किं भवतः शिशुस्य मस्तिष्कस्य एषः भागः अविकसितः अस्ति ? (Cerebellar Hypoplasia) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः लघुः अन्यशिशुभ्यः किञ्चित् पृष्ठतः इव अनुभवन्ति? अन्येभ्यः बालकेभ्यः किञ्चित् पृष्ठतः इव अनुभवे मातुः पितुः वा महत् भारं अनुभवितुं सामान्यं भवति, विशेषतः गमनम्, धावनं, कूर्दनं, वार्तालापः इत्यादिषु विषयेषु कदाचित् एतादृशविलम्बस्य कारणं अस्ति यत् अस्माकं बालस्य मस्तिष्कस्य एकः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः सम्यक् विकासं न करोति। अद्य वयं एतादृशस्य दुर्लभस्य, परन्तु ज्ञातव्यस्य महत्त्वपूर्णस्य स्थितिः विषये वदामः।

सेरिबेलर हाइपोप्लासिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेरेबलर हाइपोप्लासिया इति एकः स्थितिः यत्र मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य भागः सेरेब्रल् , सम्यक् विकासं न करोति अथवा सामान्यतः लघुः भवति एषा स्थितिः शिशुः गर्भे एव भवितुं शक्नोति ।

चिन्तयतु, अस्माकं मस्तिष्कं अतीव जटिलं यन्त्रम् इव अस्ति। तस्य प्रत्येकं भागः अस्माकं शरीरस्य विविधानि कार्याणि नियन्त्रयति ।

अतः मस्तिष्कस्य किं कार्यं भवति ?

अस्माकं मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे, यत्र कण्ठः कपालः च मिलन्ति तस्य उपरि एव अयं भागः मस्तिष्ककोशः इति नामकः अस्ति, यः लघुमस्तिष्कवत् अस्ति । एतत् एव अस्माकं शरीरस्य गतिं समन्वययति . अर्थात् यदा वयं गच्छामः, धावन्तः, किमपि गृह्णामः च तदा एषः मस्तिष्ककोशः अस्मान् सर्वं सुचारुतया सम्यक् च कर्तुं साहाय्यं करोति । न केवलं, अस्माकं वदता समये शब्दान् स्पष्टतया वक्तुं अपि साहाय्यं करोति . अतः कल्पयतु, यदि एतादृशः महत्त्वपूर्णः भागः सम्यक् न विकसितः तर्हि बालस्य विकासं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

एषा स्थितिः बालकानां विकासविलम्बं अनुभवितुं शक्नोति, यत्र गमनम्, वार्तालापः इत्यादिषु विषयेषु विशेषसमर्थनस्य आवश्यकता भवति ।

अस्याः अवस्थायाः केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, कारणानुसारं अस्याः स्थितिः (Cerebellar Hypoplasia) मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. प्राथमिकप्रकारः जन्मजातस्थित्या सह एतत् भवति । अनेन अवस्थाना सह शिशुः जायते इत्यर्थः ।

2. गौणप्रकारः : एतत् अधिगतं भवति . अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य विकासं प्रभावितं कुर्वन्तः केषाञ्चन बाह्यकारकाणां कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

लक्षणं कानि भवितुम् अर्हन्ति ?

मस्तिष्कस्य कस्य भागस्य सम्यक् विकासः न भवति, अथवा तस्य मूलकारणं किम् इति अवलम्ब्य अस्य लक्षणं बालात् अन्यस्मिन् बालके भिन्नं भवितुम् अर्हति

शिशुषु दृश्यमानानि सामान्यलक्षणानि : १.

• असामान्यं नेत्रगतिः , किमपि वस्तुनः उपरि दृष्टिः स्थापयितुं कष्टं च (दृश्यनिरीक्षणम्)। यथा - यदा भवन्तः क्रीडनकं परितः चालयन्ति तदा भवतः शिशुस्य नेत्राणि तत् पश्यितुं न अपितु भ्रमन्ति ।
• विकासात्मकविलम्बः : १.तस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां वयसः अनुरूपगत्या गमनं वा वार्तालापं वा न आरभन्ते । यथा - भवतः शिशुः अद्यापि तानि कार्याणि कर्तुं न शक्नोति यत् अन्ये शिशवः अस्मिन् वयसि कुर्वन्ति ।
• चलने सन्तुलनं स्थापयितुं कष्टम्।
• बौद्धिकविकलाङ्गता अपि भवितुम् अर्हति ।
• आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु एतत् दुर्लभम् अस्ति ।
• भवतः मांसपेशीनां स्वरः दुर्बलः भवितुम् अर्हति . शिशुं धारयन्ते सति भवतः शरीरं अतीव शिथिलं भवति ।

वृद्धबालेषु ये लक्षणानि दृश्यन्ते : १.

• अनाड़ीता ।
• चक्करः .
• शिरोवेदना।
• श्रवणशक्तिक्षयः ।

यदि भवन्तः बालके एतादृशानि एकं वा अधिकं वा लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

अस्याः स्थितिः कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य दुर्लभस्य स्थितिः अनेके सम्भाव्यकारणानि सन्ति । कदाचित् गर्भावस्थायां जटिलता मस्तिष्कस्य विकासे बाधां जनयितुं शक्नोति । अथवा, शिशुस्य DNA मध्ये उत्परिवर्तनस्य कारणेन आनुवंशिकस्थितिः भवितुम् अर्हति .

कदाचित्, एषा स्थितिः (Cerebellar Hypoplasia) एकान्ते भवितुं शक्नोति । परन्तु कदाचित्, अन्यैः लक्षणैः सह (लक्षणं) भवितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• (CHARGE सिण्ड्रोम) २.
• (जौबर्ट सिण्ड्रोम) २.
• (विल्सन रोग) २.
• केचन चयापचयविकाराः
• डीएनए परिवर्तनसम्बद्धाः अन्याः परिस्थितयः

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि निम्नलिखितविषयेषु भवतः शिशुस्य एतस्याः स्थितिः भवितुं किञ्चित् वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।

• तम्बाकूः सिगरेट् वा प्रयोगः ।
• मद्यपानं कुर्वन् ।
• कतिपय आक्षेपविरोधी औषधानां प्रयोगः ।
• केचन वायरलसंक्रमणाः , यथा जिकावायरसः अथवा साइटोमेगालोवायरसः |

एते कारकाः गर्भे शिशुस्य मस्तिष्ककोशस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । तदतिरिक्तं यदि शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति (अकालजन्मः) अथवा शिशुस्य जन्मभारः न्यूनः भवति (जन्मभारः न्यूनः) , तर्हि अस्याः स्थितिः (Cerebellar Hypoplasia) जोखिमः अधिकः भवति

वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?

एषा स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं वैद्यः अनेकानि इमेजिंग् परीक्षणानि करिष्यति । ते भवतः शिशुस्य मस्तिष्ककोशस्य आकारे वा आकारे वा किमपि असामान्यतां अन्विषन्ति । कदाचित्, गर्भावस्थायां कृताः परीक्षणाःअल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य समये अपि एतानि चिह्नानि द्रष्टुं शक्यन्ते । लक्षणयुक्तानां शिशुनां बालकानां वा कृते वैद्यः एमआरआइ-स्कैन्- इत्यपि आदेशं दातुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं सटीककारणं निर्धारयितुं अन्यपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते । यथा, आनुवंशिकपरीक्षणम् , अथवा गर्भावस्थायां कस्यापि संक्रमणस्य अन्यस्य वा संसर्गस्य जाँचार्थं परीक्षणम् ।

कथं चिकित्स्यते ?

यतो हि अस्याः रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति, अतः भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य विशिष्टा चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति । लक्ष्यं भवतः बालकस्य लक्षणैः सह सफलतया जीवितुं साहाय्यं कर्तुं भवति। अस्मिन् चिकित्सायोजनायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• शैक्षिकसमर्थनम् : बालस्य शिक्षणक्षमतासु सुधारं कर्तुं विशेषसहायता।
• व्यावसायिकचिकित्सा : एतेन बालकः स्वतन्त्रतया दैनन्दिनकार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति, यथा क्रीडनकं धारयितुं, भोजनकाले चम्मचस्य उपयोगः, लेखनं च
• शारीरिकचिकित्सा : एतेन चलने धावने च संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं भवति, मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, शक्तिः च निर्मीयते ।
• वाक् चिकित्सा : एतेन भवन्तः स्पष्टतया वक्तुं, शब्दानां सम्यक् उच्चारणं कर्तुं, अन्यैः सह संवादं कर्तुं च शिक्षन्ते ।

एतेषां सर्वेषां चिकित्सानां उद्देश्यं बालस्य यथासम्भवं स्वतन्त्रतया सुखेन च जीवितुं आवश्यकं कौशलं विकसितुं साहाय्यं कर्तुं भवति ।

मम बालकस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकः स्वस्य वयसः अनुरूपं विकासात्मकं माइलस्टोन् न प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु . यथा - यदि भवतः बालकः समुचितवयसि न गच्छति वा न वदति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि वयं पूर्वमेव एतादृशं किमपि चिन्तयितुं शक्नुमः तर्हि शीघ्रमेव बालकस्य आवश्यकतानुसारं साहाय्यं दातुं शक्नुमः ।

यदि मम बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

अनेकाः बालकाः एतस्याः स्थितिः (Cerebellar Hypoplasia) तेषां मोटर कौशलेन सह किञ्चित् समर्थनस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति , यथा कटलरी-उपयोगः तथा च चलन् संतुलनं निर्वाहयितुं, तथा च तेषां बौद्धिककौशलं , यथा शिक्षणम्।

केषाञ्चन बालकानां जीवनपर्यन्तं एतादृशस्य सहायकपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । आवश्यकतायाः परिचर्यायाः परिमाणं स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति । अर्थात् मृदुलक्षणं कियत् मृदुतया वा अविकसितं वा, तस्य मूलकारणं किम्, अन्ये च तत्सम्बद्धाः लक्षणानि सन्ति वा इति ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, भवतः बालस्य आवश्यकतानुसारं बहवः भिन्नाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः बालस्य चिकित्सादलः भवतः बालस्य स्थितिः उत्तमचिकित्सां चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

आयुः कथं भवति ?

एतत् भवतः कृते आघातरूपेण आगन्तुं शक्नोति। परन्तु प्रामाणिकाः भवामः। एतादृशी बालस्य आयुः कारणं लक्षणं च अवलम्ब्य भिन्नं भवति । यथा - केचन बालकाः सामान्यं आयुः जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केचन बालकाः बाल्यकालात् परं न जीवन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकं बालकं प्रति सांख्यिकी न प्रवर्तते। अतः, भवतः बालस्य स्थितिः का अस्ति इति सम्यक् ज्ञात्वा, भवता किं अपेक्षितव्यम् इति अवगन्तुं, बालस्य वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं च सर्वोत्तमम्।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः बालकस्य Cerebellar Hypoplasia इति रोगः अस्ति तदा तस्य बालस्य परिचर्यायाः विचारेण अभिभूतः, चिन्ता, अभिभूतः च भवितुं सामान्यम् अस्ति यस्य जीवनपर्यन्तं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यदा भवन्तः एतादृशं अनुभवन्ति तदा स्वस्य बालस्य वैद्येभ्यः परिचारिकेभ्यः च सूचनां समर्थनं च प्राप्नुवन्तु . ते भवतः प्रत्येकं पदे साहाय्यं कर्तुं सज्जाः सन्ति। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

आशासे यत् अस्मिन् लेखे भवद्भ्यः Cerebellar Hypoplasia इत्यस्य विषये किञ्चित् अन्वेषणं प्राप्तम्। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति- १.

• मस्तिष्कस्य भागस्य मस्तिष्कस्य सम्यक् विकासं न भवति इति सेरेबलर हाइपोप्लासिया इति ।
• एतेन बालस्य गतिः, वाक्, संतुलनं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
• व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति लक्षणं भिन्नं भवति । विकासविलम्बः, गमनस्य कठिनता, वक्तुं कठिनता च मुख्याः सन्ति ।
• एतत् आनुवंशिकतायाः कारणेन वा गर्भावस्थायां जटिलतायाः कारणेन वा भवितुम् अर्हति ।
• रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा बालस्य आवश्यकानि चिकित्साविधयः प्रदातुं बालस्य जीवनस्य गुणवत्तायां महती उन्नतिः कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः बालस्य विकासे किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

एतया अवस्थायाः सह जीवनं यापयितुं बालस्य परिचर्या एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति, परन्तु वयम् आशास्महे यत् समीचीनसूचनया, समर्थनेन, प्रेम्णा च सह भवान् तत् आव्हानं अतितर्तुं शक्तिं प्राप्स्यति।