किं भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् हृदयस्य विफलता अस्ति ? अथवा कदाचित् भवतः हृदयस्पन्दनं असामान्यतया द्रुतं भवति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः Cardiac Glycosides इति औषधस्य प्रकारस्य विषये अवदत्, सम्भवतः तत् अपि निर्धारितवान् स्यात् । यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं अतीव सरलतया मित्रवतः च प्रकारेण एतादृशस्य औषधस्य विषये चर्चां करिष्यामः।
Heart disease risk
Check the risk of developing a heart disease within the next 10 years with the Framingham Score
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते हृदयस्य ग्लाइकोसाइड्स् के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते औषधसमूहः अस्ति ये कतिपयेषु हृदयरोगेषु जनानां सहायतां कुर्वन्ति । ते गोल्यरूपेण, गुटिकारूपेण, द्रवरूपेण वा आगन्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः भवतः वैद्यः तान् प्रतिदिनं एकवारं, प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये सेवनं कर्तुं विहितं करिष्यति ।
श्रीलङ्कादेशे अस्माकं मध्ये सर्वाधिकं प्रसिद्धं सामान्यतया च प्रयुक्तं Cardiac Glycoside इति Digoxin इति । भवद्भ्यः एतत् औषधं निर्धारितं स्यात् ।
शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
यद्यपि एतत् अवगन्तुं किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि सरलेन उदाहरणेन अवगच्छामः ।
अस्माकं हृदये स्नायुः लघुजलपम्पसमूहः इव चिन्तयन्तु। एतेषां पम्पानां सम्यक् कार्यं कर्तुं ऊर्जायाः आवश्यकता भवति । एषा ऊर्जा कैल्शियम इति खनिजात् आगच्छति |
हृदयस्य ग्लाइकोसाइड्स् हृदयकोशिकानां अन्तः सोडियम-आयनानां अल्पमात्रायां धारयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । यदा कोशिकानां अन्तः सोडियमस्य परिमाणं वर्धते तदा कोशिकानां अन्तः कल्कस्य मात्रा अपि प्रतिक्रियारूपेण वर्धते ।
यदा अधिकं कैल्शियमं भवति तदा हृदयस्य मांसपेशी अधिकबलेन संकुचति . प्रत्येकं ताडनेन शरीरे रक्तस्य परिमाणं वर्धते इति भावः । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् हृदयस्य उत्पादनस्य वृद्धिः इति वदामः . हृदयविफलतायाः कस्यचित् कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
तदतिरिक्तं एतत् औषधम् अन्यत् किमपि करोति ।
हृदयस्य लयः विद्युत्संकेतप्रणाल्या नियन्त्रितः भवति । एतत् औषधं ते विद्युत्संकेताः यस्मिन् वेगेन गच्छन्ति तस्य गतिं मन्दं कृत्वा कार्यं करोति, विशेषतः यदा ते हृदयस्य ए.वी.-नोड्- द्वारा गच्छन्ति । अनेन हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति । अलिन्दस्य तंतुः इत्यादिभिः रोगैः सह एतत् अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति, येन हृदयस्य असामान्यतया द्रुतगतिः भवति ।
एतानि औषधानि कस्मै विहिताः भवन्ति ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। पुरा एतानि औषधानि हृदयरोगाय बहुप्रयुक्तानि आसन् । परन्तु इदानीं तत् न भवति .
सम्प्रति कार्डियक् ग्लाइकोसाइड्स् इति प्रथमपङ्क्तौ औषधं नास्ति । अर्थात् हृदयघातस्य हृदयतालविकारस्य वा वैद्यस्य प्रथमः विकल्पः न भवन्ति ।
सामान्यतया वैद्यः प्रथमं एतादृशानि औषधानि विहितं करिष्यति ।
- बीटा-अवरोधकाः
- एसीई अवरोधक
- मूत्रवर्धकाः - एतत् वयं "जलगोल्यः" इति वदामः ।
- एआरबी (एन्जिओटेन्सिन द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर) २.
एतानि औषधानि प्रथमं दत्तस्य कारणं अस्ति यत् ते हृदयस्य ग्लाइकोसाइड् इत्यस्मात् सुरक्षिताः सन्ति, तेषां गम्भीराः दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति ।
अतः, हृदयग्लाइकोसाइड्स् कस्मै दीयते ?
केषाञ्चन रोगिणां लक्षणं पूर्वोक्तैः औषधैः पर्याप्तरूपेण न नियन्त्रितं भवति, तेषां कृते वैद्यः एतत् औषधं विहितुम् अर्हति । अर्थात् केवलं यदा रोगी कृते लाभः जोखिमात् अधिकं भवति।
किं किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य औषधस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अस्माभिः अस्मिन् औषधे किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी अस्ति। कारणं यत् चिकित्साशास्त्रीयमात्रायाः दुष्प्रभावं जनयन्त्याः विषाक्तमात्रायाः च मध्ये महत् अन्तरं नास्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् किञ्चित् अपि मात्रां वर्धयति तर्हि दुष्प्रभावस्य सम्भावना वर्धते । अतः चिकित्सकस्य परामर्शं विना कदापि औषधस्य मात्रां न परिवर्तयन्तु |
अस्य औषधस्य कारणेन याः समस्याः उत्पद्येत इति सारणीयां पश्यामः।
| समस्या | विशेषतानाम् |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव (प्रायः गम्भीरः न) |
|
| औषधविषस्य लक्षणम् (विषाक्तता) २. ( तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं गृहाण ! ) |
|
यतो हि एतत् औषधं शरीरे किञ्चित्कालं यावत् तिष्ठति, अतः कालान्तरेण तस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । अत एव भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः रक्तस्य जाँचं करिष्यति, भवतः डाइगोक्सिन्-स्तरस्य परीक्षणं च करिष्यति ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् एतत् औषधं सेवते, निम्नलिखितलक्षणं च अनुभवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति
- यदि भवतः हस्तौ वा पादौ वा प्रफुल्लितुं आरभते
- यदि उदरस्य व्यथा, अतिसारः, वमनं वा भवति
- यदि भवतः सर्वा भोजनस्य इच्छा नष्टा भवति
यदि विषाक्ततायाः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः अधिकसूचनानाम् आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य ग्लाइकोसाइड्स् (उदा. डाइगोक्सिन्) एतादृशाः औषधाः सन्ति ये दुर्बलहृदयस्य रक्तं अधिकप्रभावितेण पम्पं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्ति ।
- अधुना तस्य जोखिमस्य दुष्प्रभावस्य च कारणेन प्रथमपङ्क्तौ औषधरूपेण अस्य उपयोगः न भवति ।
- भवतः कृते निर्धारितमात्रा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। चिकित्सकस्य परामर्शं विना किमपि कारणेन मात्रां परिवर्तयितुं परिहरन्तु।
- विषाक्तता वास्तविकं जोखिमम् अस्ति। दृष्टिपरिवर्तनं (पीत/हरितदृष्टिः), तीव्रनिद्रा, उदरस्य व्यथा इत्यादीनां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- कियत् अपि उत्तमं भावः भवतु, निर्धारितकालपर्यन्तं औषधं सेवितुं, चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु गन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.