गुफानुसः साइनस थ्रोम्बोसिसः : जीवनस्य कृते खतरा जननीया स्थितिः भवद्भिः ज्ञातव्या

वयं मुखस्य विशेषतः नासिकापार्श्वेषु वा ऊर्ध्वोष्ठस्य उपरि वा पिम्पल्, दन्तवेदना, साइनससंक्रमणं वा बहु न चिन्तयामः, किम्? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतादृशाः अपि अत्यन्तं दुर्लभाः, सामान्याः विषयाः अपि गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति यत् सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा प्राणघातकं भवितुम् अर्हति? अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः दुर्लभायाः किन्तु अत्यन्तं खतरनाकस्य " Cavernous Sinus Thrombosis " इत्यस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cavernous Sinus Thrombosis इति किम् ?

कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य अधः, अस्माकं नेत्रकुण्डलानां पृष्ठतः, लघुः खोटः अन्तरिक्षः अस्ति । एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे "गुहायुक्तः साइनसः" इति वदामः । एतेन अस्माकं मुखात् प्रयुक्तं वा मलिनं वा रक्तं वहति, पुनः हृदयं प्रति शिरः च गच्छति ।

अतः, Cavernous Sinus Thrombosis इति तदा भवति यदा अस्याः रक्तवाहिनीयाः अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं कृत्वा अटति । एषः रक्तपिण्डः रक्तप्रवाहं अवरुद्ध्य तस्मिन् क्षेत्रे दाबं वर्धयति । एषः दबावः मस्तिष्कं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति, मस्तिष्कस्य क्षतिं जनयति, केषुचित् सन्दर्भेषु मृत्युः अपि भवति । एतत् एतावत् गम्भीरं यत् ये जनाः एतां स्थितिं प्राप्नुवन्ति तेषां प्रायः ३०% जनाः म्रियन्ते । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य भयानकस्य स्थितिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य केचन लक्षणानि सहसा एव दृश्यन्ते । यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि भवतः चिन्ता कर्तव्या।

अधोलिखितसारणीतः एतानि लक्षणानि अधिकं स्पष्टतया अवगच्छामः।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं संक्रमणस्य प्रसारः अस्ति । प्रायः यदा अस्माकं मुखस्य, साइनसस्य, दन्तस्य वा संक्रमणं नियन्त्रयितुं न शक्यते तदा संक्रमणस्य कारणभूताः जीवाणुः रक्तप्रवाहेन गत्वा पूर्वं वयं कथितवन्तः गुहासाइनस् इत्यत्र गच्छन्ति

"मुखस्य खतरा त्रिकोणः" ।

वैद्याः वयं नासिकाग्रात् मुखस्य कोणपर्यन्तं मुखस्य त्रिकोणीयक्षेत्रं "संकटत्रिकोणम्" इति वदामः । अस्मिन् क्षेत्रे रक्तवाहिकाः प्रत्यक्षतया मस्तिष्केन सह सम्बद्धाः सन्ति ।इदं गुहाकारसाइनस् इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति . अतः , अस्मिन् क्षेत्रे पिम्पलं निपीड्य चोटं जनयितुं अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एवं करोति तर्हि त्वक्पृष्ठे विद्यमानाः कीटाणुः रक्तप्रवाहं प्रविश्य मस्तिष्कस्य परितः प्रत्यक्षतया गमिष्यन्ति इति संभावना अधिका अस्ति

यदा संक्रमणं प्रसरति तदा अस्माकं शरीरं तत् निवारयितुं प्रयतते । तस्य प्रयासस्य फलस्वरूपं रक्तपिण्डं निर्मीयते । परन्तु एषः रक्तपिण्डः पश्चात् सर्वाधिकं समस्या भवति।

एतदतिरिक्तानि अन्ये कारणानि अपि भवितुमर्हन्ति- १.

• एकः गम्भीरः शिरः चोटः।
• केषाञ्चन जनानां रक्तपिण्डस्य अधिकः जोखिमः भवति । यथा, गर्भनिरोधकगोल्यः सेवमानाः महिलाः, अनियंत्रितमधुमेहरोगिणः , कर्करोगयुक्ताः जनाः च किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

एतस्याः स्थितिः निदानार्थं परीक्षणं भवति

यदा भवन्तः एतादृशैः लक्षणैः सह चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति, यदि तेषां एतस्याः स्थितिः शङ्का भवति तर्हि ते भवन्तं शीघ्रमेव अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिशन्ति

• मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। मस्तिष्के रक्तस्य स्थूलता, दाबस्य वर्धनं च इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् करणीयम् ।
• रक्तपरीक्षा : शरीरे संक्रमणं अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
• काठस्य पंक्चरः : कदाचित्, एतत् परीक्षणमपि क्रियते यत् संक्रमणेन मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितं जातम् वा इति।

कथं चिकित्स्यते ?

गुहाकारसाइनस् थ्रोम्बोसिस् इति चिकित्सा आपत्कालः । अस्य अर्थः अस्ति यत् लक्षणं दृश्यमानमात्रेण भवन्तः समयं न व्यययित्वा चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्। प्रायः चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-एकके (ICU) चिकित्सा क्रियते ।

चिकित्सायां मुख्यतया कतिपयानि वस्तूनि सन्ति- १.

• उच्चमात्रायां प्रतिजीवकदवाः : संक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं लवणविलयनद्वारा प्रबलप्रतिजीवनानि शिराभिः दत्तानि भवन्ति ।
• रक्तकृशकम् : एतानि औषधानि रक्तपिण्डस्य बृहत्त्वं निवारयितुं, अधिकं रक्तपिण्डस्य निर्माणं न कर्तुं च दीयन्ते ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : मस्तिष्के सूजनं, दबावं च न्यूनीकर्तुं एतादृशानि औषधानि दीयन्ते ।
• शल्यक्रिया : कदाचित्, संक्रमणं यत्र आरब्धम् (उदा. साइनसगुहायां) तस्मात् मवादं दूरीकर्तुं लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एते उपचाराः यथा शीघ्रं आरभ्यन्ते तथा तथा जीवनस्य रक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भूत्वा शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् वा एतादृशं किमपि भवति