तीव्रपेटवेदनायाः कृते एकः विशेषः इन्जेक्शनः : आवाम् Celiac Plexus Block इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

कदाचित् उदरस्य वेदना भवति, असह्यम्। साधारणानि वेदनानिवारकाणि सेवन्ते चेदपि वेदना न न्यूनीभवति । विशेषतः अग्नाशयस्य कर्करोगः अथवा अग्नाशयशोथ इत्यादिषु प्रकरणेषु उदरस्य वेदना अतीव तीव्रा भवति । अद्य वयं एकां विशेषचिकित्साविधिं वदामः यस्याः उपयोगेन वैद्याः एतादृशेषु सन्दर्भेषु वेदनानिवारणं कुर्वन्ति । एतत् Celiac Plexus Block इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Celiac Plexus Block इति किम् ?

एतत् वस्तुतः विशेषं इन्जेक्शनं भवति यत् वेदनानिवारणाय दीयते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं उदरस्य उपरिभागे, अग्नाशयस्य पृष्ठतः स्थितस्य तंत्रिकासमूहस्य कृते एतत् इन्जेक्शनं दीयते । एतत् तंत्रिकासमूहं वयं Celiac Plexus इति वदामः |

कल्पयतु, अस्माकं उदरस्य यकृत्, अग्नाशयः, उदरः इत्यादीनां अङ्गानाम् वेदनासंकेताः अस्याः तंत्रिकातन्त्रस्य माध्यमेन मस्तिष्कं प्रति वहन्ति यदि एताः तंत्रिकाः केनचित् प्रकारेण संपीडिताः भवन्ति यथा कर्करोगेण अर्बुदेन तर्हि असह्यवेदना भवति ।

Celiac Plexus Block टीका अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा वेदनासंकेतान् मस्तिष्कं प्रति न गन्तुं अवरुद्धं करोति । अनेन वयं यत् दुःखं अनुभवामः तस्य परिमाणं बहु न्यूनीकरोति । एकेन इन्जेक्शनेन, आवश्यकता चेत् अनेकैः इन्जेक्शनैः वा कर्तुं शक्यते ।

अस्य चिकित्सायाः के के उपयोगाः सन्ति ?

एषः चिकित्सा मुख्यतया अन्यैः वेदनाशामकैः दुर्नियन्त्रितस्य तीव्रस्य उदरस्य वेदनायाः कृते उपयुज्यते ।

प्रायः एतेषां रोगिणां कृते वैद्याः प्रबलं मुखवेदना-औषधं निर्दिशन्ति । परन्तु कदाचित्, तानि औषधानि सेवनेन वमनं, चक्करः, कब्जः च भवितुम् अर्हति ।दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च कदाचित् तानि औषधानि वेदनाम् सम्पूर्णतया न नियन्त्रयन्ति । एतादृशेषु सति Celiac Plexus Block अतीव उपयोगी भवति ।

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति । तेषां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• कतिपयानि औषधानि स्थगयितुं : यदि भवान् रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं करोति तर्हि चिकित्सायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यते । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यस्य अनुमोदनं विना कदापि औषधानि न स्थगयन्तु, परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।
• भोजनं पेयं च परिहरन्तु : चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ते । यतो हि चिकित्सायाम् एकं स्तरं संज्ञाहरणं दास्यति अतः रिक्तं उदरं भवितुं सुरक्षितम् ।
• धूम्रपानस्य परिहारः : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि चिकित्सायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्त्वा अनावश्यकजटिलतानां जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• चालकस्य व्यवस्थां कुर्वन्तु : एषा बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति, अर्थात् भवन्तः चिकित्सालये न स्थित्वा तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनं चालयितुं न शक्नुवन्ति इति कारणतः भवन्तः कस्यचित् चिकित्सालयं गन्तुं गन्तुं च व्यवस्थां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

केचन जनाः एतत् श्रुत्वा भीताः अनुभवन्ति, परन्तु एकदा ज्ञात्वा कथं भवति इति तदा तत् भयं अन्तर्धानं भवति ।

1. प्रथमं भवन्तं शिथिलं कर्तुं नाडीमध्ये अल्पमात्रायां औषधं (एकं `शामकं`) दत्तं भविष्यति। एतेन भवन्तः सर्वथा मूर्च्छिताः न भविष्यन्ति, अपितु भवन्तः शिथिलाः, निद्रालुः च भविष्यन्ति ।

2. तदनन्तरं भवन्तः मेजस्य उपरि उदरं प्रति परिवर्त्य नितम्बस्य अधः तकियां कृत्वा आरामदायकस्थाने स्थापिताः भविष्यन्ति।

3. यत्र इन्जेक्शनं दास्यति तत् क्षेत्रं जीवाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति।

4. ततः, क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं लघु इन्जेक्शनं (स्थानीयसंज्ञाहरणं) दीयते। एतस्मिन् समये भवन्तः लघुचुभनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

5. अधुना सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। वैद्यः भवतः उदरस्य अन्तः अतीव सूक्ष्मं सुई प्रविश्य विशेषं द्रवम् (contrast dye) इन्जेक्शनं करिष्यति । एतत् द्रवम् एक्स-रे, सीटी स्कैन्, अथवा एंडोस्कोपिक् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादिषु स्कैन् इत्यत्र स्पष्टतया दृश्यते । एतेन भवन्तः तंत्रिकामूलस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत्र भवन्तः वेदनाशामकस्य इन्जेक्शनं कर्तुम् इच्छन्ति ।

6. एकदा सम्यक् स्थानं प्राप्तं चेत् तस्मिन् क्षेत्रे संज्ञाहरणं वा स्टेरॉयड् वा इन्जेक्शनं भवति ।

7. कदाचित् दीर्घकालं यावत् उपशमार्थं मद्यम् अथवा फिनोल इति रसायनं प्रविष्टं भवति। एतत् न्यूरोलाइटिक प्रक्रिया इति उच्यते | एतेन वेदनावाहकाः तंत्रिकातन्तुः स्थायिरूपेण निष्क्रियः भवति ।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ३० तः ४५ निमेषाः यावत् भवति, अधिकतमं प्रायः एकघण्टा ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः ३० निमेषेभ्यः अन्तः भवन्तः न्यूनतया वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते । तथापि भवन्तः तत्क्षणमेव गृहं न प्रेषिताः भविष्यन्ति। न्यूनातिन्यूनं अर्धघण्टापर्यन्तं भवतः निरीक्षणं भविष्यति ततः एव समस्याः नास्ति इति पुष्टिः जातः ततः परं भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति।

प्रथमेषु २४ घण्टासु श्रमसाध्यक्रियाः, व्यायामः च परिहरन्तु । एकदिनद्वयेन वा भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, लाभाः अपि च अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः अपि सन्ति ।

एतेषां गम्भीराणां दुष्प्रभावानाम् सम्भावना अतीव न्यूना भवति | अपि च, भवतः वैद्यः चिकित्सापूर्वं एतान् सर्वान् जोखिमान् सम्यक् सूचयिष्यति, भवतः सहमत्या च एतत् करिष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं गृहं गमनस्य अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।इच्छा।

• चक्करः, मूर्च्छा, अतितृष्णा (एते न्यूनरक्तचापस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणस्य लक्षणं यथा रक्तता, शोफः, पूतिः, ज्वरः वा ।
• यदि भवतः पादौ जडः भवति वा संवेदना नष्टा वा इव भवति।

दुःखं जीवनस्य आनन्दं हरति किञ्चित् । अतः यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतादृशेन तीव्रवेदनाया: पीडितः अस्ति तर्हि तस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा Celiac Plexus Block इत्यादीनां चिकित्सानां विषये पृच्छितुं योग्यम् अस्ति