भवतः रक्ते क्लोराइड्-स्तरं वैद्यः किमर्थं पश्यति ? एतस्य विषये वदामः !

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं रक्तपरीक्षां ददति, किम्? भवन्तः सम्भवतः तत् प्रतिवेदनं दृष्टवन्तः, सोडियम-पोटेशियम-इत्यादीनां वस्तूनाम् सह 'क्लोराइड्' इति मूल्यमपि अस्ति । यद्यपि बहवः जनाः अस्मिन् विषये बहु ध्यानं न ददति तथापि एतत् क्लोराइड् अस्माकं शरीरस्य स्वास्थ्याय अत्यावश्यकं वस्तु अस्ति । अतः, अद्य वयम् अस्य क्लोराइड् रक्तपरीक्षायाः विषये वदामः, एतत् किं अन्वेषयति, अस्माकं स्वास्थ्याय च कथं महत्त्वपूर्णम् इति।

क्लोराइड् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्लोराइड् अस्माकं शरीरे विद्युत् विलेहकः अस्ति । अस्माकं शरीरे सम्यक् कार्यं कर्तुं लघु विद्युत् आभार इव चिन्तयन्तु। एषः विद्युत् विलेहकः तस्मिन् कार्ये सहायकः भवति । क्लोराइड् एकः एव कार्यं न करोति। इदं सोडियम, पोटेशियम इत्यादिभिः अन्यैः विद्युत् विलेयकैः सह कार्यं कृत्वा अनेकाः महत्त्वपूर्णाः कार्याणि कर्तुं शक्नोति:

• शरीरे द्रवस्य मात्रां सन्तुलितं करोति : एतेन अस्माकं कोशिकासु द्रवस्य अन्तः बहिः च गतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।
• अम्ल-क्षार-सन्तुलनं (pH संतुलनं) नियन्त्रयति : अस्माकं रक्ते शरीरे च अम्ल-क्षार-सन्तुलनस्य समुचितस्तरं निर्वाहयितुम् क्लोराइड् अत्यावश्यकम् ।
• पाचनकार्यं कर्तुं सहायकं भवति : क्लोराइड् उदरस्य जठरस्य अम्लस्य निर्माणे अपि योगदानं ददाति ।

यदि एषः स्तरः न्यूनः भवति तर्हि निर्जलीकरणम् इत्यादीनि परिस्थितयः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तथा च यदि स्तरः वर्धते तर्हि अस्माकं वृक्केषु समस्या अस्ति इति संकेतः भवितुम् अर्हति। यतः वृक्कः एव अस्माकं रक्ते क्लोराइड्-स्तरं नियन्त्रयति ।

केषु सति वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसयिष्यति ?

अधिकांशतः एषा क्लोराइडपरीक्षा स्वयमेव न क्रियते । सामान्यरक्तपरीक्षासङ्कुलस्य (मेटाबोलिक पैनल) भागरूपेण क्रियते यत् भवतः शर्करा, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं करोति । परन्तु यदि भवतः वैद्यः निम्नलिखितविषये शङ्कते तर्हि एषा परीक्षा विशेषतया महत्त्वपूर्णा भवति ।

• नित्यं क्लान्तता सुस्ती च : यदि भवान् निरन्तरं श्रान्तः अस्ति तथा च अकारणं सुस्तीं अनुभवति तर्हि एषा परीक्षणं कारणं विद्युत् विलेयक असन्तुलनं वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• नित्यं वमनं अतिसारः वा : यदि भवान् कतिपयान् दिनानि यावत् वमनं करोति अथवा अतिसारं प्राप्नोति तर्हि भवतः शरीरे बहु द्रवस्य लवणस्य च हानिः भवति । एतेन भवतः क्लोराइड्-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य कष्टम् : यदि श्वसनस्य किमपि परिवर्तनं वा कष्टं वा भवति तर्हि रक्तस्य अम्ल-आधार-सन्तुलनस्य जाँचः महत्त्वपूर्णः भवति ।
• शङ्कितः गुर्दा अथवा हृदयरोगः : यदि भवतः वृक्कस्य कार्यस्य वा हृदयस्य स्थितिः वा विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि क्लोराइडस्य स्तरः महत्त्वपूर्णः सूचकः अस्ति ।
• मधुमेह : कदाचित् अनियंत्रितमधुमेहस्य कारणेन क्लोराइड्-स्तरः अपि वर्धयितुं शक्नोति ।

परीक्षायाः पूर्वं मया किमपि कर्तव्यं वा ?

सामान्यतया यदि भवतः केवलं क्लोराइडपरीक्षा भवति तर्हि भवतः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः वैद्येन शर्करा, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं कृत्वा सम्पूर्णं चयापचयपटलम् आज्ञापितं तर्हि सः भवन्तं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं वदति निश्चयेन एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। अपि च एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु : १.

• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनाः, वेदनाशामकाः, गर्भनिरोधकगोल्यः, जडीबुटीः च सन्ति) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । केचन औषधानि भवतः क्लोराइड् स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। उदाहरणतया:
• केचन प्रकाराः हार्मोनाः (Estrogen) २.
• कोर्टिसोन् इत्यादीनि स्टेरॉयड्
• इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनानिवारणानि (NSAIDs)
• वमनं अतिसारः वा : यदि परीक्षणात् पूर्वदिनेषु वमनं अतिसारः वा अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . एतेन भवतः क्लोराइड्-स्तरः न्यूनः दृश्यते ।

प्रतिवेदने किं उक्तम् ?

एकदा भवन्तः भवतः प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः वैद्यः मूल्यानि अवगन्तुं भवतः सहायतां कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवति । 'सामान्यपरिधिः' एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य क्लोराइडस्य स्तरः सामान्यतया ९६ तः १०६ मिलीसमतुल्यपर्यन्तं प्रतिलीटर (mEq/L) यावत् भवति । वैद्याः एकस्य परीक्षणस्य परिणामस्य आधारेण महत् निर्णयं न कुर्वन्ति। ते कालान्तरे प्रवृत्तिम् अन्यपरीक्षापरिणामान् च पश्यन्ति। अधोलिखितं सारणी भवन्तं किं प्रचलति इति रूक्षं विचारं ददाति ।

क्लोराइड स्तर	सम्भाव्यपरिस्थितयः
उच्चस्तरीय (Hyperchloremia) (106 mEq/L इत्यस्मात् अधिकं)	वृक्कस्य समस्याः (उदा. Renal Tubular Acidosis) २. तीव्र निर्जलीकरणम् कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यादयः हार्मोनलसमस्याः चयापचयात्मकम् अम्लता (रक्तस्य अम्लतायाः वृद्धिः) २. केषाञ्चन औषधानां प्रभावः
निम्नस्तर (Hypochloremia) (96 mEq/L तः न्यूनम्)	तीव्रवमनं वा अतिसारः वा संकुचनात्मकहृदयविफलता एडिसनरोग इत्यादयः हार्मोनलसमस्याः चयापचयात्मकः क्षारः (रक्तस्य क्षारीयता वर्धितः) २. पुरानी फुफ्फुसरोग दहति

यदि क्लोराइडस्य स्तरः परिवर्तितः अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः क्लोराइडस्य स्तरः सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः। एकदा कारणं ज्ञात्वा भवतः वैद्यः आवश्यकं चिकित्सां विहितं करिष्यति । उदाहरणतया:

• यदि स्तरः अधिकः अस्ति : भवन्तः अधिकं जलं पिबन्तु, लवणस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं, भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् परिवर्तयितुं वा कथ्यन्ते । यदि भवतः मधुमेहः वृक्करोगः वा इत्यादिः अन्तर्निहितः रोगः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं अत्यावश्यकम् ।
• यदि स्तरः न्यूनः भवति : यदि कारणं वमनं अतिसारः वा भवति तर्हि शरीरं पुनः जलं प्राप्तुं शक्यते (कदाचित् लवणेन सह) । यदि अन्यः अन्तर्निहितः स्थितिः अस्ति तर्हि समुचितं चिकित्सा आरभ्यते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• क्लोराइड् एकः विद्युत् विलेहकः अस्ति यः अस्माकं शरीरे द्रवस्य अम्ल-आधारस्य च संतुलनं स्थापयितुं अत्यावश्यकः अस्ति ।
• एतेन परीक्षणेन क्लोराइड्-स्तरः न्यूनः, उच्चः, सामान्यः वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
• क्लोराइड् स्तरस्य परिवर्तनं अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु ।
• अन्यपरीक्षाभिः सह लक्षणानाम् तुलनां कृत्वा निष्कर्षं प्राप्तुं सर्वदा चिकित्सकेन सह परामर्शं कुर्वन्तु, न तु केवलं एकस्मिन् परीक्षणप्रतिवेदने अवलम्ब्य ।
• भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां (विटामिन-पूरक-द्रव्याणां) विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

क्लोराइड् रक्तपरीक्षा, विद्युत् विलेय, रक्तपरीक्षा, गुर्दारोगः, निर्जलीकरणं च