किं कदाचित् कण्ठात् स्कन्धबाहुपर्यन्तं विकीर्णं तीक्ष्णवेदना वा जडता वा भवति । भवन्तः एतया वेदनायाम् एतावत् पीडिताः भवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति। अद्य वयं एतादृशस्य तीव्रकण्ठवेदनायाः एकस्य चिकित्सायाः विषये वदामः । सः गर्भाशयस्य मेरुदण्डे दत्तः विशेषः स्टेरॉयड् इन्जेक्शनः अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् इन्जेक्शनं किम् ?
एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या गर्भाशयस्य एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् (ESI) इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि यत् भवति तत् अतीव सरलम् । अस्मिन् औषधस्य (एकप्रकारस्य स्टेरॉयड्) इन्जेक्शनं भवति यत् एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे सूजनं शोथं च न्यूनीकरोति , यत् भवतः कण्ठे मेरुदण्डस्य परितः स्थानं भवति
अस्य मुख्यं लक्ष्यं कण्ठे मेरुदण्डस्य तंत्रिकामूलानां संपीडनेन वा शोथेन वा उत्पद्यमानानां दीर्घकालीनवेदनायाः नियन्त्रणं भवति । एतां वेदनां वयं Cervical Radiculopathy इति वदामः | एषा वेदना भवतः कण्ठे आरभ्य स्कन्धे, बाहुपर्यन्तं, कदाचित् अङ्गुलीषु अपि प्रसरितुं शक्नोति ।
किञ्चित् स्पष्टीकरणम् : अत्र "गर्भाशयः" इति शब्दस्य अर्थः "कण्ठः" इति । कदाचित् गर्भाशयस्य सन्दर्भे एषः शब्दः प्रयुक्तः भवति, येन किञ्चित् भ्रमः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् अस्मिन् इन्जेक्शने "cervical" इति कण्ठं निर्दिशति ।
एतेन इन्जेक्शनेन कथं वेदना न्यूनीभवति ?
अस्माकं मेरुदण्डं सूचनां वहन् राजमार्गः इति चिन्तयन्तु। मस्तिष्कात् सन्देशाः सम्पूर्णे शरीरे गच्छन्ति, शरीरात् सूचनाः अस्याः मेरुदण्डस्य माध्यमेन मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति । अयं मेरुदण्डः परस्परं उपरि स्तम्भितानां अस्थिमालाभिः (कशेरुकैः) रक्षितः भवति । एतेषु ७ कशेरुकाः कण्ठक्षेत्रे सन्ति ।
कदाचित्, एतेषां कशेरुकाणां मध्ये जेली-सदृशाः भागाः (वयं तान् चक्राणि इति वदामः) ततः बहिः आगच्छन्तीः तंत्रिकाः निपीड्य बहिः उदग्राः भवितुम् अर्हन्ति । अथवा वयसा सह घटमानानां परिवर्तनानां कारणात् तंत्रिकामार्गाः संकुचिताः भूत्वा तंत्रिकाः प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव सा घोर वेदना आगच्छति।
एतत् इन्जेक्शनं प्रफुल्लितस्य, चिमटितस्य तंत्रिकायाः परितः एकं स्टेरॉयड् इन्जेक्शनं करोति . अनेन तंत्रिकायाः शोफः, शोथः च न्यूनीकरोति । अनेन तंत्रिकायाः उपरि दबावः न्यूनीकरोति, वेदना च न्यूनीभवति । तंत्रिकायाः चिकित्सायाः समयः अपि ददाति । तथापि तया यत् वेदनानिवारणं प्राप्यते तत् प्रायः अस्थायी भवति . केचन जनाः किमपि उपशमं न प्राप्नुवन्ति ।
एतत् इन्जेक्शनं केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?
अत्र अनेकाः प्रमुखाः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति येषां कारणेन कण्ठे तंत्रिकाः चिमटिताः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु प्रकरणेषु एतत् इन्जेक्शन् अधिकतया उपयुज्यते । ते किम् इति अवलोकयामः।
| दशा | सरलतया... |
|---|---|
| गर्भाशय ग्रीवा हर्निया डिस्क | एतत् वयं "स्लिप्ड् डिस्क" इति वदामः । द्वयोः कशेरुकयोः मध्ये कुशनस्य अन्तः यत् जेली-सदृशं पदार्थं समीपस्थं तंत्रिकां निपीडयन् बहिः उदग्रं भवति । |
| गर्भाशय ग्रीवा क्षयकारी चक्र रोग | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कशेरुकयोः मध्ये कुशनः (चक्रः) क्षीणः भवति । अनेन तंत्रिकानां शोथः अपि भवितुम् अर्हति । |
| गर्भाशय ग्रीवा अस्थिगठिया (Cervical Spondylosis) २. | सामान्यवृद्ध्या कण्ठस्य अस्थि-चक्र-सन्धिषु परिवर्तनं भवति । एतेन तंत्रिकानां मार्गाः संकुचिताः, संपीडिताः च भवितुम् अर्हन्ति । |
| गर्भाशय ग्रीवा मेरुदण्ड संकुचन | गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य अन्तः अन्तरिक्षं (तंत्रिकामार्गः) संकीर्णं भवति । अनेन तंत्रिकाः संपीडिताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति । |
यदा इन्जेक्शनं दत्तं तदा किं भवति ?
एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा विशेषप्रशिक्षितेन वैद्येन क्रियते । प्रायः १५-३० निमेषाः भवन्ति । अस्मिन् काले भवन्तः अधिकं न चलन्ति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
एते पदानि प्रायः भवन्ति- १.
- प्रथमं भवन्तः चिकित्सालयस्य वासः उपधाय मेजस्य उपरि उदरं शयनं करिष्यन्ति।
- तदनन्तरं वैद्यः कण्ठस्य यत्र इन्जेक्शनं दास्यति तत् क्षेत्रं सम्यक् शोधयति यत् संक्रमणं न भवेत् ।
- अथ तत्स्थानम्क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य लघु इन्जेक्शनं दीयते | एतेन बृहत् सुई प्रविष्टे सति न्यूनतया वेदना भवति । कदाचित् भवन्तः आरामं कर्तुं शामकम् अपि दत्तुं शक्नुवन्ति ।
- सुन्नीकरणानन्तरं वैद्यः सुईयाः सटीकस्थानं प्रति मार्गदर्शनार्थं फ्लोरोस्कोपी इति विशेषस्य एक्स-रे-यन्त्रस्य उपयोगं करोति ।
- एकदा सुई सम्यक् एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे भवति तदा कदाचित् कन्ट्रास्ट् इति रञ्जकस्य प्रकारः इन्जेक्शन् भवति । अनेन क्ष-किरणे क्षेत्रं अधिकं दृश्यते । (यदि भवतः रञ्जकस्य एलर्जी अस्ति तर्हि एतत् पदं लङ्घयन्तु।)
- अन्ते शनैः शनैः क्षेत्रे स्टेरॉयड् औषधं प्रविष्टं भवति ।
- इन्जेक्शन् समाप्तस्य अनन्तरं रक्तस्रावं निवारयितुं क्षेत्रं निपीड्य स्वच्छं कृत्वा प्लास्टरं प्रयोज्यते ।
- ततः ते भवन्तं किञ्चित्कालं विश्रामं कर्तुं दद्युः यत् किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति। यदि सर्वं सुष्ठु अस्ति तर्हि ते भवन्तं गृहं गन्तुं त्यक्ष्यन्ति।
एतत् दत्त्वा बहु दुःखं भवति वा ?
यदा भवन्तः सुन्नीकरणस्य औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभवन्ति। कदाचित् किञ्चित् ज्वलनं, दाहः, दंशः वा भवति । एकदा इन्जेक्शन् समाप्तं जातं चेत् एतत् गमिष्यति। परन्तु यदि भवन्तः इन्जेक्शनस्य समये अथवा तदनन्तरं असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
इन्जेक्शनस्य अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
इन्जेक्शनस्य अनन्तरं गृहं गमनानन्तरं यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र कतिपयानि घण्टानि यावत् किञ्चित् वेदना भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
यदि भवतः कण्ठः, स्कन्धः, बाहू च किञ्चित् गुरुः, जडः वा भवति । एतत् किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् इन्जेक्शनस्य अनन्तरं प्रथमद्वयं वा त्रीणि वा दिवसं यावत् वेदना किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति | तस्य चिन्ता मा कुरुत। एतत् सामान्यम् अस्ति। द्वयोः सप्तदिनयोः अन्तः वेदना शान्तं भवितुं आरभेत । एषः उपशमः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः यावत् स्थातुं शक्नोति ।
अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः, केचन जोखिमाः च सन्ति । वैद्येन सह उभयोः विषये चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
| लाभाः | जोखिम एवं जटिलताएँ |
|---|---|
| वेदनातः अस्थायी निवृत्तिः प्राप्ता। | रक्तचापः न्यूनः, चक्करः । |
| न्यूनवेदनायाः कारणात् भौतिकचिकित्साव्यायामान् सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्। | मस्तिष्कमेरुद्रवस्य लीकजन्यः तीव्रः शिरोवेदना । |
| नित्यकार्यं सुलभतया कर्तुं शक्नुवन्। | इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणं (अति दुर्लभम्)। |
| कदाचित् शल्यक्रिया इत्यादीनां प्रमुखचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। | रक्तवाहिनीक्षतिः, यस्य परिणामेण रक्तस्रावः अथवा जठरस्य निर्माणं भवति । |
| सुईविच्छेदनस्य कारणेन तंत्रिकाक्षतिः (अति दुर्लभः)। | |
| बहुधा इन्जेक्शनेन मेरुदण्डस्य अस्थिनां दुर्बलता । |
महत्त्वपूर्णम् : एतेषु अधिकांशः जोखिमः अतीव दुर्लभः भवति, विशेषतः यदा अस्मिन् क्षेत्रे सुप्रशिक्षितेन वैद्येन क्रियते ।
कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः इन्जेक्शनं प्राप्य गृहं गत्वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः तीव्रः शिरोवेदना अस्ति यत् भवतः उत्तिष्ठने आगच्छति, परन्तु भवतः शयनसमये शान्तं भवति .
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति (एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति)।
- यदि भवन्तः हस्तेषु निरन्तरं जडतां वा दुर्बलतां वा अनुभवन्ति (एतत् तंत्रिकाक्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एतत् इन्जेक्शनं कण्ठे तंत्रिकासंपीडनेन बाहुस्य अधः विकीर्णस्य वेदनायाः चिकित्सा अस्ति ।
- एतेन वेदनातः स्थायिनिवृत्तिः न प्राप्यते, अपितु अस्थायीनिवृत्तिः भवति .
- मुख्यं लक्ष्यं वेदना न्यूनीकर्तुं भौतिकचिकित्साव्यायामान् सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति । कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं दीर्घकालं यावत् उपशमं दातुं शक्नोति ।
- यद्यपि सामान्यतया एषः सुरक्षितः चिकित्सा अस्ति तथापि केचन लघुजोखिमाः सन्ति, अतः एतानि सर्वाणि चिकित्सायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं ये खतरनाकाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति तेषां विषये अवगताः भवन्तु । यदि कापि समस्या उत्पद्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु