किं भवन्तः अपि अज्ञाय मूत्रं लीकं कुर्वन्ति ? (Urinary Incontinence) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवन्तः कदाचित् हसन्ते, कासन्ते, अथवा सर्वथा अकारणं किञ्चित् मूत्रं लीकं कुर्वन्ति? एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति, परन्तु एषा किञ्चित् यस्य विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जाजनकं भवितुम् अर्हति । परन्तु चिकित्सकीयदृष्ट्या व्याख्यातुं योग्या स्थितिः अस्ति। अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, यतः यदि एतत् किमपि भवतः जीवनं प्रभावितं करोति तर्हि तस्य समाधानं भवति।

मूत्र-असंयमः किम् ? प्रथमं अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्राशयस्य नियन्त्रणं त्यक्त्वा अकस्मात् मूत्रस्य लीकं भवति तदा मूत्रस्य असंयमः । प्रथमं मूत्रनियन्त्रणं किम् अस्ति, अस्माकं शरीरे एषा व्यवस्था कथं कार्यं करोति इति पश्यामः । अस्माकं वृक्कं रक्तात् अपशिष्टं निष्कास्य मूत्रं निर्माति । ततः, एतत् मूत्रं मूत्रमार्गद्वयं अधः गत्वा मूत्राशयस्य अन्तः गच्छति . मूत्राशयः लघुकन्दुकः इव भवति । अस्माकं अधोदरे स्थितम् अस्ति । मूत्रपूरणे बृहत्तरं भवति, मूत्रं कृत्वा पुनः लघु भवति । यदा अस्माकं मूत्रस्य आवश्यकता भवति तदा मूत्राशयस्य भित्तिषु स्नायुः कठिनाः भवन्ति, मूत्राशयस्य मुखस्य निमीलनस्नायुरूपेण कार्यं कुर्वन् स्फिंक्टरस्नायुः शिथिलः भवति ततः, मूत्रमार्गेण मूत्रं बहिः आगच्छति . अधुना, एताः मूत्रनियन्त्रणसमस्याः तदा भवन्ति यदा मूत्राशयस्य मांसपेशिकाः अतिसक्रियः भवन्ति, अथवा यदा ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । कदाचित् एते स्नायुः अतिशयेन कठिनाः भवन्ति तर्हि ते मुखसदृशानां स्नायुभ्यः अधिकं बलिष्ठाः भवितुम् अर्हन्ति, मूत्रं च भवतः अज्ञाय बहिः स्रवितुं शक्नोति किं त्वं अवगच्छसि ?

मूत्रनियन्त्रणसमस्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

अयं मूत्रस्य अनभिप्रेतः लीकेजः विविधरीत्या भवितुम् अर्हति । अत्र अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति : १.

1. तनाव असंयम

कल्पयतु उच्चैः हसन्, श्वासं, कासं, किमपि गुरुं उत्थापनं वा । यदि भवन्तः सहसा स्वस्य अधोदरस्य दबावं अनुभवन्ति ततः किञ्चित् मूत्रं लीकं कुर्वन्ति तर्हि तत् 'तनाव-असंयमः' इति कथ्यते । एतत् प्रायः स्त्रियः दृश्यते, विशेषतः यदा ते रजोनिवृत्तेः समीपं गच्छन्ति अथवा प्रसवस्य अनन्तरं ।

2. असंयमस्य आग्रहः

तत्र अन्यः प्रकारः, यस्मिन् सहसा मूत्रस्य आग्रहः उत्पद्यते, असह्यः च भवति । परन्तु स्नानगृहं प्रति अपि धावितुं न शक्नुवन्ति तस्मात् पूर्वं मूत्रं लीकं भवितुम् अर्हति। एतत् 'Urge Incontinence' इति कथ्यते । कदाचित् एतत् "अतिसक्रियमूत्राशयः" इति अवस्थायाः सह सम्बद्धं भवति । मधुमेहः, आघातः, मल्टिपलस्क्लेरोसिस्, अल्जाइमररोगः, पार्किन्सन्-रोगः इत्यादयः तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः रोगाः येषां जनासु एषा स्थितिः अधिका भवति

3. अतिप्रवाह असंयम

तदनन्तरं 'Overflow Incontinence' इति ।. एतत् यदा मूत्राशयः पूर्णतया पूर्णः भवति, परन्तु सः सम्यक् रिक्तं कर्तुं असमर्थः भवति । फलतः मूत्राशयस्य पूर्णत्वात् मूत्रं बहुधा बहिः स्रवति । परन्तु भवन्तः मूत्रस्य आवश्यकतां न अनुभवन्ति। मूत्रमार्गं अवरुद्ध्य प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता, मेरुदण्डस्य क्षतिः वा इति कारणेन पुरुषेषु एतत् भवितुम् अर्हति ।

4. कार्यात्मक असंयम

अन्ते 'Functional Incontinence' इति अस्ति । एतत् तदा भवति यदा भवतः शारीरिकः मानसिकः वा स्थितिः भवति यत् भवतः समये स्नानगृहं गन्तुं न शक्नोति । यथा - यस्य कस्यचित् गठियारोगः भवति यत् तेषां गमनं मन्दं करोति, कश्चन दुर्घटनाकारणात् गन्तुं असमर्थः अस्ति, यस्य विक्षिप्तता इत्यादीनि स्मृतिसमस्याः सन्ति, अथवा यः कश्चित् निद्रां जनयति इति शामकदवाः सेवते, सः समये स्नानगृहं गन्तुं स्मर्तुं न शक्नोति अत्र समस्या मूत्रतन्त्रस्य समस्या नास्ति, अपितु अन्यकारणात् समये स्नानगृहं गन्तुं न शक्नुवन् इति समस्या इति भावः

एतैः मूत्रनियन्त्रणसमस्याभिः कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

कस्यचित् मूत्रस्य असंयमः भवितुम् अर्हति । तथापि भवतः जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति यदि भवतः:

• यदि त्वं स्त्री असि .
• यदि भवान् 50 वर्षाणाम् अधिकः अस्ति .
• यदि त्वं स्थूलवृद्धः असि .
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी समस्या अभवत्।

एषा स्थितिः स्त्रियाः द्विगुणा अधिका भवति । यतो हि गर्भधारणं, प्रसवः, रजोनिवृत्तिः च श्रोणिस्नायुबलं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । गर्भावस्थायां वर्धमानस्य शिशुस्य मूत्राशयस्य उपरि दबावः सामान्यः अस्ति । अतः अस्मिन् काले बहवः मातरः मूत्रनियन्त्रणस्य लघुसमस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः भवतः मनसि कथं प्रभावं करोति ?

यद्यपि कोटिकोटिजनानाम् एषा समस्या अस्ति तथापि बहवः एतस्य विषये वक्तुं लज्जिताः वा लज्जिताः वा भवन्ति । अनेन अन्ये तान् कथं पश्यन्ति इति चिन्ता, तेषां चिन्तनस्य परिवर्तनं, व्यवहारे अपि परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः एतस्याः परिस्थित्याः कारणात् तनावग्रस्ताः, चिन्ताम् , अथवा विषादं अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। एतत् किमपि गोपनीयं नास्ति।

भवतः मूत्राशयस्य समस्यां सूचयितुं कानि लक्षणानि सन्ति ?

भवतः मूत्राशयस्य समस्या भवितुम् अर्हति इति अनेके लक्षणानि सन्ति- १.

• सामान्यतः अधिकं मूत्रं करणीयम्। अधिकांशजना: प्रतिदिनं प्रायः सप्तवारं मूत्रं कुर्वन्ति । परन्तु भवन्तः यत् जलं पिबन्तिपरिमाणस्य आधारेण प्राकृतिकमूत्रवर्धकानि (उदा. काफी, चायः) पिबन्ति वा इति आधारेण एतत् चतुर्गुणं न्यूनीकर्तुं वा दशगुणं वा वर्धयितुं शक्यते
• हसने, श्वासस्य, व्यायामस्य, यौनसम्बन्धस्य वा सामान्यक्रियासु मूत्रस्य अनभिप्रेतस्य लीकेजः अथवा मूत्रस्य लीकेजः ।
• मूत्रस्य लीकत्वं विना मूत्रस्य आवश्यकतायाः भावः। भवतः शरीरं भवन्तं मूत्रं कर्तव्यम् इति अपि न वदति।
• मूत्रं धारयितुं असमर्थता। सहसा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन् अपि तत् निवारयितुं न शक्नोषि ।
• शय्या-आर्द्रीकरणम् । सुप्तस्य रात्रौ मूत्रं कर्तव्यं भवेत्, परन्तु भवन्तः न जागरन्ति (विशेषतः बालकेषु, परन्तु केषुचित् प्रौढेषु अपि) ।
• मेरुदण्डस्य चोटस्य लक्षणम् । पादौ दुर्बलता, जननेन्द्रियक्षेत्रे जडता वा संवेदनाहानिः इत्यादीनि वस्तूनि ।
• अधोदरस्य दबावः अथवा मांसपेशीनां कठिनता इति भावः । एषः दबावः, असहजः मांसपेशीनां कठिनता च आकस्मिकं मूत्रस्य आवश्यकतां जनयितुं शक्नोति ।

दुर्बलमूत्रनियन्त्रणस्य कानि कारणानि सन्ति ?

भवतः स्वास्थ्ये, केचन रोगाः, भवतः जीवनशैल्याः च परिवर्तनेन अपि एतत् मूत्रनियन्त्रणं दुर्बलं भवितुम् अर्हति ।

स्वास्थ्ये परिवर्तनम्

• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति इति सामान्यम् ।
• कब्ज : यदा कब्जः तीव्रः भवति तदा मूत्राशयस्य उपरि दबावं स्थापयितुं शक्नोति ।
• मधुमेह : मधुमेहः तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, यत् मूत्राशयस्य नियन्त्रणं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः : एतत् वृक्कस्य पाषाणः, मूत्रमार्गस्य पाषाणः, पुरुषेषु प्रोस्टेटस्य विस्तारः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं दागस्य ऊतकस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति
• अतिभारः : अतिभारः भवति चेत् मूत्राशयस्य श्रोणिस्नायुषु च अधिकं दबावः भवति ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) : यदा भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति तदा भवतः मूत्राशयः संवेदनशीलः भवति, अतः भवतः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता भवति तथा च तस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति

केचन चिकित्सास्थितयः

केचन रोगाः मूत्राशयस्य मांसपेशिनां वा तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ये तासां मांसपेशिनां कृते संकेतान् प्रेषयन्ति यत् ते कठिनं कर्तुं वा आरामं कर्तुं वा शक्नुवन्ति ।

• अल्जाइमर रोगः ।
• `बहु स्क्लेरोसिस`।
• पार्किन्सन् रोगः ।
• गर्भः प्रसवश्च ।
• प्रोस्टेट शल्यक्रिया।
• मेरुदण्डस्य क्षतिः ।
• प्रहार।

जीवनशैली प्रभावं करोति

केचन आहाराः औषधानि च एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति- १.

• मद्यसार।
• कृत्रिमशर्कराः ।
• उच्चरक्तचापस्य केचन औषधानि।
• कैफीन (कॉफी, चायः, ऊर्जापेयम्)।
• शामक।
• सोडा तथा कार्बोनेटेड् पेयम्।
• मसालेदाराः आहाराः।
• अत्यधिकं विटामिन-सी सेवनम्।
• धूम्रपानं, निषण्णजीवनशैली च एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं सम्यक् कथं निदानं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति । अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• भवन्तः कियत् मूत्रं न अवगत्य लीकं कुर्वन्ति ?
• किं वस्त्रं प्रति गच्छति ? शौचालयं गच्छति वा ? कियत्‌?
• किं दिवसस्य कतिपयेषु समयेषु एषा समस्या भवति ?
• किं भवन्तः विशिष्टानि कार्याणि कुर्वन्ति, यथा पादचालनं व्यायामं वा कुर्वन्ति?
• मूत्रकाले भवतः वेदना वा असुविधा वा भवति वा ?
• किं भवन्तः सहसा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति ?
• दिने कतिवारं मूत्रं करोषि ?
• प्रक्षालनागारं गच्छन् मूत्रं आरभ्यतुं कठिनं भवति वा ?
• मूत्रधारा कथं भवति ?
• किं मूत्राशयः मूत्रं कृत्वा सर्वथा शून्यं अनुभवति ?

अपि च अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां, औषधानां च विषये पृच्छन्तु येन एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

• किं भवतः तंत्रिकारोगः, वृक्कस्य वा मूत्रमार्गस्य वा पाषाणः, अथवा प्रोस्टेटस्य समस्या अस्ति वा?
• किं भवन्तः सम्प्रति किमपि औषधं सेवन्ते ? ते किम् ?
• किं भवन्तः किमपि जडीबुटी-विटामिन-पूरकं सेवन्ते ?
• किं भवन्तः कदापि गर्भवती भूत्वा सामान्यप्रसवम् अकरोत् ?
• किं भवता कदापि उदरस्य श्रोणिक्षेत्रस्य वा शल्यक्रिया कृता अस्ति ?
• किं भवता प्रोस्टेटस्य शल्यक्रिया कृता ?

तदतिरिक्तं वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। ते मेरुदण्डस्य क्षतिस्य लक्षणं अन्वेषयिष्यन्ति, यथा पादौ दुर्बलता, जननेन्द्रियक्षेत्रे जडता च । ते कब्जस्य परीक्षणार्थं गुदापरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि ते भवतः प्रोस्टेटम् अपि परीक्षिष्यन्ति। यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि ते योनिशुष्कता (योनिशोषः) इति पश्यन् श्रोणिपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

निदानस्य पुष्ट्यर्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : एतेन यकृत्रोगः, वृक्करोगः, मधुमेहः इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं शक्यन्ते । मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) अपि जाँचं कर्तुं शक्नोति ।
• वृक्कस्य कार्यपरीक्षा : एते मूत्रस्य रक्तस्य वा परीक्षणं भवन्ति । ते भवतः वृक्काः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यन्ति।
• शून्योत्तर अवशिष्ट (PVR) मूत्रपरीक्षा : १.मूत्रं कृत्वा मूत्राशयस्य कियत् मूत्रं अवशिष्टं इति मापयति ।
• मूत्रसंवर्धनम् : मूत्रमार्गस्य संक्रमणं जनयन्ति ये रोगाणुः सन्ति वा इति परीक्षितुं ।
• मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षणम् : एतेन तंत्रिकाकार्यं, मांसपेशीकार्यं, मूत्रप्रवाहस्य गतिः, मूत्राशयस्य अन्तः परितः च दबावः च माप्यते ।
• मूत्राशयस्य दैनिकः - प्रतिदिनं कियत् जलं पिबन्ति, कियत् मूत्रं कुर्वन्ति, कदा मूत्रं कुर्वन्ति, कियत्वारं मूत्रं कुर्वन्ति इति अभिलेखं स्थापयन्तु ।

एतासां मूत्रनियन्त्रणसमस्यानां निवारणाय चिकित्साः सन्ति वा ?

आम्, निश्चितरूपेण ! मूत्रनियन्त्रणसमस्यानां चिकित्सायाः प्रथमः विकल्पः अशल्यचिकित्साः सन्ति ।

• मूत्रमार्गस्य पुनः स्थापनार्थं मूत्रमार्गस्य नियन्त्रणयन्त्राणां (उदा. पेस्सारी) उपयोगः मूत्रस्य लीकेजं न्यूनीकर्तुं ।
• मूत्राशयस्य पुनः प्रशिक्षणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् निर्धारितसमये स्नानगृहं गन्तुं, तेषां समयानां मध्ये क्रमेण अन्तरं वर्धयितुं शक्यते ।
• जैवप्रतिक्रिया : एतेन भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां पहिचाने नियन्त्रणं च ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
• मद्यस्य, कैफीनयुक्तस्य पेयस्य च न्यूनीकरणम् ।
• मूत्राशयस्य कार्यं नियन्त्रयन्ति ये तंत्रिकाः तेषां विद्युत् उत्तेजनम् ।
• केगेल् व्यायामाः (श्रोणिमांसपेशीव्यायामाः) : एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । ते श्रोणिस्नायुषु दृढीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति, मूत्रनियन्त्रणं च सुदृढं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शारीरिक चिकित्सा तथा व्यायाम।
• वजनक्षयः : यदि भवान् अतिभारयुक्तः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं अपि महतीं राहतं दातुं शक्नोति ।

यदि एते अशल्यचिकित्साः न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• शल्य चिकित्सा जालस्थापन।
• गोफनप्रक्रियाः : अस्मिन् मूत्रमार्गस्य परितः समर्थनयन्त्रं स्थापनं भवति ।
• मूत्रमार्गस्य भित्तिषु स्थूलतां वर्धयन्ति इति इन्जेक्शन् (मूत्रमार्गस्य बल्किंग एजेण्ट्) दत्त्वा ।
• मूत्राशयस्य मांसपेशीयां बोटुलिनमविषस्य (Botox®) इन्जेक्शन्। (एतत् आग्रह-असंयमस्य कृते प्रयुज्यते) २.
• तंत्रिका उत्तेजनायन्त्राणां प्रत्यारोपणम्।
• कृत्रिममूत्रस्फिंक्टरस्य प्रत्यारोपणम् (प्रायः पुरुषाणां कृते एतत् क्रियते) ।

अस्य कृते किं औषधं श्रेष्ठम् ?

यदि भवतः औषधस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः समस्यायाः स्वरूपम् आधारीकृत्य भवतः वैद्यः समुचितं औषधं विहितं करिष्यति । चिकित्सापरामर्शं विना स्वचिकित्सां न कुर्वन्तु।

• यदि भवतः 'Urge Incontinence' अस्ति तर्हि : १.`Oxybutynin (Oxytrol®)`, `Tolterodine (Detrol®)`, `Darifenacin (Enablex®)`, `Solifenacin (VESIcare®)`, `Trospium (Sanctura®)` इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते। एते मूत्राशयस्य मांसपेशिनां शिथिलतां ददति, तत्कालं मूत्रस्य आवश्यकतां न्यूनीकरोति च ।
• यदि भवतः 'तनाव-असंयमः' अस्ति : `Imipramine (Tofranil®)` तथा `Pseudoephedrine (Sudafed®)` इत्यादीनि औषधानि कदाचित् दातुं शक्यन्ते । परन्तु एतेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति अतः वैद्येन सावधानीपूर्वकं विचारणानन्तरं एव एतानि दातव्यानि ।
• यदि भवतः ओवरफ्लो असंयमः अस्ति तर्हि भवतः औषधानि दत्तानि भवेयुः यथा: `बेथानेकोल् (Duvoid®)` (मूत्राशयं कसने सहायकं भवति), `टेराजोसिन् (Hytrin®)`, `अल्फुजोसिन् (Uroxatral®)` (प्रोस्टेट् ग्रन्थिं शिथिलं करोति), तथा `फिनास्टेराइड् (Proscar®)` (प्रोस्टेट् ग्रन्थिं संकुचति)

अनेन प्रश्नेन किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

अनेके जनाः एताः मूत्रसमस्याः चिकित्सायाः माध्यमेन नियन्त्रयितुं वा पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं वा शक्नुवन्ति । कदाचित् एताः समस्याः अस्थायी भवन्ति । एकदा कारणं (उदाहरणार्थं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, गर्भधारणं) गतं जातं चेत् समस्या स्वयमेव गमिष्यति । परन्तु यदि भवतः दीर्घकालीनः ``दीर्घकालीन`` रोगः अस्ति, यथा मधुमेहः अथवा ``मल्टीपल स्क्लेरोसिस``, तर्हि एताः मूत्रनियन्त्रणसमस्याः निरन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु एतासां समस्यानां प्रबन्धनस्य उत्तममार्गाणां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः । चिन्ता मा कुरुत, तेषां प्रबन्धनस्य उपायाः सन्ति।

एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

एताः समस्याः पूर्णतया निवारणीयाः न भवेयुः, परन्तु निम्नलिखितकार्यं कृत्वा भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

• श्रोणितलस्य सुदृढीकरणव्यायामान् (Kegel exercises) कुर्वन्तु। एतत् सम्यक् कथं कर्तव्यमिति वैद्यं शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु।
• मद्यं, कैफीनयुक्तं पेयं, मसालेदारं खाद्यं, कृत्रिमशर्करा च न्यूनीकरोति ।
• शरीरस्य भारस्य आकस्मिकपरिवर्तनं परिहरन्तु, स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।
• आहारस्य अधिकं तन्तुं योजयित्वा (कब्जं निवारयति)
• धूम्रपानं न्यूनीकरोतु वा पूर्णतया त्यजतु वा।
• अधिकं शारीरिकरूपेण सक्रियः भवति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

अनेके जनाः अस्य मूत्रस्य लीकेजस्य निवारणाय विशेषाणि अन्तःवस्त्रं (असंयम-अन्तर्वस्त्रं वा वयस्क-लंगोटं वा) अथवा प्याड्-इत्येतत् उपयुञ्जते । मूत्राशयस्य आश्रयाः अपि सन्ति ये टैम्पोन इव कार्यं कुर्वन्ति, येषां उपयोगः कर्तुं शक्यते, सुरक्षिताः च सन्ति । एते अतीव आरामदायकाः सन्ति, प्यान्टस्य अधः धारयितुं शक्यन्ते च । केचन प्रौढलंगोटाः, प्याडाः च डिस्पोजेबलाः सन्ति । अन्ये प्रक्षाल्य पुनः उपयोक्तुं शक्यन्ते । तथापि , दुर्गन्धं निवारयितुं त्वचारोगाणां निवारणाय च एतानि लंगोटानि वा प्याडानि वा कतिपयेषु घण्टेषु परिवर्तयितुं सर्वोत्तमम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, कब्जः, भवता खादितानि आहारपदार्थानि, केचन औषधानि च सर्वे अल्पकालीनरूपेण मूत्रनियन्त्रणस्य हानिः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि एषा समस्या सप्ताहाधिकं यावत् स्थास्यति, अथवा यदि भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । लज्जां मा कुरुत, एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• मम मूत्रनियन्त्रणसमस्या कीदृशी अस्ति ?
• मम समस्यायाः कारणं किम् ?
• एतत् स्वयमेव सुदृढं भविष्यति वा ?
• एतत् पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?
• भवन्तः के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
• गृहे के व्यायामाः कर्तुं शक्नोमि ?
• मम जीवनशैल्यां के परिवर्तनं कर्तव्यम्?

प्रक्षालनागारं दृष्ट्वा एव किमर्थं मूत्रं त्यक्तुं न शक्नोमि ?

कदाचित् स्नानगृहस्य दर्शनेन वा प्रवाहितजलस्य शब्देन वा आकस्मिकं मूत्रस्य आग्रहः भवति । एषः आकस्मिकः आग्रहः 'Urge Incontinence' इत्यस्य लक्षणम् अस्ति । एतत् तंत्रिकाविकारयुक्तेषु जनासु सामान्यम् अस्ति । किं भवति यत् भवन्तः वास्तवतः मूत्रं कर्तुं सज्जाः न सन्ति चेदपि भवतः मस्तिष्कं भवतः मूत्राशयस्य तंत्रिकाभ्यः आरामं कर्तुं गलतसन्देशं प्रेषयति। एतदपि उपचारेण नियन्त्रयितुं शक्यते ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

मूत्रनियन्त्रणसमस्याः वास्तवतः असहजाः कष्टप्रदाः च भवितुम् अर्हन्ति । स्नानगृहं प्राप्तुं न शक्नुवन्तः मूत्रस्य लीकं वा लीकं वा भयात् भवन्तः सामान्यकार्यं अपि त्यक्तवन्तः स्यात् ।

परन्तु स्मर्यतां, एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतव्यम्। अधिकांशतः एताः मूत्रनियन्त्रणसमस्याः सम्यक् प्रबन्धनीयाः, कदाचित् पूर्णतया अपि चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवन्तः चिकित्सकेन सह मिलित्वा भवतः समस्यायाः प्रकारः, तस्याः कारणं, सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा च ज्ञातुं शक्नुवन्ति । अतः लज्जितः न भूत्वा समस्यां न गोपयित्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्। त्वं एकः नासि! मूत्र असंयम, मूत्रनियन्त्रण, मूत्र असंयम, मूत्राशय, तनाव असंयम, आग्रह असंयम, मूत्रमार्ग संक्रमण