किं भवतः कण्ठः केवलं ऋजुः अस्ति ? अथवा अग्रे नतम् अस्ति ? अस्य (Cervical Kyphosis) विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् केषाञ्चन जनानां कण्ठस्य आकारः किञ्चित् भिन्नः भवति । भवतु नाम ऋजुः, अथवा अग्रे नतम् अस्ति। केषाञ्चन जनानां कृते एषा महती समस्या भवितुम् अर्हति, दुःखदं च भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः सम्यक् का अस्ति ? अस्य विषये विस्तरेण, अतीव सरलतया, अद्य वदामः।

एतत् किम् (Cervical Kyphosis) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा वयं पार्श्वतः पश्यामः तदा अस्माकं कण्ठेषु स्वाभाविकतया किञ्चित् वक्रता भवति, किम्? इदं 'C' अक्षरमिव अस्ति, परन्तु 'C' इत्यस्य मुक्तपक्षः पृष्ठतः परिवर्तितः अस्ति। वैद्याः एतत् ``लोर्डोसिस्'' इति वदन्ति । परन्तु ``Cervical Kyphosis'' इति अस्मिन् परिस्थितौ एतत् वक्रं ऋजुं भवति, अथवा विपरीतदिशि नतम् भवति, येन 'C' इत्यस्य मुक्तभागः अग्रे भवति चिन्तयतु, कण्ठस्य एषा वक्रता एव अस्माकं पुरतः पश्यन् अस्माकं नेत्रस्तरं निर्धारयति ।

एतत् कदाचित् 'सैन्यकण्ठः' इति कथ्यते यतः कण्ठः ऋजुः भवति, सैन्यपदाधिकारी इव । यदि एषा स्थितिः किञ्चित् तीव्रा भवति तर्हि कण्ठः अग्रे नतम् अस्ति तथा च स्वाभाविकः मार्गः भूमौ अवलोकनम् अस्ति ।

अस्माकं गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्।

अस्माकं गर्भाशयस्य मेरुदण्डः सप्तभिः लघुअस्थिभिः निर्मितः भवति ये अस्माकं कपालस्य आधारात् आरभ्य परस्परं उपरि स्तम्भयन्ति । एते कशेरुकाः इति उच्यन्ते . प्रत्येकस्य कशेरुकस्य मध्ये चक्राः इति कुशनाः सन्ति । एतेन अस्थीनां परस्परं स्पर्शः न भवति । एते कशेरुकाः दृढस्नायुभिः, स्नायुभिः च एकत्र धारिताः भवन्ति । अनेन अस्माकं कण्ठस्य बलं, नमनस्य, विवर्तनस्य च क्षमता च प्राप्यते ।

गर्भाशयस्य मेरुदण्डः एव अस्माकं शिरः उपरि धारयति, अस्माकं शिरः परिवर्तयितुं, तिर्यक् कर्तुं च साहाय्यं करोति । अस्मिन् ``गर्भाशयस्य मेरुदण्डे'' तंत्रिकाः अस्माकं शरीरस्य अनेकभागेषु विस्तृताः भवन्ति, श्वसनं, ऊर्ध्वशरीरस्य गतिः इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति च

एतत् (Cervical Kyphosis) कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

`(Cervical Kyphosis)` इति एषा स्थितिः वस्तुतः अत्यन्तं दुर्लभा अस्ति । परन्तु लघुबालेषु प्रौढेषु च एतत् भवितुं शक्नोति ।

एतस्य किं कारणम् ?

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• Ankylosing Spondylitis : एषः एकः रोगः यस्मिन् अस्माकं मेरुदण्डे कशेरुकाः एकत्र संलयिताः भवन्ति ।
• Degenerative Disc Disease : अस्मिन् किं भवति यत् पूर्वं मया उक्ताः कशेरुकयोः मध्ये डिस्क इति कुशनसदृशाः भागाः कालान्तरेण जीर्णाः भवन्ति
• जन्मसमये उपस्थिताः मेरुदण्डस्य केचन असामान्यताः : कदाचित् जन्मसमये मेरुदण्डे केचन दोषाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मेरुदण्डस्य अर्बुदः : मेरुदण्डे निर्मिताः कर्करोगयुक्ताः अथवा अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• मेरुदण्डस्य आघातः वा चोटः वा : यदि मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति, यथा दुर्घटनायां।
• पूर्वं मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया : पूर्वस्य शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावरूपेण अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, भवितुं शक्नोति। विशेषतः प्रौढेषु बालकेषु च येषां `(Laminectomy)` इति शल्यक्रिया कृता अस्ति, तेषु एषा `(Cervical Kyphosis)` इति स्थितिः कदाचित् भवितुम् अर्हति । किं भवन्तः जानन्ति यत् `(Laminectomy)` इति किम् ? शल्यक्रिया इति । अधिकतया मेरुदण्डस्य अन्तः स्थानं संकीर्णं भवति ( `(spinal stenosis)` ), मेरुदण्डस्य (`(spinal cord`) उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं एतत् शल्यक्रिया क्रियते

अस्मिन् `(Laminectomy)` शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः अस्थिखण्डं (`lamina`) निष्कास्य तत् दबावं न्यूनीकरोति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् शल्यक्रिया अस्माकं शिरः गर्भाशयस्य मेरुदण्डे धारितस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नोति । ततः शिरः अग्रे गुरुतरं भवति, एषा च काइफोसिस-स्थितिः क्रमेण वर्धते ।

अस्याः (Cervical Kyphosis) रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

`(Cervical Kyphosis)`-रोगेण पीडितानां सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । वयं वयसि वर्धमानाः कण्ठस्य वक्रस्य किञ्चित् ऋजुत्वं सामान्यम् ।

परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि ते स्थितिस्य तीव्रतायां आश्रिताः भवन्ति । प्रायः एते लक्षणाः तंत्रिकासंपीडनेन (रेडिकुलोपैथी) अथवा मेरुदण्डसंपीडनेन (माइलोपैथी) सम्बद्धाः भवन्ति ।

अत्र भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति केचन विशेषताः सन्ति ।

• शिरः कण्ठयोः गतिपरिधिः न्यूनीकृता, सम्भवतः भूमौ नित्यं प्रेक्षणस्य आवश्यकता भवति .
• निगलने कठिनता (dysphagia) .
• शिरोवेदना ।
• गच्छन् संतुलनं नष्टं भवति।
• सूक्ष्महस्तकार्यं कर्तुं कठिनता, यथा बटनं, (`सूक्ष्ममोटरकार्यस्य हानिः`)।
• स्कन्धबाहुस्नायुषु दुर्बलता |
• कण्ठे पृष्ठे स्कन्धे बाहुषु वा वेदना .
• मूत्रस्य (`मूत्रस्य`) मलस्य (`मूत्रस्य`) वा नियन्त्रणे कष्टम् ।
• स्कन्धबाहुयोः जडता वा जडता वा ।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं वर्तमानलक्षणं च पृच्छति । ततः ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति . एषा परीक्षा निम्नलिखितम् अन्वेषयिष्यति।

• भवतः संतुलनम् .
• आन्दोलनानि .
• मुद्रा .
• प्रतिबिम्बाः .
• बलः ।

तदतिरिक्तं, भवान् एतादृशानि चिकित्साप्रतिबिम्बपरीक्षाणि अपि कर्तुं शक्नोति यत् भवान् यथार्थतया `(Cervical Kyphosis)` अस्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति:

• `(सीटी स्कैन)`
• `(एमआरआइ)`
• `(एक्स-रे)`

अस्य किं चिकित्सा ?

यदि भवतः गर्भाशयस्य काइफोसिसः अत्यन्तं तीव्रः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं अशल्यचिकित्साम् अनुशंसयिष्यति । यथा - वेदना-शोफ-निवारणाय औषधानि दातुं शक्यन्ते ।

शारीरिकचिकित्सा , यथा कण्ठव्यायामः वा कर्षणं वा, वेदनां न्यूनीकर्तुं कण्ठस्य सामान्यवक्रतां पुनः स्थापयितुं च सहायकं भवितुम् अर्हति । परन्तु एते उपचाराः सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति ।

एतस्य शल्यचिकित्सा कथं भवति ?

कल्पयतु यत् यदि भवतः तीव्रवेदना अथवा तंत्रिकाविज्ञानस्य लक्षणं भवति, यथा मांसपेशीदुर्बलता, जडता, समन्वयसमस्या वा तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

भवतः कण्ठः लचीलः (`लचीला`) अथवा पूर्णतया कठोरः (`कठोर`) इति शल्यक्रियायाः प्रकारः निर्भरं भवति, यथा एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस इत्यादिषु स्थितिषु शल्यचिकित्सकानाम् ``गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य`` मरम्मतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति:

• पश्चात्तापः : अस्मिन् कण्ठस्य पृष्ठतः शल्यक्रिया भवति ।
• Anterior approaches : अस्मिन् मेरुदण्डः कण्ठात् उपसृतः भवति ।
• पूर्वपश्चात्योः संयुक्तः उपायः .

एतेषु शल्यक्रियासु शल्यचिकित्सकाः अस्थिखण्डान् छित्त्वा निष्कासयितुं शक्नुवन्ति, धातुप्लेट्, दण्डं, पेचकं वा प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां शल्यक्रियाणां मुख्यलक्ष्याणि सन्ति यत् - १.

• मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां च उपरि दबावं न्यूनीकरोति।
• मेरुदण्डस्य पुनः आकारः ।
• मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणम् ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं कर्तव्यम् ? (अनुवर्तन-परिचर्या) २.

कण्ठस्य शल्यक्रियायां प्रायः चिकित्सालये कतिपयान् दिनानि आवश्यकानि भवन्ति । तदनन्तरं भवतः विश्रामस्य आवश्यकता भविष्यति, बहु न चलितुं च आवश्यकता भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः स्वस्थतायाः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यः यथा वदति तथा एव कर्तव्यम्। शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं कर्तुं शक्यते, किं कर्तुं न शक्यते इति विषये तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु । शारीरिकचिकित्सा भवन्तं न्यूनतया वेदनाम् अनुभवितुं, उत्तमं गतिं च प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

किं एषा स्थितिः (Cervical Kyphosis) निवारयितुं शक्यते ?

अधिकांशतः, वयम् एतत् `(Cervical Kyphosis)` इति निवारयितुं न शक्नुमः। परन्तु यदि भवतः `(Ankylosing Spondylitis)` अथवा `(Degenerative Disc Disease)` इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि शारीरिकचिकित्सायाः समुचितव्यायामस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। नियमितरूपेण शारीरिकक्रिया वेदना न्यूनीकर्तुं, शक्तिं लचीलतां च वर्धयितुं, मेरुदण्डस्य अधिकं क्षयः निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अन्यत्, सुप्तकाले अतीव विशालानां तकियानां प्रयोगं परिहरन्तु । विशेषतः सुप्तावस्थायां बृहत् तकियाः कण्ठस्य अनावश्यकं अग्रे मोचनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्थितिः कीदृशी भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये संक्रमणं, रक्तस्रावः, रक्तस्य जठरं, संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रिया इत्यादयः जोखिमाः सन्ति । तदतिरिक्तं अस्मिन् (Cervical Kyphosis) शल्यक्रियायाः समये मेरुदण्डस्य चोटस्य अल्पः जोखिमः भवति । अपि च अस्माकं मेरुदण्डः शिरःतः श्रोणिपर्यन्तं धावति इति कारणतः मेरुदण्डस्य एकस्मिन् भागे समस्यां सम्यक् कृत्वा कदाचित् अन्यस्मिन् भागे समस्या उत्पद्यते

परन्तु सामान्यतया बालकाः प्रौढाः च शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । एकदा भवतः कण्ठः सम्यक् संरेखितः भवति तदा वेदना इत्यादयः लक्षणानि न्यूनीभवन्ति, भवतः जीवनस्य गुणवत्ता च महती उन्नतिः भवति ।

किं एषा स्थितिः (Cervical Kyphosis) विपर्यस्तं कर्तुं शक्यते ?

आम्, `(Cervical Kyphosis)` इत्यस्मिन् दृश्यमानस्य मेरुदण्डस्य अग्रे वक्रता विपर्ययितुं शक्यते । यदि स्थितिः तीव्रा न भवति तर्हि `शारीरिकचिकित्सा` इत्यादयः चिकित्साः प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि भवतः तीव्रः काइफोसिस् अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः कारणेन मेरुदण्डस्य आकारः सम्यक् भवति, लक्षणं च निवारयितुं शक्यते ।

अतः अस्मात् कथायाः किं सन्देशः स्मर्तव्यः ?

गर्भाशयस्य काइफोसिस् वेदना, दैनन्दिनक्रियासु कष्टं, जीवने आनन्दस्य अभावं च जनयितुं शक्नोति । यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु . चिकित्सकं दृष्ट्वा चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कुर्वन्तु। अशल्यचिकित्सा, यथा औषधानि, शारीरिकचिकित्सा च, साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि मेरुदण्डस्य आकारं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रिया सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

स्मर्यतां यत् स्वास्थ्यस्य कस्यापि चिन्तायाः कृते पूर्वमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वदा बुद्धिमान् भवति। भवतः शरीरस्य पालनम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` गर्भाशय ग्रीवा काइफोसिस, गर्भाशय काइफोसिस, गर्दन का अग्रे झुकना, पीठ का वक्रता, गले वेदना, मेरुदण्ड की शल्यक्रिया, शारीरिक चिकित्सा