किं भवता कदापि हृदयं सहसा अकारणं द्रुततरं धड़कितम्, अथवा वक्षसि भृङ्गवत् विचित्रं फडफडं अनुभवितम्? हृदयतालस्य (अनियमितहृदयस्पन्दनस्य) एतादृशाः परिवर्तनाः कदाचित् चिन्ताजनकाः विषयाः भवन्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यस्य उपयोगेन वैद्याः एतादृशानां अनियमितहृदयस्पन्दनस्य चिकित्सां कुर्वन्ति।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रसायनिकहृदयविकारः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रासायनिकहृदयपरिवर्तनं भवतः हृदयस्य असामान्यतया द्रुतं वा अनियमितं वा लयं सामान्यतालं प्रति प्रत्यागन्तुं औषधानां उपयोगः भवति । अस्य चिकित्सायाः सफलता भवतः अनियमितहृदयस्पन्दनस्य कारणं, कियत्कालं यावत् अस्ति, भवतः वैद्यस्य औषधस्य प्रकारेण च निर्भरं भवति
वयम् एतत् Pharmacologic Cardioversion इति अपि वदामः। अस्मिन् चिकित्साकाले दत्तानि औषधानि मुख्यतया अनेकानि कार्याणि कुर्वन्ति- १.
- भवतः रक्तवाहिनीं शिथिलं करोति।
- हृदयस्नायुषु आरामं ददाति ।
- हृदये कार्यभारं न्यूनीकरोति।
- विद्युत्संकेताः हृदयस्य धड़कनं यस्मिन् वेगेन वदन्ति तत् नियन्त्रयति ।
अस्माकं हृदयं जटिलविद्युत्परिपथयुक्तं गृहं इति चिन्तयन्तु। अस्य मुख्यः स्विचः अस्ति, यत् चिकित्साशास्त्रे वयं sinoatrial node इति वदामः । हृदयस्पन्दनं यः विद्युत्संकेतः करोति सः तत्र आरभ्यते । ततः सः संकेतः हृदयस्य उपरितनकक्षेषु (Atria) गत्वा अन्यं सङ्गमस्थानं (Atrioventricular node) प्राप्नोति । अन्ते एषः संकेतः हृदयस्य अधः कक्षेषु (Ventricles) प्राप्नोति । यदि अस्मिन् संकेतमार्गे किमपि दोषः भवति तर्हि हृदयस्य लयस्य बाधा भवितुम् अर्हति ।
यदा हृदयस्य लयः अनियमितः भवति तदा सम्पूर्णे शरीरे पर्याप्तं रक्तं न पम्पयति । अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां विशेषतः मस्तिष्के रक्तात् प्राणवायुस्य नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । यदा एवं रक्तप्रवाहः बाधितः भवति तदा भवन्तः चक्करः, श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता, वक्षःवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति
किमर्थं च एतत् चिकित्सां केषां रोगानाम् कृते प्रयुज्यते ?
यदि भवतः हृदयस्पन्दनः अतिवेगः अथवा अनियमितः भवति तर्हि भवतः रसायनिकहृदयविस्थापनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
- भवता प्रयुक्तानि कानिचन औषधानि
- निमोनिया इत्यादयः संक्रामकाः अवस्थाः
- हृदयघात
- हृदयस्य संरचनायां परिवर्तनं भवति
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
- संकुचनात्मकहृदयविफलता
- फेफसरोगाः यथा सीओपीडी अथवा वातस्फीतिः
मुख्यतया निम्नलिखित अनियमितहृदयस्पन्दनस्थितीनां चिकित्सायाम् रसायनिकहृदयपरिवर्तनस्य उपयोगः भवति ।
| चिकित्सास्थितेः नाम (English Term) . | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अलिंद तंतु (Afib) 1 . | अलिन्दस्य तंतुः इति स्थितिः यत्र हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षाः अतीव द्रुतगतिना अनियमितरूपेण च धड़कन्ति । एषा सर्वाधिकं अनियमितहृदयस्पन्दनस्य स्थितिः अस्ति । |
| अलिंद फडफड | हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षाः तन्तुनापेक्षया द्रुततरं किन्तु किञ्चित् नियमितरूपेण स्पन्दनं कुर्वन्ति । |
| सुप्रवेन्ट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) २. | हृदयस्य अधः कक्षेभ्यः उपरि आरभ्यमाणः अतिवेगः हृदयस्पन्दनः । |
| निलय क्षयहृदय (VT) २. | हृदयस्य अधः कक्षेषु आरभ्यमाणः द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः । एतत् कदाचित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । |
उपचारात् पूर्वं किं भवति ?
भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि उपचारः सर्वोत्तमः (औषधं वा विद्युत् हृदयविकृतिः वा)। यदि भवतः रक्तचापः अतीव न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः विद्युत् हृदयविकारं कर्तुं शक्नोति ।
- भोजनं पेयं च : अस्य चिकित्सायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् भवन्तः भोजनं वा पेयं वा न कुर्वन्तु इति सूचितं भविष्यति ।
- परीक्षणम् : यदि भवतः हृदयस्पन्दनं (अलिन्द-अतालता) द्विदिनाधिकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः Transesophageal Echocardiogram (TEE) इति परीक्षणं कर्तुं शक्नोति एतत् हृदयस्य अन्तः रक्तस्य जठरस्य जाँचार्थं भवति । एतेन चिकित्सायाः समये यदि स्थूलं मुक्तं भवति तर्हि आघातः भवितुम् अर्हति ।
- औषधम् : भवन्तः प्रत्येकं औषधं सेवन्ते, यत्र औषधं, विटामिनं, सिंहली औषधानि अपि सन्ति ।भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यम्। रक्तस्य जठरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः सप्ताहत्रयपूर्वं भवन्तः एंटीकोआगुलेण्ट्-दवाः सेवनं आरभन्तु इति अपि कथयितुं शक्यन्ते ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
प्रायः एतत् चिकित्सा चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) अथवा तदर्थं निर्धारितविशेषकक्षे क्रियते । यतो हि औषधं दत्तस्य अन्यप्रकारस्य अनियमितहृदयस्पन्दनस्य अल्पं जोखिमं भवति अतः भवतः निकटतया निरीक्षणं करणीयम् ।
अस्मिन् समये त्वं एकाकी न असि। चिकित्सकाः परिचारिकाः च भवतः पार्श्वे सन्ति, ये भवतः रक्तचापस्य हृदयस्पन्दनस्य (ECG) च निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति । आपत्काले सर्वाणि आवश्यकानि उपकरणानि (यथा डिफिब्रिलेटर्) सज्जानि भवन्ति ।
औषधं भवद्भ्यः गोलीरूपेण दीयते यत् भवन्तः निगलन्ति वा बाहौ नाडीयां IV मार्गेण वा | कदाचित् औषधस्य प्रथममात्रा यदि कार्यं न करोति तर्हि अन्यमात्रा दातुं शक्यते ।
सामान्यतया प्रयुक्तानि औषधानि
भवतः स्थितिनुसारं भवतः औषधस्य प्रकारः भिन्नः भविष्यति । केचन अधिकतया प्रयुक्ताः औषधाः सन्ति- १.
- अमीओडारोन (Cordarone®) २.
- प्रोकैनामाइड्
- इबुटिलाइड्
- फ्लेकाइनाइड्
- प्रोपाफेनोन (Rythmol®) २.
- सोटालोल (Betapace®) ९.
- मेटोप्रोलोल् (Lopressor®) इत्यादीनि बीटा-अवरोधकाः ।
- कैल्शियमचैनल अवरोधकाः यथा डिल्टियाजेम् (Cardizem®)
- एडेनोसाइन् (Adenocard®) २.
चिकित्सायाः किं किं पक्षपाताः सन्ति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं भवन्तः अवलोकनार्थं चिकित्सालये स्थापिताः भवितुम् अर्हन्ति । केचन जनाः अस्मात् औषधात् किञ्चित् श्रान्ताः अथवा असहजतां अनुभवन्ति ।
लाभाः : १.
- हृदयस्पन्दनं सामान्यताले पुनः आनेतुं शक्यते ।
- चक्करः, श्रान्तता इत्यादयः लक्षणानि न्यूनीभवन्ति ।
- विद्युत् हृदयविकारस्य विकल्परूपेण अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
जोखिमाः जटिलताश्च : १.
- नूतनस्य अनियमितहृदयस्पन्दनस्य आरम्भः विद्यमानस्य वा क्षीणता वा।
- रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा आघातं जनयितुं शक्नोति |
- दुष्प्रभावाः यथा उदरेण, श्रान्तता च।
- केषाञ्चन औषधानां कार्यं कर्तुं मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति।
- यदि एषः उपचारः सफलः न भवति तर्हि भवन्तः अन्येषां चिकित्सानां आश्रयं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति यथा विद्युत् आक्षेपचिकित्सा अथवा कैथेटर-विच्छेदनम् ।
- औषधानि सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति। कदाचित्, दीर्घकालीनसफलतायाः दरः प्रायः ५०% भवति ।
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि रासायनिकहृदयपरिवर्तनस्य अनन्तरं निम्नलिखितरूपेण कस्यापि असामान्यलक्षणस्य अनुभवं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु:अथवा १९९० तमे वर्षे एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु एतानि हल्केन मा गृह्यताम्।
- हृदयस्पन्दनम्
- तीव्र चक्करः
- लघुशिरः
- शरीरस्य दुर्बलता
- सहसा स्वेदः
- वक्षःस्थलवेदना
- श्वसनस्य कष्टम्
- छत्ता इत्यादीनि एलर्जी-लक्षणानि
चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् च सर्वाणि औषधानि सम्यक् समये च सेवन्तु । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न भीतः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रासायनिकहृदयविकारः एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् औषधानां उपयोगेन अनियमितहृदयस्पन्दनं सामान्यं भवति ।
- केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति ।
- एतत् चिकित्सालये, कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन क्रियते, अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
- यद्यपि एतेन बहवः लाभाः प्राप्यन्ते तथापि केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं वक्षःस्थलवेदना, तीव्रचक्करः, श्वसनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.