कर्करोगस्य जीवितस्य दरः किम् इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति वा? भवतः कृते अपि एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

भवन्तः सम्भवतः "Cancer Survival Rate" अथवा "Cancer Survival Rate" इति शब्दान् श्रुतवन्तः सन्ति। भवतु वैद्यात्, वृत्तपत्रे वा, अन्तर्जालद्वारा वा। एतानि वचनानि श्रुत्वा किञ्चित् भीता वा जिज्ञासा वा भवति इति सामान्यम्। अतः, अद्य वयम् अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति। यथा मित्रेण सह वार्तालापः।

एषः कर्करोगस्य जीवितस्य दरः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् अनुमानम् अस्ति . अर्थात् विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगयुक्ताः जनाः निदानस्य अनन्तरं विशिष्टकालस्य (प्रायः एकतः पञ्चवर्षपर्यन्तं) अनन्तरं कति जनाः जीविताः भविष्यन्ति इति प्रतिशतं दर्शयति

कल्पयतु यत् १०० जनाः समानप्रकारस्य कर्करोगेण पीडिताः सन्ति । एषः "जीविततायाः दरः" मोटेन अस्मान् वदति यत् तेषु १०० जनानां मध्ये कति जनाः पञ्चवर्षेभ्यः परं जीविताः सन्ति । एषा केवलं संख्या नास्ति, अस्मान् बहु किमपि वक्तुं शक्नोति।

एतां सूचनां कः उपयुङ्क्ते ?

• ऑन्कोलॉजिस्ट् : ते एतेषां जीवितस्य दरानाम् उपयोगं कुर्वन्ति, अन्यैः अनेकैः कारकैः सह, भवतः कृते सर्वोत्तमानि चिकित्सायोजनानि विकसितुं । ते भवन्तं कर्करोगात् (पूर्वसूचना इति अपि उच्यते) जीवितस्य सम्भावनायाः विचारं दातुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• शोधकर्तारः - ते एतानि आँकडानि अध्ययनं कुर्वन्ति, कर्करोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणानां जनानां प्रवृत्तिः अन्विषन्ति च। एषा सूचना भविष्ये कर्करोगस्य पुनर्प्राप्तेः दरं किं भविष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं शक्यते । परन्तु ते एतस्य दत्तांशस्य उपयोगेन भवन्तं सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः अन्यस्य वा किं भविष्यति ।

भवतः पूर्वानुमानं वक्तुं वैद्याः अन्यत् किं अन्विषन्ति?

यदा भवतः कर्करोगविशेषज्ञः भवतः पूर्वानुमानस्य विषये चिन्तयति तदा सः भवतः जीवितस्य दरस्य विषये अपि चिन्तयति । परन्तु सः वा सा वा केवलं एताः सङ्ख्याः न पश्यति। सः वा भवतः विषये यत् किमपि जानाति तत् सर्वं विचारयति। अस्मिन् भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, कर्करोगस्य अवस्था, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च अन्तर्भवति ।

अन्यत् अस्ति यत् एते कर्करोगस्य जीवितस्य दराः किञ्चित् पुरातनाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, यदा अमेरिकन-कर्क्कट-सङ्घः इत्यादयः संस्थाः प्रतिवेदनानि प्रकाशयन्ति तदा ते कतिपयवर्षेभ्यः पूर्वं निदानं प्राप्तानां रोगिणां सूचनायाः आधारेण भवन्ति । ततः ततः परं नूतनाः चिकित्साः अनुमोदिताः, पूर्वं कर्करोगस्य अन्वेषणस्य नूतनाः उपायाः, अधुना जनाः कर्करोगेण सह दीर्घकालं जीवन्ति स्यात् । अतः, तत् एतेषां दरानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

पञ्चवर्षस्य जीवितस्य दरः किम् ?

सामान्यतया पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः तेषां जनानां प्रतिशतं भवति ये कर्करोगस्य निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः भवन्ति । पञ्चवर्षीयः एषः अवधिः महत्त्वपूर्णः अस्ति यतोहि संशोधनेन ज्ञातं यत् पञ्चवर्षेभ्यः अन्तः पुनः न प्राप्तः कर्करोगः पुनः आगमनस्य सम्भावना नास्ति ।

तथापि ते पूर्णतया ``चिकित्सिताः'' इति न भवति, कर्करोगः कदापि न आगमिष्यति इति ।

एतेषां पुनर्प्राप्तिदराणां विषये वदन्ते सति वैद्याः भिन्नपदानां प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते पदाः भवतः कृते किञ्चित् भ्रान्तिकाः भवेयुः। परन्तु स्मर्यतां, एते सर्वे केवलं अनुमानाः एव सन्ति। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः। तदा भवन्तः स्वस्य स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

अधुना वैद्याः ये शब्दाः प्रयुञ्जते तेषु कानिचन शब्दानि पश्यामः-

"समग्रजीवनदरः" किम् ?

एषः विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगयुक्तानां जनानां प्रतिशतं भवति ये निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः भवन्ति । अस्मिन् जनाः अपि अन्तर्भवन्ति येषां कर्करोगः नियन्त्रणे अस्ति, ये ``क्षमा'' इत्यत्र सन्ति । भवतः वैद्यः एतत् "सर्वकारणजीवनं", "अवलोकितं जीवितं", "कच्चा जीवितम्" वा अपि वक्तुं शक्नोति ।

"कर्क्कट-विशिष्ट-जीवन-दरः" किम् ?

एषः कर्करोगस्य विशिष्टप्रकारस्य, चरणस्य च जनानां प्रतिशतं भवति ये निदानानन्तरं निर्दिष्टसमये जीविताः भवन्ति । अस्मिन् गणने अन्यकारणात् मृताः जनाः न समाविष्टाः (उदाहरणार्थं फुफ्फुसस्य कर्करोगेण पीडितः कश्चन हृदयघातेन म्रियते) । वैद्याः एतत् "जीवितस्य दरकारणविशिष्टजीवनं", "शुद्धकर्क्कटजीवनं", "कर्क्कटजीवनं" वा अपि वक्तुं शक्नुवन्ति ।

"सापेक्षिकजीवनदरः" किम् ?

एषः अनुपातः विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगयुक्तानां समूहानां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरस्य तुलनां तेषां जनानां कृते करोति येषां कर्करोगः नास्ति परन्तु समानवयसः, लिङ्गः, जातिः च सन्ति विशिष्टः कर्करोगः आयुः न्यूनीकरोति वा इति दर्शयति ।

तत्र अन्यत् "रोग-रहितं जीवितत्वं" इति । तत् किम् ?

चिकित्सकाः शोधकर्तारश्च चिकित्सां समाप्तं कृत्वा निश्चितकालं यावत् कर्करोगस्य किमपि लक्षणं विना तिष्ठन्ति तेषां प्रतिशतं अपि निरीक्षन्ते । नूतनः उपचारः कियत् प्रभावी इति ज्ञातुं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तः ते एतत् "प्रगति-रहितं जीवितस्य दरम्" मापयन्ति । एतत् "पुनरावृत्ति-रहितम्" अथवा "प्रगति-रहितं जीवितम्" इति अपि कथ्यते ।

केषां कर्करोगाणां चिकित्साया: दरं सर्वाधिकं भवति ?

कर्करोगस्य प्रकारस्य, कर्करोगस्य चरणस्य च आधारेण चिकित्सायाः दरः बहु भिद्यते । यथा, स्थानीयकर्क्कटाः, ये शरीरस्य एकस्मिन् क्षेत्रे एव सीमिताः सन्ति, न च प्रसृताः, तेषां चिकित्सादरः अधिकः भवति, ये कर्करोगाः परितः ऊतकाः दूरस्थेषु अङ्गेषु च प्रसृताः सन्ति

अमेरिकनकर्क्कटसङ्घः २२ प्रकारस्य कर्करोगस्य जीवितस्य दरस्य विषये प्रतिवेदनं ददाति । अद्यतनतमानां प्रतिवेदनानां अनुसारं तेषु ११ कर्करोगेषु पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरं प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य १००% तः बृहदान्त्र-कर्क्कटस्य ९०.९% पर्यन्तं भवति अत्र अन्येषां केषाञ्चन कर्करोगाणां जीवितस्य दराः सन्ति ये पूर्वमेव ज्ञायन्ते (एते केवलं रूक्षानुमानाः सन्ति, मनसि धारयन्तु यत् भवतः स्थितिः भिन्ना भवितुम् अर्हति):

• थाइरॉइड् कर्करोगः ९९.९% २.
• त्वचायाः मेलेनोमा : ९९.६% २.
• स्तनकर्क्कटः ९९.३% २.
• वृषणकर्क्कटः ९९.२% २.
• गर्भाशयकर्क्कटः ९४.९% २.
• वृक्ककर्क्कटः ९२.९% २.
• अण्डकोषकर्क्कटः ९२.४% (प्रारम्भिकपदे) २.
• हॉजकिन् लिम्फोमा : ९२.२ % .
• गर्भाशय ग्रीवाः कर्करोगः ९१.२% २.

अतः किं न्यूनतया चिकित्सादरयुक्ताः कर्करोगाः सन्ति ?

आम्, दुर्भाग्येन केचन प्रकाराः कर्करोगाः सन्ति येषां जीवितस्य दरः अन्येभ्यः न्यूनः भवति । प्रारम्भिकपदे ज्ञातानां कतिपयानां कर्करोगाणां पञ्चवर्षीयसापेक्षजीवनदराः अधः सन्ति ।

• अन्ननलिका कर्करोगः ४८.८% २.
• अग्नाशयकर्क्कटः ४४.३% २.
• यकृत्-कर्क्कटः, यकृत्-अन्तर्गत-पित्त-कर्क्कटः च : ३७.३% ।
• मस्तिष्ककर्क्कटः ३६% २.

एतैः सांख्यिकीभिः आतङ्किताः मा भवन्तु। एते केवलं औसताः एव सन्ति। एते आकङ्क्षाः नूतनचिकित्साभिः पूर्वपरिचयेन च परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । अपि च, सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति।

किं भवता पञ्चवर्षपर्यन्तं कर्करोगेण जीवितः भवितुम् अर्हति ?

न, राष्ट्रियकर्क्कटसंस्थायाः (NCI) अनुसारं कर्करोगेण जीवितस्य यात्रा तदा आरभ्यते यदा कस्यचित् कर्करोगस्य निदानं भवति। सा यात्रा चिकित्साकाले पश्चात् च, जीवनपर्यन्तं च निरन्तरं भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कर्करोगस्य निदानं भवति दिवसात् आरभ्य भवतः योद्धा, 'जीवित' इति ।

"मृत्युदरः" "कर्क्कटजीवनदरः" च मध्ये किं भेदः ?

"मृत्युदरः" सम्पूर्णजनसङ्ख्यायां (कर्क्कटरोगयुक्ताः, कर्करोगरहिताः च) कर्करोगेण मृतानां संख्यायाः मापः अस्ति । "Survival Rate" केवलं तेषु एव केन्द्रितः अस्ति येषां कर्करोगः अस्ति ।

किं जीवितस्य दराः सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् कश्चन कियत्कालं यावत् जीविष्यति?

न, सर्वथा न। एते जीवितस्य दराः भवन्तं कियत्कालं यावत् जीविष्यन्ति, भवतः आयुः कियत् भविष्यति इति सम्यक् न वदन्ति । एते दराः केवलं निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीवितानां जनानां प्रतिशतं दर्शयन्ति । परन्तु पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरस्य अर्थः न भवति यत् ते पूर्णतया चिकित्सिताः भविष्यन्ति । यतः:

• कर्करोगचिकित्सादत्तांशेषु जनाः सन्ति ये ``क्षमा``-मध्ये सन्ति, यदा कर्करोगः नियन्त्रणे भवति तथा च लक्षणं नास्ति । यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि प्रायः वर्षद्वयेन त्रयः यावत् भवति । तथापि कदाचित् ``क्षमा``-स्थितः कर्करोगः वर्षाणां अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• कदाचित्, जनानां द्वितीयः कर्करोगः भवितुम् अर्हति । एषः तेषां पूर्वं यत् कर्करोगः आसीत् तस्मात् भिन्नः प्रकारः अस्ति । चिकित्सा समाप्तस्य वर्षाणां अनन्तरम् अपि द्वितीयस्य कर्करोगस्य विकासः सम्भवति ।
• भवतः अन्यः गम्भीरः रोगः अस्ति, अथवा भवतः भविष्ये एकः रोगः भवितुम् अर्हति । तस्य प्रभावः भवतः कियत्कालं यावत् जीविष्यते इति अपि भविष्यति ।

किं कर्करोगयुक्ताः जनाः अस्य चिकित्सादरस्य विषये ज्ञातुम् इच्छन्ति? सर्वे समानाः सन्ति वा ?

अस्य प्रश्नस्य एकमेव उत्तरं नास्ति । सर्वे भिन्नाः सन्ति। केनचित् संशोधनेन ज्ञातं यत् प्रायः ८७% कर्करोगयुक्ताः जनाः स्वस्य स्थितिः तीव्रता, तेषां पूर्वानुमानं च विषये सूचनां ज्ञातुम् इच्छन्ति । तथापि सर्वे न कुर्वन्ति ।

• केषाञ्चन जनानां कृते ते कति मासाः वा वर्षाणि वा जीविष्यन्ति इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन तेषां जीवने विशेषकार्यक्रमानाम् योजनां कर्तुं शक्यते (उदाहरणार्थं विवाहस्य वार्षिकोत्सवस्य उत्सवः, बालकस्य विद्यालयात् महाविद्यालयात् वा स्नातकत्वं दृष्ट्वा, पौत्रस्य जन्मनः साक्षी वा) कल्पयतु यत् केषाञ्चन कृते "किं अहं मम कन्यायाः स्नातकपदवीं प्राप्तुं स्थातुं शक्नोमि?"
• अन्येषां कृते तेषां स्थितिः परिवर्तते चेत् एव एतस्य चिकित्सादरस्य विषये ज्ञातव्यम् । यथा, यदि कर्करोगः प्रसरति (मेटास्टेसिसः), अथवा यदि चिकित्सा कार्यं न करोति तथा च प्रयत्नार्थं नूतनाः चिकित्साः न सन्ति।
• अन्ये अपि सन्ति ये कर्करोगचिकित्सायाः विषये एव ज्ञात्वा वैद्यं पृच्छन्ति यत् ते किं अपेक्षितव्यम् इति व्याख्यातुम्, चिकित्सायाः दरस्य उल्लेखं विना

भवतः वैद्यः अवगच्छति यत् सर्वेषां कर्करोगस्य अनुभवः भिन्नरूपेण भवति। सः भवता सह वार्तालापं करिष्यति यत् भवन्तः कथं सूचिताः भवितुम् इच्छन्ति, भवन्तः एतस्य चिकित्सादरस्य विषये चर्चां कर्तुं इच्छन्ति वा इति।

अतः एतेषां सांख्यिकीनां विषये अस्माभिः कथं चिन्तनीयम् ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

यदा भवतः कर्करोगस्य निदानं भवति तदा तया सह आगच्छन्तं सर्वेषां दत्तांशानां (रक्तपरीक्षा, स्कैन्, जीवितस्य दराः) अर्थं ज्ञातुं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । एतादृशानां प्रतिशतानां दृष्ट्या भवतः भविष्यस्य विषये कथ्यते चेत् दुःखी चिन्ता च भवति इति सामान्यम्।

तथापि कर्करोगस्य चिकित्सादरस्य विषये चिन्तयन्ते सति एतत् स्मर्तव्यं यत् एताः सङ्ख्याः केवलं अनुमानं भवन्ति यत् *किं* भवितुम् अर्हति, न तु अनिवार्यतया किं *भवति* इति।

एतानि आँकडानि केवलं अनुमानं यत् किं भवितुम् अर्हति , न तु निश्चयः . भवतः वैद्याः भवन्तं संख्यारूपेण न पश्यन्ति, ते भवन्तं समग्ररूपेण पश्यन्ति।

भवतः वैद्यः कर्करोगस्य परिचर्यादलः च भवतः पूर्वानुमानेन सह सम्बद्धाः एताः सङ्ख्याः एव न पश्यन्ति । ते त्वां पश्यन्ति।

भवतः स्वास्थ्यसेवादलः अवगच्छति यत् भवतः प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति यत् एते जीवितस्य दराः भवतः परिस्थितौ कथं प्रवर्तन्ते इति। तथा च ते अवगच्छन्ति यत् अस्य विषयस्य चर्चां कर्तुं पूर्वं भवतः चिन्तनार्थं समयः आवश्यकः। ते भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं सज्जाः सन्ति यदा कदापि भवन्तः ज्ञातुं सज्जाः भवन्ति यत् एतेषां कर्करोगस्य जीवितस्य दरस्य वास्तविकः अर्थः किं किं न इति। अतः, प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्।

` कर्करोगस्य जीवितस्य दरः, कर्करोगः, कर्करोगचिकित्सा, कर्करोगस्य पूर्वानुमानं, कर्करोगस्य आँकडानि, कर्करोगस्य पुनर्प्राप्तिः