हृदयस्य कैथेटरीकरणस्य विषये सरलरीत्या ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः कदापि वक्षःस्थलस्य वेदनाया वा श्वसनस्य कष्टेन वा वैद्यं द्रष्टुं गतवन्तः, ते भवन्तं अवदन् यत् भवतः 'हृदयस्य कैथेटरीकरण' करणीयम् इति? एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् स्यात्। 'हृदये किमपि स्थापयित्वा' इति शब्दं श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु वस्तुतः एतत् तावत् महत् कार्यं नास्ति यथा वयं चिन्तयामः, अपि च एतत् भयं कर्तुं न अर्हति। अद्य सरलतया एतस्य विषये वदामः, भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तराणि अन्वेषयामः।

हृदयस्य कैथेटरीकरणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया नास्ति । भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति ज्ञातुं एषा विशेषपरीक्षा अस्ति। इदं भवतः हृदयस्य अन्तः पश्यन् इव अस्ति।

अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः बाहौ वा कटिभागे वा नाडीद्वारा भवतः हृदये अतीव कृशं लचीलं नलिकां (कैथेटरं) प्रविशति । एषा नलिकां वैद्यः कोरोनरी धमनीनां, हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिनीनां, हृदयस्य कक्षाणां च स्थितिं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति

अस्य परीक्षणस्य केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः। यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भवति तस्य रक्तवाहिनीयां, हृदयस्य यः भागः परीक्षितः भवति तस्य उपरि निर्भरं भवति ।

किमर्थं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• भवतः नित्यं वक्षःवेदनायाः अथवा असामान्यहृदयस्पन्दनस्य सटीककारणं ज्ञातव्यम् |
• हृदयस्य रक्तवाहिनीषु अवरोधः अस्ति वा हृदयस्य कपाटेषु समस्या अस्ति वा इति पश्यन्तु |
• परीक्षणार्थं हृदयस्य मांसपेशीयाः लघुखण्डं गृह्यताम् (बायोप्सी) .
• हृदयस्नायुः (cardiomyopathy) दुर्बलतां जनयन्ति इति परिस्थितयः पश्यन्तु ।
• फुफ्फुसैः सह सम्बद्धेषु रक्तवाहिनीषु उच्चरक्तचापस्य जाँचं कुर्वन्तु (फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः) .
• अन्येषु परीक्षणेषु (यथा ECG, Echo) न प्राप्यमाणा सूचनां प्राप्नुवन्तु।
• उत्तमचिकित्सायाः मार्गनिर्धारणाय एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति । यथा, किं एंजियोप्लास्टी , स्टेण्ट् स्थापनं, अथवा कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग् (CABG) अवरुद्धधमनीया: चिकित्सां कर्तुं।

एतत् कथं कार्यं करोति ? अन्तः किं भवति ?

एकदा कैथेटरः हृदयस्य समीपे भवति तदा तस्य माध्यमेन रक्तवाहिनीषु विशेषः द्रवः (विपरीतसामग्री) प्रविष्टः भवति । यतो हि एतत् द्रवम् एक्स-रे-मध्ये स्पष्टतया दृश्यते, अतः वैद्यः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तस्य प्रवाहं एकस्मिन् समये गृहीत-एक्स-रे-वीडियो-मध्ये लाइव्-रूपेण द्रष्टुं शक्नोति (एतत् कोरोनरी-एन्जिओग्राम इति कथ्यते)

एतेभ्यः क्ष-किरणचित्रेभ्यः वैद्यः :

• रक्तवाहिका कुत्र अवरुद्धा वा संकुचिता वा इति सम्यक् अन्वेष्टुम् |
• हृदयस्य कक्षस्य, रक्तवाहिनीनां च परिमाणं आकारं च परीक्ष्यताम् ।
• हृदये कुत्रापि असामान्यच्छिद्राणि रक्तस्य लीकं वा सन्ति वा इति पश्यन्तु।

कदाचित्, एतत् परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः अपि अधिकं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । यदि समस्या ज्ञायते तर्हि तत्क्षणमेव समाधानं दातुं शक्यते इति तात्पर्यम् ।

• एन्जिओप्लास्टी : अवरुद्धं रक्तवाहिनीं गुब्बारेण इव किमपि कृत्वा पुनः उद्घाटयितुं ।
• स्टेण्ट्-स्थापनम् : उद्घाटिते रक्तवाहिनीयां पुनः बन्दं न भवति इति लघुजालसदृशं यन्त्रं प्रविष्टम् ।
• वाल्व्युलोप्लास्टी : संकीर्णं हृदयस्य कपाटं उद्घाटयति।

एतत् कियत्कालं यावत् भवति ?

परीक्षणे एव केवलं प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति | परन्तु भवन्तं परीक्षायाः सज्जीकरणाय, परीक्षणानन्तरं निरीक्षणार्थं च समयः भवति । अतः सर्वेषु सर्वेषु, भवन्तः ५-९ घण्टाः वा अधिकं वा चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति . अतः, यस्मिन् दिने भवतः एतत् परीक्षणं भवति तस्मिन् दिने सर्वं दिवसं चिकित्सालये एव भवितुं अपेक्षध्वम्।

परीक्षायाः पूर्वं, परीक्षायाः समये, परीक्षायाः अनन्तरं च किं अपेक्षितव्यम् ?

अस्याः प्रक्रियायाः विषये भवन्तः पूर्वमेव अवगताः भवेयुः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।

परीक्षणात् पूर्वं

• परीक्षणात् पूर्वं ६-८ घण्टापर्यन्तं भोजनं पिबनं वा निवृत्तं कर्तुं भवन्तः सल्लाहं प्राप्नुयुः।
• भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवन्तः सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां (विशेषतः रक्तकृशकानाम्) मात्रां अस्थायीरूपेण स्थगयन्तु वा परिवर्तयन्तु वा ।
• भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति, भवता प्रयुक्तानि सर्वाणि औषधानि च स्वचिकित्सकं वदन्तु ।
• यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा भवन्तः धारयितुं विशेषं परिधानं दीयते।
• औषधानि द्रवाणि च दातुं बाहौ नाडीयां नली (IV रेखा) प्रविष्टा भवति ।
• हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणार्थं भवतः वक्षःस्थले स्टिकर् -सदृशाः विद्युत्-प्रवाहाः स्थापिताः भवन्ति । एते ईकेजी- यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
• ते भवन्तं आरामं कर्तुं मृदुं शामकं दास्यन्ति। परन्तु त्वं चेतनः असि, वैद्यः किं वदति इति श्रोतुं शक्नोषि।

परीक्षणस्य समये

• यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भविष्यति (बाहुः कटिभागः वा) तत् क्षेत्रं लघुसूचया सुस्तं भवति ।
• ततः नाडीद्वारा हृदयं प्रति कैथेटरं गच्छति । अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु वेदना न भविष्यति .
• यदा हृदयस्य अन्तः द्रष्टुं विपरीतद्रवस्य प्रविष्टिः भवति तदा भवन्तः किञ्चित् उष्णतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एतत् कतिपयेषु सेकेण्ड्षु गमिष्यति।
• क्ष-किरणं गृह्णन् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् निःश्वासं धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।
• यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा कैथेटरं निष्कासितम् अस्ति ।

परीक्षणानन्तरं

• रक्तस्रावं निवारयितुं कैथेटरं प्रविष्टं भवति, क्षेत्रं च दृढतया बद्धं भवति ।
• यदि हस्तेन क्रियते : भवन्तः प्रायः एकघण्टापर्यन्तं बाहुं ऋजुं स्थापयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः। भवन्तः पादचालनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• यदि कटिभागे कृतम् आसीत् : रक्तस्रावं निवारयितुं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि (प्रायः २-६) यावत् पादं ऋजुं कृत्वा शयने शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• विपरीतद्रवस्य शीघ्रं शरीरात् बहिः गन्तुं भवतः प्रचुरं जलं पिबितुं आवश्यकम् ।
• प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु कदाचित् भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये स्थातुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• गृहं गच्छन् कारं चालयितुं न शक्नोषि , गृहं नेतुम् कश्चन आवश्यकः।
• कतिपयदिनानि यावत् भवन्तः गुरुउत्थापनं, श्रमसाध्यं कार्यं च परिहरन्तु ।
• स्नानं कर्तुं शक्यते, परन्तु व्रणं सप्ताहं यावत् जले सिक्तं (उदा. स्नानं, तरणं) न हितकरम् ।

अस्य कानि जोखिमानि सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु स्मर्यतां, गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति .

• विपरीतद्रवस्य वा अन्यस्य औषधस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया ।
• कैथेटरप्रवेशस्थाने रक्तस्रावः, क्षतविक्षतता, संक्रमणं वा ।
• असामान्यहृदयस्पन्दनम्।
• रक्तचापः न्यूनः ।
• रक्तपिण्डस्य, हृदयघातस्य, आघातस्य वा अत्यल्पः जोखिमः भवति ।
• वृक्कक्षतिः (विशेषतः पूर्वं वृक्करोगयुक्तेषु जनासु)।

यदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता भवति

यदि गृहं प्रत्यागत्य निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

• यदि भवतः ज्वरः भवति .
• यदि चक्करः वा मूर्च्छितः वा भवति।
• यदि यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत् क्षेत्रं प्रफुल्लितं भवति, वेदनायुक्तं भवति, अथवा ततः रक्तम् अन्यत् द्रवम् वा लीकं भवति .
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य नूतनवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा भवति |
• यदि भवतः बाहौ वा पादौ वा (यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तस्मिन् पार्श्वे) वर्णविकारः, जडता, शीतलता वा अनुभवति ।

यदि भवन्तः हृदयघातस्य वा आघातस्य वा सदृशानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु तथा च तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।