किं भवतः हृदयं दुर्बलं भवति ? हृदयस्नायुविकृतिविषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् अतीव श्रान्ताः, श्वासप्रश्वासयोः अभावं च अनुभवन्ति ? सोपानमारुह्य अपि चक्करः भवति वा ? एतानि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि न भवेयुः। भवतु नाम एषा भवतः हृदयस्नायुः प्रभाविता भवति। अद्य वयम् एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः यत् हृदयस्नायुविकृतिः अस्ति ।

हृदयस्नायुविकृतिः किम् ?

ठीकम्, अतः हृदयस्नायुविकृतिः किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः रोगः अस्ति यः भवतः हृदयस्य मांसपेशीं, हृदयस्नायुः , प्रभावितं करोति । भवतः हृदयं पम्पः इव चिन्तयतु। यदा भवतः एषः रोगः भवति तदा भवतः हृदयस्नायुः अतीव स्थूलः भवितुम् अर्हति, अथवा सा बृहत्तरः भवितुम् अर्हति, कदाचित् सा कठोरः भवितुम् अर्हति, अपि च एतत् दाग-उपस्थं अपि निर्मातुम् अर्हति

अतः यदा एतत् भवति तदा किं भवति ? भवतः हृदयं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति। तव सर्वं शरीरं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति इति तात्पर्यम्। कालान्तरे हृदयं दुर्बलं भूत्वा अन्ते हृदयस्य विफलतां जनयितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्य चिकित्साः सन्ति। केषाञ्चन जनानां हृदयप्रत्यारोपणमपि भवति |

हृदयस्नायुरोगस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, हृदयस्नायुविकृतिः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । तत् इदानीं पश्यामः।

• विस्तारितहृदयस्नायुविकृतिः यदा हृदयस्य कक्ष्याः (रक्तेन पूरिताः कक्ष्याः) बृहत्तराः भवन्ति, मांसपेशीभित्तिः कृशाः भवन्ति यथा गुब्बारेण फूत्कृते रक्तं पम्पं कर्तुं न्यूनं भवति ।
• अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः : एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य मांसपेशी अत्यधिकं घनीभूता भवति, येन हृदयस्य अन्तः न्यूनं स्थानं भवति, येन रक्तेन पूरयितुं पम्पं च कठिनं भवति
• इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी : प्रायः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः कोरोनरी धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति । हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति, यथा हृदयघातात् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• अतालजननात्मकं दक्षिणनिलयविक्षेपः (ARVD): एतत् किञ्चित् जटिलं नाम अस्ति । अत्रैव हृदयस्य दक्षिणनिलयस्य स्नायुः मेदः, तन्तुयुक्तः ऊतकः च प्रतिस्थापितः भवति । आनुवंशिककारकैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• प्रतिबन्धात्मकहृदयस्नायुविकृतिः : अस्मिन् अवस्थायां हृदयस्नायुः कठोरः भवति, तस्याः लोचः अपि नष्टः भवति, येन सः रक्तेन सम्यक् पूरयितुं असमर्थः भवति
• ट्रांसथायरेटिन् एमिलोइडोसिस् कार्डियोमायोपैथी (ATTR-CM): अस्मिन् हृदये एमिलोइड् इति असामान्यं प्रोटीनम् निक्षिप्तं भवति ।
• भग्नहृदयसिण्ड्रोम अथवा ताकोत्सुबो हृदयस्नायुविकृतिः : एतत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति । कल्पयतु, यदा भवन्तः सहसा महतीं दुःखं, आघातं, अत्यन्तं मानसिकतनावं वा अनुभवन्ति तदा एषा स्थितिः हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• रसायनचिकित्सा-प्रेरितः हृदयस्नायुविकृतिः : एतत् कर्करोगस्य रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावरूपेण अपि भवितुम् अर्हति ।
• मद्यप्रेरितः हृदयस्नायुविकृतिः : ये जनाः अतिशयेन मद्यपानं कुर्वन्ति तेषां अपि जोखिमः भवति ।
• Left Ventricular Non-compaction (LVNC): अस्मिन् हृदयस्य वामकक्षे स्थिता मांसपेशी स्पञ्जवत् भवति ।
• पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी : एषा स्थितिः गर्भावस्थायाः विलम्बेन अथवा प्रसवस्य अनन्तरं कतिपयेषु मासेषु भवितुं शक्नोति ।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

हृदयस्नायुविकृतिः सर्वेषां वयसः, लिङ्गस्य, जातीयस्य च जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत्यन्तं सामान्यः प्रकारः, अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः इति उच्यते, आनुवंशिकस्थितिः अस्ति, या पीढयः यावत् प्रचलति । विश्वे ५०० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य अस्य रोगः अस्ति इति अनुमानं भवति । अन्ये आनुवंशिकप्रकाराः प्रायः २००० अथवा २५०० जनानां मध्ये एकं प्रभावितं कुर्वन्ति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

साधु, हृदयस्नायुरोगयुक्तः कश्चन कानि लक्षणानि दर्शयति ?

• अतीव श्रान्तता (क्लान्तिः) : न केवलं श्रान्तता, अपितु नित्यं, अव्याख्यातं क्लान्तता।
• हृदयस्पन्दनम् : एतत् वक्षःस्थलस्य अन्तः ढोलः ताडयति इव, हृदयं स्पन्दनं लङ्घयति इव वा अनुभूयते ।
• वक्षःस्थलवेदना : एतत् अपि लक्षणम् अस्ति ।
• हृदयस्पन्दनस्य अनियमिता (Arrhythmia) : हृदयस्य लयस्य विकारः भवति इति भावः ।
• श्वसनस्य कष्टं (Dyspnea) : किञ्चित् परिश्रमेण अपि, स्थित्वा अपि श्वसनं कष्टं भवति ।
• पादगुल्फयोः शोफः (Edema) : शरीरे जलसञ्चयस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
• मूर्च्छा वा चेतनायाः हानिः (Syncope) : आकस्मिकं चेतनायाः हानिः, पतनं च सम्भवति ।

परन्तु केषाञ्चन जनानां हृदयस्नायुविकृतिः भवति, लक्षणं न दर्शयति । तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता न स्यात्। परन्तु रोगस्य प्रगतेः क्रमेण एव लक्षणं प्रादुर्भवितुं आरभते ।

हृदयस्नायुरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

हृदयस्नायुरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ? एकं प्रमुखं कारणं आनुवंशिकी अस्ति . अस्माकं मातापितृभ्यः रोगः उत्तराधिकारः भवितुम् अर्हति इति भावः । शोधकर्तारः अस्य रोगस्य सम्बद्धानां सहस्राणां आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानां पहिचानं कृतवन्तः ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति- १.

• कोरोनरी धमनी रोग .
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा संयोजक ऊतकरोगाः ।
• हृदयस्नायुं प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणाः(यथा विषाणुः, जीवाणुः) ।
• हृदयशोथः .
• मधुमेह `(मधुमेह मेलिटस)` .
• थाइरॉइड रोग .
• मांसपेशी विकार .
• उच्चकोलेस्टेरोल् रोगाः .
• सार्कोइडोसिस .
• एमिलोइडोसिस् .
• हेमोक्रोमेटोसिस् : एतत् यदा शरीरे अतिरिक्तं लोहं सञ्चयति ।

कदाचित्, विशेषज्ञाः अपि कस्यचित् हृदयस्नायुविकृतिः किमर्थम् इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति । तत् वयं मूर्खतापूर्णं वदामः।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

हृदयस्नायुविकारस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ? एतेषु केचन परिवर्तनं कर्तुं न शक्नुमः।

• यदि कुटुम्बे कस्यचित् हृदयविफलतायाः, हृदयस्नायुविकृतिः, आकस्मिकहृदयविकारः वा इतिहासः अस्ति ।
• यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः अभवत्।
• कोकेन अथवा मद्यस्य दीर्घकालं यावत् प्रयोगः।
• गर्भधारणम् ।
• अतीव तनावपूर्णः अनुभवः, यथा प्रियजनस्य हानिः, उदाहरणार्थम्।
• कर्करोगस्य विकिरणं वा रसायनचिकित्सां वा प्राप्य।
• ३० तः अधिकः (यस्य अर्थः मोटापेन) शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ।

सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि एषा हृदयस्नायुविकृतिः तीव्रा भवति तर्हि अन्याः हृदयसमस्याः उत्पद्यन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• हृदयस्पन्दन अनियमितता (Arrhythmias) .
• हृदय विफलता .
• प्रहार ।
• हृदयकपाटरोगः .
• हृदयरोगः .
• हृदयजनन आघात .

कथं निदानं क्रियते ?

साधु, भवन्तः कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यन्ति यत् भवतः हृदयस्नायुविकृतिः अस्ति वा? यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति । ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति।

यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति तर्हि ते भवन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशन्ति। हृदयरोगविशेषज्ञः पूर्णपरीक्षां करिष्यति, आवश्यके सति च काश्चन अधिकपरीक्षाः करिष्यति।

निदानपरीक्षाः

• चलनिरीक्षणम् : अस्मिन् हृदयस्य कार्यस्य निरीक्षणार्थं २४ घण्टाः वा अधिकं वा लघुयन्त्रं धारयितुं भवति ।
• रक्तपरीक्षाः .
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे .
• हृदयस्य सीटी स्कैन .
• हृदय एमआरआई `(हृदय एमआरआई)` .
• इकोकार्डियोग्रामः - एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । हृदयस्य परिमाणं आकारं च, मांसपेशीनां स्थूलता, रक्तं कथं पम्पयति, कपाटानां कार्यं च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि अवलोकयितुं शक्नोति
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG/ECG) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य मापनं भवति तथा च हृदयस्य लयस्य अनियमितता इत्यादीनां वस्तूनाम् अन्वेषणं कर्तुं शक्यते ।
• व्यायाम तनाव परीक्षण .
• हृदयस्य कैथेटरीकरण .
• हृदयस्नायुबायोप्सी : हृदयस्य मांसपेशीयाः लघुखण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

हृदयस्नायुविकृतिः चिकित्सायाम् अस्य स्थितिः पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति । तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते, रोगस्य नियन्त्रणं च कर्तुं शक्यते . भवतः वैद्यः जीवनशैलीपरिवर्तनं, औषधानि, विविधानि उपकरणानि, शल्यक्रिया वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

जीवनशैली परिवर्तते

वयं दैनन्दिनजीवने परिवर्तनं कृत्वा हृदयं दृढं कर्तुं शक्नुमः। अत्र केचन कार्याणि वयं कर्तुं शक्नुमः।

• मेदः लवणं च न्यूनं आहारं खादति।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं।
• तनावस्य न्यूनीकरणम्।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं परिहरन् ।
• मद्यपानस्य परिहारः ।

एतानि सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णं, किं भवन्तः अवगच्छन्ति?

औषधानि

भवतः हृदयरोगचिकित्सकः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• उच्च रक्तचाप निवारक दवाएं .
• एंटीकोअगुलेण्ट् (रक्तपतले) २.
• अतालताविरोधी औषधानि हृदयतालस्य अनियमिततां नियन्त्रयन्ति |
• कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि।
• एल्डोस्टेरोन् प्रतिद्वन्द्वी .
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् (केषुचित् विशिष्टेषु सन्दर्भेषु)।

हृदयतालस्य अनियमिततां सम्यक् कर्तुं यन्त्राणि

• पेसमेकर .
• प्रत्यारोपणीय कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICDs) 1.1.

रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं यन्त्राणि

• हृदय पुनः समन्वयन चिकित्सा (CRT) .
• वाम निलय सहायता उपकरण (LVAD) .

शल्यक्रियादिविधयः

प्रायः वैद्याः मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियायाः हृदयप्रत्यारोपणस्य वा अनुशंसन्ति यदा अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति । दुर्लभतया प्रयुक्ताः प्रक्रियाः अन्तर्भवन्ति : १.

• Septal Myectomy .
• हृदय प्रत्यारोपण .
• अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन .
• कैथेटर एब्लेशन .

हृदयस्नायुरोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

हृदयस्नायुविकारं जनयितुं शक्नुवन्तः विषयाः भवन्तः स्वस्य रक्षणार्थं पदानि स्वीकुर्वन्ति ।

• भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणम्।
• कोलेस्टेरोल् स्तरं स्वस्थपरिधिषु स्थापयित्वा।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• तम्बाकूपदार्थानाम्, मद्यस्य, कोकेनस्य च प्रयोगं परिहरन् ।
• स्लीप एपनिया अथवा मधुमेह इत्यादीनां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां नियन्त्रणम्।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षायै गच्छन्।
• यथाविधि सर्वाणि औषधानि सेवनम्।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् हृदयस्नायुविकारस्य जन्मजात (आनुवंशिक) रूपं निवारयितुं न शक्यते . परन्तु यदि भवतः हृदयस्नायुविकृतिः अस्ति तर्हि भवतः ज्ञातिजनाः ज्ञापयितुं शक्नुवन्ति । ततः ते स्ववैद्यैः सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तेषां जोखिमः अस्ति वा रोगः अस्ति वा इति । शीघ्रं निदानं रोगस्य प्रबन्धनस्य योजनां विकसितुं साहाय्यं करोति ।

यदि मम हृदयस्नायुविकृतिः अस्ति तर्हि किं भवति ?

हृदयस्नायुविकृतिः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति । अचिकित्सितं चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । प्रगतिशीलः रोगः अपि अस्ति ।

परन्तु हृदयस्नायुरोगस्य चिकित्सा भवतः स्थितिं सुदृढं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि हृदयरोगविशेषज्ञस्य चिकित्सां कुर्वन्तु ।

हृदयस्नायुविकृतिः कियत्कालं यावत् भवति ?

भवतः हृदयस्नायुविकृतिः भवतः प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति । ताकोत्सुबो हृदयस्नायुविकृतिः प्रायः अस्थायी भवति । मद्यप्रेरितः हृदयस्नायुविकृतिः कतिपयेषु मासेषु निवृत्तः भवितुम् अर्हति । अन्यप्रकारैः सह भवन्तः जीवनपर्यन्तं लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

हृदयस्नायुरोगस्य दृष्टिकोणः

हृदयस्नायुरोगस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि भवन्तः स्थितिं प्रबन्धयितुं वा तस्याः प्रगतिम् मन्दं कर्तुं वा शक्नुवन्ति । हृदयस्नायुरोगयुक्ताः बहवः जनाः स्वस्थजीवनशैल्याः चिकित्सायाश्च सह उत्तमगुणवत्तायुक्तं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

जीवनशैल्याः विकल्पाः हृदयस्नायुविकृतिः कियत् शीघ्रं विकसितुं शक्नुवन्ति इति प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।

• स्वस्य ऊर्ध्वतायाः वयसः च कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• हृदयस्य स्वस्थ आहारस्य सेवनं, विशेषतः सोडियमस्य (लवणस्य) सेवनं न्यूनीकर्तुं।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• मद्यपानस्य सीमां करणम् ।
• तनावस्य प्रबन्धनं न्यूनीकरणं च।
• धूम्रपानं परिहरन्तु।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

हृदयस्य स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षायाः आवश्यकता भविष्यति। यदि निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।

• यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते।
• यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति।
• यदि औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति।
• यदि भवतः समीपे स्थिते यन्त्रे (उदा. पेसमेकर) समस्या अस्ति।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्नुवन्तु:

• वक्षःस्थलवेदना ।
• हृदयस्पन्दनम् (शीघ्रं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्)।
• मूर्च्छा वा चेतनाहानिः ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम हृदयस्नायुरोगस्य किं कारणं सर्वाधिकं सम्भाव्यते ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• हृदयस्य स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं मया के जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम्?
• समीपे वा अन्तर्जालद्वारा वा समर्थनसमूहः अस्ति वा यस्मिन् अहं सम्मिलितुं शक्नोमि?

हृदयस्नायुविकृतिनिदानस्य विषये चिन्ता भवितुं सामान्यम्। परन्तु वैद्यानां बहवः उपचाराः सन्ति ये भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नुवन्ति, दीर्घकालं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, अस्याः कथायाः कृते अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

हृदयस्नायुविकृतिः हृदयस्नायुः प्रभावितः भवति, परन्तु तस्य भयं किमपि नास्ति । यदि भवतः पूर्वमेव निदानं भवति, सम्यक् चिकित्सा क्रियते, उत्तमजीवनशैल्याः अनुसरणं च भवति तर्हि एतस्याः स्थितिः सुष्ठु जीवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः हृदयस्य समस्या वा लक्षणं वा अस्ति तर्हि तान् उपेक्ष्य वैद्यं न पश्यन्तु । हृदयस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति, वैद्याः परिवारश्च साहाय्यार्थं तत्र सन्ति!

` हृदयरोगः, हृदयस्नायुविकृतिः, हृदयस्नायुरोगः, हृदयविफलता, हृदयस्य दुर्बलता, श्वासप्रश्वासयोः, हृदयचिकित्सा