किं भवता कदापि हृदयं सहसा अकारणं द्रुततरं धड़कितम्, अथवा वक्षसि भृङ्गवत् विचित्रं फडफडं अनुभवितम्? हृदयतालस्य (अनियमितहृदयस्पन्दनस्य) एतादृशाः परिवर्तनाः कदाचित् चिन्ताजनकाः विषयाः भवन्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यस्य उपयोगेन वैद्याः एतादृशानां अनियमितहृदयस्पन्दनस्य चिकित्सां कुर्वन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रसायनिकहृदयविकारः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रासायनिकहृदयपरिवर्तनं भवतः हृदयस्य असामान्यतया द्रुतं वा अनियमितं वा लयं सामान्यतालं प्रति प्रत्यागन्तुं औषधानां उपयोगः भवति । अस्य चिकित्सायाः सफलता भवतः अनियमितहृदयस्पन्दनस्य कारणं, कियत्कालं यावत् अस्ति, भवतः वैद्यस्य औषधस्य प्रकारेण च निर्भरं भवति
वयम् एतत् Pharmacologic Cardioversion इति अपि वदामः। अस्मिन् चिकित्साकाले दत्तानि औषधानि मुख्यतया अनेकानि कार्याणि कुर्वन्ति- १.
- भवतः रक्तवाहिनीं शिथिलं करोति।
- हृदयस्नायुषु आरामं ददाति ।
- हृदये कार्यभारं न्यूनीकरोति।
- विद्युत्संकेताः हृदयस्य धड़कनं यस्मिन् वेगेन वदन्ति तत् नियन्त्रयति ।
अस्माकं हृदयं जटिलविद्युत्परिपथयुक्तं गृहं इति चिन्तयन्तु। अस्य मुख्यः स्विचः अस्ति, यत् चिकित्साशास्त्रे वयं sinoatrial node इति वदामः । हृदयस्पन्दनं यः विद्युत्संकेतः करोति सः तत्र आरभ्यते । ततः सः संकेतः हृदयस्य उपरितनकक्षेषु (Atria) गत्वा अन्यं सङ्गमस्थानं (Atrioventricular node) प्राप्नोति । अन्ते एषः संकेतः हृदयस्य अधः कक्षेषु (Ventricles) प्राप्नोति । यदि अस्मिन् संकेतमार्गे किमपि दोषः भवति तर्हि हृदयस्य लयस्य बाधा भवितुम् अर्हति ।
यदा हृदयस्य लयः अनियमितः भवति तदा सम्पूर्णे शरीरे पर्याप्तं रक्तं न पम्पयति । अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां विशेषतः मस्तिष्के रक्तात् प्राणवायुस्य नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । यदा एवं रक्तप्रवाहः बाधितः भवति तदा भवन्तः चक्करः, श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता, वक्षःवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति
किमर्थं च एतत् चिकित्सां केषां रोगानाम् कृते प्रयुज्यते ?
यदि भवतः हृदयस्पन्दनः अतिवेगः अथवा अनियमितः भवति तर्हि भवतः रसायनिकहृदयविस्थापनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
- भवता प्रयुक्तानि कानिचन औषधानि
- निमोनिया इत्यादयः संक्रामकाः अवस्थाः
- हृदयघात
- हृदयस्य संरचनायां परिवर्तनं भवति
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
- संकुचनात्मकहृदयविफलता
- फेफसरोगाः यथा सीओपीडी अथवा वातस्फीतिः
मुख्यतया निम्नलिखित अनियमितहृदयस्पन्दनस्थितीनां चिकित्सायाम् रसायनिकहृदयपरिवर्तनस्य उपयोगः भवति ।
| चिकित्सास्थितेः नाम (English Term) . | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अलिंद तंतु (Afib) 1 . | अलिन्दस्य तंतुः इति स्थितिः यत्र हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षाः अतीव द्रुतगतिना अनियमितरूपेण च धड़कन्ति । एषा सर्वाधिकं अनियमितहृदयस्पन्दनस्य स्थितिः अस्ति । |
| अलिंद फडफड | हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षाः तन्तुनापेक्षया द्रुततरं किन्तु किञ्चित् नियमितरूपेण स्पन्दनं कुर्वन्ति । |
| सुप्रवेन्ट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) २. | हृदयस्य अधः कक्षेभ्यः उपरि आरभ्यमाणः अतिवेगः हृदयस्पन्दनः । |
| निलय क्षयहृदय (VT) २. | हृदयस्य अधः कक्षेषु आरभ्यमाणः द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः । एतत् कदाचित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । |
उपचारात् पूर्वं किं भवति ?
भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि उपचारः सर्वोत्तमः (औषधं वा विद्युत् हृदयविकृतिः वा)। यदि भवतः रक्तचापः अतीव न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः विद्युत् हृदयविकारं कर्तुं शक्नोति ।
- भोजनं पेयं च : अस्य चिकित्सायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् भवन्तः भोजनं वा पेयं वा न कुर्वन्तु इति सूचितं भविष्यति ।
- परीक्षणम् : यदि भवतः हृदयस्पन्दनं (अलिन्द-अतालता) द्विदिनाधिकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः Transesophageal Echocardiogram (TEE) इति परीक्षणं कर्तुं शक्नोति एतत् हृदयस्य अन्तः रक्तस्य जठरस्य जाँचार्थं भवति । एतेन चिकित्सायाः समये यदि स्थूलं मुक्तं भवति तर्हि आघातः भवितुम् अर्हति ।
- औषधम् : भवन्तः प्रत्येकं औषधं सेवन्ते, यत्र औषधं, विटामिनं, सिंहली औषधानि अपि सन्ति ।भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यम्। रक्तस्य जठरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः सप्ताहत्रयपूर्वं भवन्तः एंटीकोआगुलेण्ट्-दवाः सेवनं आरभन्तु इति अपि कथयितुं शक्यन्ते ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
प्रायः एतत् चिकित्सा चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) अथवा तदर्थं निर्धारितविशेषकक्षे क्रियते । यतो हि औषधं दत्तस्य अन्यप्रकारस्य अनियमितहृदयस्पन्दनस्य अल्पं जोखिमं भवति अतः भवतः निकटतया निरीक्षणं करणीयम् ।
अस्मिन् समये त्वं एकाकी न असि। चिकित्सकाः परिचारिकाः च भवतः पार्श्वे सन्ति, ये भवतः रक्तचापस्य हृदयस्पन्दनस्य (ECG) च निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति । आपत्काले सर्वाणि आवश्यकानि उपकरणानि (यथा डिफिब्रिलेटर्) सज्जानि भवन्ति ।
औषधं भवद्भ्यः गोलीरूपेण दीयते यत् भवन्तः निगलन्ति वा बाहौ नाडीयां IV मार्गेण वा | कदाचित् औषधस्य प्रथममात्रा यदि कार्यं न करोति तर्हि अन्यमात्रा दातुं शक्यते ।
सामान्यतया प्रयुक्तानि औषधानि
भवतः स्थितिनुसारं भवतः औषधस्य प्रकारः भिन्नः भविष्यति । केचन अधिकतया प्रयुक्ताः औषधाः सन्ति- १.
- अमीओडारोन (Cordarone®) २.
- प्रोकैनामाइड्
- इबुटिलाइड्
- फ्लेकाइनाइड्
- प्रोपाफेनोन (Rythmol®) २.
- सोटालोल (Betapace®) ९.
- मेटोप्रोलोल् (Lopressor®) इत्यादीनि बीटा-अवरोधकाः ।
- कैल्शियमचैनल अवरोधकाः यथा डिल्टियाजेम् (Cardizem®)
- एडेनोसाइन् (Adenocard®) २.
चिकित्सायाः किं किं पक्षपाताः सन्ति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं भवन्तः अवलोकनार्थं चिकित्सालये स्थापिताः भवितुम् अर्हन्ति । केचन जनाः अस्मात् औषधात् किञ्चित् श्रान्ताः अथवा असहजतां अनुभवन्ति ।
लाभाः : १.
- हृदयस्पन्दनं सामान्यताले पुनः आनेतुं शक्यते ।
- चक्करः, श्रान्तता इत्यादयः लक्षणानि न्यूनीभवन्ति ।
- विद्युत् हृदयविकारस्य विकल्परूपेण अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
जोखिमाः जटिलताश्च : १.
- नूतनस्य अनियमितहृदयस्पन्दनस्य आरम्भः विद्यमानस्य वा क्षीणता वा।
- रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा आघातं जनयितुं शक्नोति |
- दुष्प्रभावाः यथा उदरेण, श्रान्तता च।
- केषाञ्चन औषधानां कार्यं कर्तुं मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति।
- यदि एषः उपचारः सफलः न भवति तर्हि भवन्तः अन्येषां चिकित्सानां आश्रयं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति यथा विद्युत् आक्षेपचिकित्सा अथवा कैथेटर-विच्छेदनम् ।
- औषधानि सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति। कदाचित्, दीर्घकालीनसफलतायाः दरः प्रायः ५०% भवति ।
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि रासायनिकहृदयपरिवर्तनस्य अनन्तरं निम्नलिखितरूपेण कस्यापि असामान्यलक्षणस्य अनुभवं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु:अथवा १९९० तमे वर्षे एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु एतानि हल्केन मा गृह्यताम्।
- हृदयस्पन्दनम्
- तीव्र चक्करः
- लघुशिरः
- शरीरस्य दुर्बलता
- सहसा स्वेदः
- वक्षःस्थलवेदना
- श्वसनस्य कष्टम्
- छत्ता इत्यादीनि एलर्जी-लक्षणानि
चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् च सर्वाणि औषधानि सम्यक् समये च सेवन्तु । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न भीतः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रासायनिकहृदयविकारः एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् औषधानां उपयोगेन अनियमितहृदयस्पन्दनं सामान्यं भवति ।
- केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति ।
- एतत् चिकित्सालये, कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन क्रियते, अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
- यद्यपि एतेन बहवः लाभाः प्राप्यन्ते तथापि केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं वक्षःस्थलवेदना, तीव्रचक्करः, श्वसनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु