदि हृदयरोगस्य जोखिमकारकस्य कारणेन भवतः CRP स्तरः उन्नतः भवति तर्हि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं स्वीकुर्वन्तु : तैलं, लवणं, शर्करा च न्यूनं, फलशाकानि च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।
• कोलेस्टेरोल् नियन्त्रयन्तु।
• शरीरस्य भारं सम्यक् धारयन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा अस्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।

कोलेस्टेरोल्-निम्नीकरणस्य एकः प्रकारः औषधः स्टेटिन्-इत्येतत् उच्च-सीआरपी-स्तरयुक्तेषु जनासु हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः सामान्यः अस्ति तर्हि उच्च CRP स्तरस्य कृते स्टेटिन् सम्यक् उत्तरं न भवितुम् अर्हति । भवतः कृते कः चिकित्साविकल्पः सर्वोत्तमः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।